Таблетки имодиум. Имодиум — инструкция по применению, лекарство от диареи (поноса), показания и противопоказания, правила приема. для беременных и в период лактации

Имодиум (МНН - лоперамид) - эффективное патентованное антидиарейное средство, используемое как при неинфекционном, так и инфекционном ее характере. Является одним из препаратов выбора при так называемой диарее путешественников. Считается наиболее действенным средством против этого неприятного и зачастую неожиданного недуга. Главная движущая сила имодиума - лоперамид - является синтетическим опиатом, но не стоит страшиться столь пугающе-грозной характеристики: он взаимодействует только лишь с периферическими опиоидными рецепторами, не обладая системным морфиноподобным действием и не проходя сквозь защитные редуты гематоэнцефалического барьера. Системное действие не реализуется даже при том условии, что имодиум абсорбируется в кишечнике. Это связано с особенностями его биотрансформации в печени и отсутствием в крови активных производных. Долгое время фармакологи полагали, что данный способ воздействия на диарею (через опиоидные рецепторы) является единственным. Однако в дальнейшем имодиум явил медицинской общественности и иные грани своего фармакологического «таланта» - наличие антисекреторной активности. Препарат оказывает влияние на кишечную секрецию несколькими путями: через опиоидные и неопиоидные рецепторы, посредством подавления белка кальмодулина, регулирующего клеточные и ферментные процессы, блокирования кальциевых каналов и нивелирования эффектов кишечных пептидов и медиаторов, повышающих пропускную способность клеточных оболочек.

Имодиум повышает тонус наружного сфинктера ануса, урежает частоту позывов к дефекации, притупляет мучительное желание сходить «по-большому», снижает гиперпродукцию слизи в толстом кишечнике. Препарат может являться настоящим спасением при такой распространенной напасти «homo urbanus», как синдром раздраженного кишечника (СРК): в различных источниках его эффективность в подобных ситуациях оценивалась в диапазоне 64-100%. И хотя в последние годы были попытки занять данную нишу имодиума, например - со стороны того же ондансетрона, однако результаты последних работ в данном направлении все-таки не позволяют рекомендовать последний пациентам с диарейным вариантом СРК ввиду развития в ряде случаев ишемического колита.

Имодиум выпускается в двух лекарственных формах: таблетки для рассасывания и капсулы. Существует и усовершенствованная форма имодиума - имодиум плюс, в состав которой, помимо лоперамида, входит и ветрогонное средство симетикон, поглощающее избыточные газы. В целом имодиум, равно как и имодиум плюс, следует признать достаточно безопасными лекарственными средствами, о чем свидетельствуют постмаркетинговые исследования, в рамках который случаи развития негативных побочных эффектов были редки, а степень их выраженности - незначительна.

Фармакология

Противодиарейное средство. Снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, по-видимому, за счет связывания с опиоидными рецепторами в стенке кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику.

Повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция лоперамида составляет около 40%, подвергается интенсивному метаболизму при "первом прохождении" через печень. Небольшое количество неизмененного лоперамида поступает в системный кровоток. Не проникает через ГЭБ.

Метаболизируется в печени.

T 1/2 составляет 9-14 ч. Выводится через желчь с калом в виде конъюгированных метаболитов, незначительная часть выводится с мочой.

Форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые, размер №4, с зеленой крышечкой с белой надписью "Imodium" и темно-серым корпусом с белой надписью "JANSSEN"; содержимое капсул - порошок белого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид, железа оксид желтый, натрия индиготиндисульфонат, желатин, железа оксид черный, натрия эритрозин.

6 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым при острой диарее первая доза - 4 мг, затем - по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При хронической диарее первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут).

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 16 мг.

Детям в возрасте 4-8 лет - по 1 мг 3-4 раза/сут в течение 3 дней; 9-12 лет - по 2 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Взаимодействие

Полагают, что при одновременном применении колестирамин может уменьшать эффективность лоперамида.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом, ритонавиром повышается биодоступность лоперамида, что обусловлено ингибированием его метаболизма при "первом прохождении" через печень.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, вздутие, тошнота, запор, сухость во рту.

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Показания

Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (в т.ч. аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза). Регуляция стула у пациентов с илеостомой.

Противопоказания

Кишечная непроходимость; запор, вздутие живота, субилеус, острая дизентерия (в качестве монотерапии), острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, возникшие вследствие применения антибиотиков широкого спектра действия; детский возраст до 4 лет, I триместр беременности, повышенная чувствительность к лоперамиду.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку небольшое количество лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют пациентов с нарушениями функции печени, при печеночной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 4 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Не следует применять в клинических ситуациях, когда требуется угнетение перистальтики кишечника.

При отсутствии эффекта через 2 сут применения лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.

В жизни каждого из нас имеет место такое неприятное и досадное, а в некоторых случаях и очень опасное состояние, как диарея. Организм современного человека ослаблен стрессами, плохой экологией, нездоровым питанием, неконтролируемым приемом медицинских препаратов. Вот и реагирует желудочно-кишечный тракт на эти раздражители соответственно – тошнотой, рвотой, поносом.

Чтобы иметь возможность быстро купировать такие нежелательные состояния, важно иметь в домашней и автомобильной аптечке эффективные противодиарейные средства.

Препарат Имодиум, дженериком которого является отечественный Лоперамид, пользуется немалой популярностью среди населения нашей страны благодаря доступной стоимости, высокой эффективности, наличию в аптеках и удобной форме выпуска. Но, прежде чем принимать лекарство при поносе важно ознакомиться с подробной инструкцией.

Инструкция по применению препарата Имодиум от производителя содержит подробные сведения о фармакодинамике и фармакокинетике. Препарат, в качестве ключевого компонента состава которого выступает лоперамида гидрохлорид, обладает мощным противодиарейным эффектом. Действующее вещество – синтетический избирательный ингибитор, который воздействует на опиоидные рецепторы, подавляя выделение ацетилхолина и простагландина. При этом физиологическая микрофлора кишечника остается в неизменном состоянии. В скорости после приема лекарства наблюдается:

Уменьшение секреции слизи;
повышение тонуса стенок прямого кишечника и сфинктера;
снижение перистальтики;
сокращение позывов к дефекации.

Быстрое действие препарата Имодиум в капсулах (многие пациенты предпочитают принимать лиофилизированные таблетки) предотвращает такое опасное состояние, как обезвоживание, которое может стремительно развиться при частом жидком стуле и рвоте. Больные, которые принимали Имодиум от диареи, также отмечали уменьшение болезненных ощущений, вызванных кишечным расстройством

Лекарственное средство активно всасывается стенками кишечника. Расщепление активного вещества осуществляется печенью. Экскреция конъюгированных метаболитов происходит с калом и мочой.

Взаимодействие

Принимать Имодиум в капсулах и таблетках для рассасывания не следует одновременно с препаратами, содержащими блокаторы Р-гликопротеинов, лекарствами, угнетающе действующими на нервную систему.

Внимание! Чтобы не нанести серьезный удар по печени и не усугубить состояние при отравлении категорически запрещено совмещать Имодиум и алкоголь!

Состав и форма выпуска

Препарат Имодиум выпускается в капсулах и лиофилизированных таблетках с абсолютно идентичным действием. Имодиум таблетки лиофилизированные и капсулы содержат: лоперамида гидрохлорид 2 мг, дополнительные компоненты (подробнее в инструкции от производителя)

Препарат поступает в аптечную сеть в блистерах, упакованных в пачки из картона.

Показания

От чего способен избавить прием Имодиума? Предлагаем вашему вниманию основной перечень к использованию лекарства. Показания к применению Имодиум следующие:

Диарея в острой и хронической форме.
Илеостома.
Диарея путешественника.

Важно! При обнаружении в каловых массах кровянистых включений прием препарата следует прекратить!

Противопоказания

Список противопоказаний к приему препарата Имодиум, указанный в аннотации производителя, достаточно обширен. Прежде всего, важно незамедлительно отказаться от использования противодиарейного лекарства при гиперчувствительности к любому компоненту состава. Среди противопоказаний также стоит отметить следующие патологические состояния:

Острая дизентерия.
Острый язвенный колит.
Кишечная непроходимость.
I триместр беременности.
Возраст до 6 лет.
Запоры и пр.

Побочные действия

При приеме таблеток от поноса Имодиум у пациентов могут возникать запорные явления, спазмы в животе, тошнота, головная боль, сонливость, метеоризм, аллергические реакции на коже и пр. В редких случаях развивается отек Квинке, анафилактические реакции.

Способ применения

Препарат отпускается в аптеках без рецепта, но прежде чем принимать Имодиум, желательно получить консультацию специалиста и ознакомиться с отзывами на тематических ресурсах. В начале курса лечения взрослым назначают по 2 кап. (максимум – 8 в сутки), детям и подросткам – по 1 кап. (максимум – 3 в сутки на 20 кг веса, не более 8). Далее доза подбирается в зависимости от частоты дефекаций. Прием очередной дозы лекарства показан после каждого жидкого стула.

Имодиум Плюс инструкция по применению сообщает, что таблетку следует разместить на языке, подождать, пока препарат растворится и проглотить, не запивая водой.

Показанием к завершению курса лечения диареи с использованием Имодиума является отсутствие жидкого стула в течение полусуток.

Что делать при передозировке?

При нарушении дозировки препарата Имодиум у пациентов могут наблюдаться следующие побочные действия:

Ярко выраженные симптомы угнетения.
Задержка мочи.
Признаки острой кишечной непроходимости.
Нарушение дыхательной функции.

В качестве антидота к лоперамида гидрохлориду довольно часто используют Налоксон (при условии, если с момента приема Имодиума прошло не более 3 часов). При легкой передозировке допускается симптоматическое лечение в домашних условиях. При выявлении побочных эффектов отравления у детей важно незамедлительно провести промывание желудка и заставить ребенка принять эффективный энтеросорбент.

При многократном превышении дозы и последовавших за ним состояниях важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. При нарушении дыхания может потребоваться искусственная вентиляция легких. В условиях стационара больные с передозировкой Имодиума наблюдаются не менее 2 суток.

Особые указания к применению

Для чего и как принимать Имодиум мы выяснили, теперь предлагаем ознакомиться с особыми указаниями к использованию этого противодиарейного препарата:

Применение препарата в детском возрасте должно производиться под строгим контролем врача. Он же определяет корректную дозу лекарства и дает рекомендации по приему.
Использование Имодиума при лечении диареи в период лактации недопустимо, поскольку активно действующее вещество может попасть в молоко матери и нанести вред младенцу.
Крайне важно прекратить прием лекарственного средства при выявлении вздутия у больных СПИДом.
Таблетки для рассасывания являются довольно хрупкими, следует максимально осторожно извлекать их из блистера.
В период лечения стоит воздержаться от приема алкоголя, управления транспортным средством.

Условия продажи и хранения

Препарат Имодиум в аптеке можно приобрести без рецепта врача, но во избежание негативных последствий стоит проконсультироваться со специалистом перед началом приема капсул или таблеток. К тому же, только врач может порекомендовать наиболее эффективный способ применения.

Хранить лекарство рекомендуется при комнатной температуре, не допуская воздействия прямых солнечных лучей на упаковку, в недоступном для детей месте. Недопустим прием Имодиума после окончания срока годности (5 лет с момента изготовления)!

Уже практически сорок лет эффективным лекарственным средством для борьбы с симптомами диареи является французский препарат Имодиум. Применение Имодиум позволяет успокоить пищеварительную систему и восстанавливает работу кишечника, снижает потерю жидкости и восстанавливает нормальную консистенцию стула.

Медикамент относится к фармацевтической группе – препараты, подавляющие перистальтику кишечника. У фармсредства Имодиум показания к применению лаконичны: диарея, вызванная нарушениями моторики кишечника и внешними раздражителями не бактериального характера. Но при видимой простоте использования это лекарство нельзя применять бездумно.

Состав лекарственного средства:

Действующее вещество – loperamide – синтетический избирательный ингибитор опоидных рецепторов.

1 капсула/таблетка содержит 2 мг лоперамида гидрохлорида.

Лоперамида гидрохлорид связывается с опиатными рецепторами кишечной стенки. Вследствие этого подавляется высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая таким образом пропульсивную перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишке, а также способность стенки кишечника к абсорбции жидкости.

Дополнительно лоперамида гидрохлорид повышает тонус анального сфинктера, снижая тем самым недержание каловых масс и позывы к дефекации.

Формы выпуска

Таблетки для рассасывания 2 мг.
Капсулы 2 мг.
Таблетки жевательные (Имодиум плюс).

Показания по примененю Имодиум

Имодиум имеет следующие показания к использованию:

аллергическая диарея;
диарея нервно-эмоционального характера;
диарея, вызванная применением некоторых лекарств и лучевой терапией;
расстройство желудка из-за смены климата, рациона, воды;
илеостома, вызвавшая недержание кала.

У препарата Имодиум-плюс показания к применению и противопоказания не отличаются, в состав лекарства добавлен компонент, который уменьшает метеоризм и снимает спазмы. Отличие Имодиума от Имодиума-плюс лишь в том, что последний переносится несколько легче и устраняет сопутствующие диарее симптомы.

Инструкция по применению Имодиум, дозировки

При острой диарее – стартовая доза взрослых – 4 мг, детей ≥ 5 лет – 2 мг, поддерживающая – 2 мг после каждой дефекации жидким стулом;

При хронической диарее – стартовая доза для взрослых – 4 мг, детей ≥ 5 лет – 2 мг ежедневно с последующим переходом на поддерживающую – 2 мг x 1–2 раза/сутки.

Максимальная доза лоперамида при острой/хронической диарее – 16 мг/сутки для взрослых, 6–8 мг на 20 кг массы тела ребенка в сутки.

Детям в возрасте 4-8 лет – по 1 мг 3-4 раза/сут. в течение 3 дней; 9-12 лет – по 2 мг 4 раза/сут. в течение 5 дней.

Особенности применения

Поскольку лечение диареи Имодиумом носит только симптоматический характер, наряду с этим необходимо, по возможности, применять этиотропные средства.

Из-за возможных побочных эффектов, развивающихся в нервной системе, при приеме медикаментов, содержащих лоперамида гиброхлорид, следует соблюдать осторожность при вождении авто и работе с точными механизмами.

Алкоголь усугубляет расстройства пищеварения, поэтому при диарее и приеме противодиарейных лекарств, включая Имодиум, от потребления спиртных напитков следует воздержаться.

Побочные эффекты и противопоказания Имодиум

При применении препарата Имодиум может развиться запор или метеоризм, случиться колики в кишечнике или неприятные ощущения в эпигастральной области, могут быть позывы к рвоте, сухость слизистых оболочек. Кроме этого, возможно нарушение координации, тяга ко сну, вялость, общая слабость, потеря работоспособности.

Возможно появление крапивницы на коже. Кроме этого, имодиум в форме пилюль для рассасывания может спровоцировать неприятные ощущения во рту, которые быстро проходят. Иногда при употреблении имодиума развивается задержка мочи.

Передозировка

При остром отравлении Имодиум у пациентов отмечают симптомы, связанные с угнетением центральной нервной системы, в том числе нарушение координации, сонливость, угнетение дыхания, ступор, судороги, потеря сознания.

При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.

Также при случайном приеме Имодиума в количестве, превышающем суточную дозировку, следует организовать промывание желудка и назначить прием энтеросорбентов (активированный уголь).

В тяжелых случаях требуется вызвать бригаду скорой помощи, при остром состоянии пациента госпитализируют и оставляют под наблюдением не менее, чем на 48 часов.

Противопоказания

Применение Имодиум запрещено при инфекционных заболеваниях органов пищеварения, при непроходимости кишечника, при дивертикулезе.

Не разрешен прием Имодиум и при остром язвенном колите, а также при поносе, спровоцированном употреблением антибиотиков.

Малышам до шести лет, беременным женщинам в первые три месяца вынашивания, а также во время грудного вскармливания принимать Имодиум запрещено.

Аналоги Имодиум, список препаратов

Веро Лоперамид;
Диара;
Диарол;
Ларемид;
Лопедиум;
Лоперакап;
Лоперамид;
Суперилоп;
Энтеробене;
Имодиум Лингвальный;
Лоперамида Гидрохлорид;
Лоперамид Здоровье;
Стоперан.

Важно – инструкция по применению Имодиум, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Имодиум на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Белого или почти белого цвета круглые лиофилизированные таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Противодиарейные средства. Препараты, снижающие перистальтику желудочно-кишечного тракта. Лоперамид.

Код АТХ А07DA03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Лоперамид хорошо всасывается из кишечника, но вследствие активного метаболизма первого прохождения системная биодоступность составляет примерно 0,3. Таблетки, диспергируемые в полости рта биоэквивалентны по скорости и степени всасывания капсулам ИмодиумÒ.

Связывание лоперамида с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) составляет 95%. Доклинические данные свидетельствуют о том, что лоперамид является субстратом P-гликопротеина.

Лоперамид преимущественно метаболизируется в печени путем образования конъюгатов и выделяется с желчью. Окислительное N-деметилирование посредством СYP3A4 и CYP2C8 является основным путем метаболизма лоперамида. В результате этого эффекта первого прохождения плазменные концентрации неизмененного лоперамида ничтожно малы.

У человека период полувыведения лоперамида составляет в среднем 11 часов, варьируя от 9 до 14 часов. Неизменный лоперамид и его метаболиты экскретируются преимущественно с калом.

Фармакодинамика

Лоперамид, связываясь с опиатными рецепторами в стенке кишечника, подавляет высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая тем самым перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику. Повышает тонус анального сфинктера, уменьшая тем самым недержание каловых масс и позывы на дефекацию.

Показания к применению

Симптоматическая терапия острой и хронической диареи

Регуляция стула у больных с илеостомой

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетку кладут на язык, в течение нескольких секунд она растворяется, после чего ее проглатывают со слюной, не запивая водой.

Взрослые и дети старше 12 лет:

Острая диарея: начальная доза - 2 таблетки (4 мг) для взрослых и 1 таблетка (2 мг) для детей, далее принимают по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Хроническая диарея: начальная доза - 2 таблетки (4 мг) в сутки для взрослых и 1 таблетка (2 мг) для детей; эта доза далее обычно индивидуально корректируется так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сутки, что обычно достигается при поддерживающей дозе от 1 до 6 таблеток в сутки.

Максимальная суточная доза. При острой и хронической диарее у взрослых – 8 таблеток (16 мг); у детей максимальная суточная доза рассчитывается исходя из массы тела (3 таблетки на 20 кг массы тела ребенка – до 8 таблеток (16 мг)).

Пациенты пожилого возраста: Коррекция дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек: Коррекция дозы не требуется.

Пациенты с печеночной недостаточностью:

Специальные фармакокинетические исследования у пациентов с нарушением функции печени не проводились. Пациентам с нарушением функции печени Имодиум® следует использовать с осторожностью из-за снижения метаболизма при «первом» прохождении через печень.

УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Поскольку таблетки, диспергируемые в полости рта довольно хрупки, во избежание повреждения их не следует продавливать сквозь фольгу.

Для того чтобы достать таблетку из блистера необходимо следующее:

Возьмите фольгу за край и полностью снимите ее с ячейки, в которой находится таблетка;

Осторожно надавите снизу и извлеките таблетку из упаковки.

Побочные действия" type="checkbox">

Побочные действия

По данным клинических исследований

≥ 1% пациентов, принимавших ИмодиумÒ при острой диарее: головная боль, запор, повышенное газообразование, тошнота, рвота.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у < 1% пациентов, принимавших ИмодиумÒ при острой диарее: головокружение, сонливость, головная боль, сухость во рту, боль в животе, запор, тошнота, рвота, дискомфорт и вздутие живота, боль в верхних отделах живота, сыпь.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ≥ 1% пациентов, принимавших ИмодиумÒ при хронической диарее: головокружение, повышенное газообразование, запор, тошнота.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у < 1% пациентов, принимавших ИмодиумÒ при хронической диарее: головная боль, боль в животе, сухость во рту, дискомфорт в области живота, диспепсия.

По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях

Очень редко:

Реакции повышенной чувствительности, анафилактические реакции, включая анафилактический шок и анафилактоидные реакции.

Нарушение координации, угнетение сознания, гипертонус, потеря сознания, сонливость, ступор

Кишечная непроходимость, в том числе паралитическая кишечная непроходимость, мегаколон, включая вариант токсического течения, глоссодиния

Ангионевротический отек, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз, сыпь, крапивница

Задержка мочи

Утомляемость

В некоторых случаях довольно трудно установить причинно-следственную связь между приемом лоперамида и возникновением перечисленных симптомов. А также частота возникновения нежелательных реакций в клинических исследованиях может не отражать частоту возникновения в клинической практике.

Противопоказания

Гиперчувствительность к лоперамиду и/или другим компонентам препарата

Острая дизентерия, которая характеризуется стулом с примесью крови или высокой температурой, и другие инфекции ЖКТ (вызванные, в том числе Salmonella, Shigella and Campylobacter)

Кишечная непроходимость (в том числе при необходимости избегать подавления перистальтики), дивертикулез, острый язвенный колит или псевдомембранозный энтероколит (диарея, вызванная приемом антибиотиков)

Первый триместр беременности и период лактации

Детский возраст до 12 лет

ИмодиумÒ не следует применять в случаях, когда замедление перистальтики нежелательно из-за возможного риска серьезных осложнений, таких как кишечная непроходимость, мегаколон или токсический мегаколон. ИмодиумÒ необходимо немедленно отменить при появлении запора, вздутия живота или кишечной непроходимости.

С осторожностью:

При печеночной недостаточности

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

По данным доклинических исследований, лоперамид является субстратом P‑гликопротеина. При одновременном применении лоперамида (однократно в дозе 16 мг) и хинидина или ритонавира, являющихся ингибиторами P-гликопротеин, концентрация лоперамида в плазме крови увеличивается в 2 – 3 раза. Клиническое значение описанного фармакокинетического взаимодействия с ингибиторами P-гликопротеина при применении лоперамида в рекомендованных дозах неизвестно.

Одновременное применение лоперамида (однократно в дозе 4 мг) и итраконазола, ингибитора CYP3A4 и P-гликопротеина, приводит к увеличению плазменной концентрации лоперамида в 3 – 4 раза. В этом же исследовании применение ингибитора CYP2C8, гемфиброзила, приводило к увеличению концентрации лоперамида в плазме крови приблизительно в 2 раза. Комбинация итраконазола и гемфиброзила в 4 раза увеличила пиковую концентрацию лоперамида в плазме крови и в 13 раз увеличила общую экспозицию в плазме крови. Это повышение не было ассоциировано с действием на центральную нервную систему (ЦНС), функцию которой оценивали по психомоторным тестам (т. е. субъективной оценке сонливости и тесту замены цифровых символов).

Одновременное применение лоперамида (однократно в дозе 16 мг) и кетоконазола, ингибитора CYP3A4 и P-гликопротеина, привело к пятикратному повышению концентрации лоперамида в плазме крови. Это повышение не было связано с увеличением фармакодинамического действия, оцененного по величине зрачка.

При одновременном применении десмопрессина внутрь, концентрация десмопрессина в плазме крови увеличилась в 3 раза, вероятно, из-за замедления моторики желудочно-кишечного тракта.

Ожидается, что препараты со схожими фармакологическими свойствами могут усиливать эффекты лоперамида, а препараты, увеличивающие скорость прохождения через желудочно-кишечный тракт, могут уменьшать эффекты лоперамида.

Особые указания" type="checkbox">

Особые указания

Поскольку лечение диареи лоперамидом носит только симптоматический характер, необходимо также проводить, когда это возможно, терапию, направленную на устранение причины диареи. У пациентов с тяжелой диареей, особенно у детей, может иметь место потеря жидкости и электролитов. В таких случаях необходимо проводить соответствующую заместительную терапию (прием жидкости и электролитов).

При отсутствии клинического улучшения в течение 48 ч прием ИмодиумÒ необходимо прекратить. Пациентам следует обратиться к врачу.

Пациенты со СПИД, принимающие ИмодиумÒ, должны прекратить терапию при первых признаках вздутия живота. Поступали изолированные сообщения о непроходимости кишечника с повышенным риском токсического мегаколона у пациентов со СПИД и инфекционным колитом вирусной и бактериальной этиологии, по поводу которого проводилась терапия лоперамидом.

Хотя фармакокинетические данные у пациентов с печеночной недостаточностью отсутствуют, у таких больных ИмодиумÒ следует применять с осторожностью из-за сниженного метаболизма при первом прохождении через печень. Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков токсического поражения ЦНС. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени Имодиум® следует применять только под наблюдением врача.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выбрасывайте его в сточные воды и на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!

Беременность и период лактации

Лекарственный медикамент Имодиум является мощным средством в борьбе с диареей как хронического, так и острого характера. Также данный препарат успешно применяется в качестве компонента комплексной терапии инфекционных патологий, сопровождающихся расстройством кишечника. Средство способствует замедлению перистальтики и усилению тонуса анального сфинктера. Имодиум отпускается в аптеках без рецепта, однако перед началом применения настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Также средство может быть использовано в профилактических целях.

Лекарственная форма

Наиболее распространенная форма выпуска препарата Имодиум представляет собой круглые лиофилизированные таблетки для рассасывания почти белого или абсолютно белого цвета. Первичная упаковка представляет собой алюминиевые блистеры по шесть или десять единиц. Вторичной упаковкой являются картонные пачки, куда помещаются один (6 и 10 таблеток) или два (10 таблеток) блистера. Также существуют менее популярные варианты препарата в форме жевательных таблеток, капсул или перорального раствора.

Описание и состав

Основным действующим элементом лекарственного препарата Имодиум является гидрохлорид . Содержание активного вещества на одну таблетку составляет два миллиграмма.

Состав медикамента включает в себя следующие вспомогательные элементы:

аспартам;
желатин;
мятный ароматизатор;
маннитол;
гидрокарбонат натрия.

Фармакологическая группа

Лекарственное средство Имодиум относится к группе противодиарейных медикаментов. Гидрохлорид , являющийся активным веществом препарата, существенно замедляет кишечную перистальтику, что происходит за счет блокировки высвобождения простагландинов и ацетилхолина. Такой эффект достигается путем направленного влияния действующего компонента непосредственно на опиоидные рецепторы стенок кишечника. Прием терапевтических доз лекарства способствует укреплению гладкой мускулатуры прямой кишки и усиливает тонус анального сфинктера, что значительно уменьшает частоту позывов к дефекации и улучшает длительность удерживания каловых масс. В свою очередь снижение перистальтики приводит к замедлению прохождения кишечного содержимого.

Еще одним эффектом гидрохлорида является подавление секреции слизи в кишечном просвете. Также прием средства улучшает абсорбцию в желудочно-кишечном тракте и снижает болевые ощущения при кишечных спазмах гладкой мускулатуры.

Действующий элемент препарата Имодиум легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, вследствие чего быстро проявляется терапевтический эффект. Связывание с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 95–97%. Метаболизм происходит преимущественно в печени. Период полувыведения – от 9 до 14 часов. Выводится с каловыми массами и желчью.

Показания к применению

Имодиум применяется для терапии острых или хронических проявлений диареи различного генеза. Гидрохлорид обеспечивает быстро и эффективное устранение симптомов расстройства кишечника, снимает болевые ощущения и способствует восстановлению электролитного баланса при обезвоживании.

для взрослых

Основными показаниями к лекарственному и профилактическому применению препарата Имодиум являются следующие:

симптоматическая терапия диареи хронического или острого характера;
расстройство кишечника при инфекционных патологиях;
регуляция стула после перенесенной процедуры илеостомии;
синдром раздраженного кишечника;
язвенный колит (в качестве компонента комплексного лечения).

Чаще всего прием Имодиума назначают пациентам, страдающим диареей, вызванной следующими факторами:

нарушения нормального метаболизма;
лучевая терапия;
постоянные стрессы;
сбитый режим питания;
употребление несвежих продуктов;
аллергические реакции.

для детей

Терапевтическое или профилактическое применение лекарственного средства Имодиум разрешено исключительно для детей старше шести лет. Перечень показаний к использованию такой же, как и для взрослых пациентов. Детям в возрасте от шести до восемнадцати лет следует принимать медикамент только под наблюдением лечащего врача.

Данные об исследованиях на предмет негативного влияния действующего элемента препарата Имодиум на развитие плода отсутствуют. Однако в принимать средство категорически запрещено. В течение второго и третьего триместров применение медикамента оправдано лишь в том случае, когда ожидаемая польза для женщины значительно превышает все возможные риски для здоровья плода. В этом случае необходим строгий контроль специалиста.

Из-за возможности попадания гидрохлорида в грудное молоко не рекомендуется использовать Имодиум в период лактации. Однако в тех случаях, когда использование медикамента является крайне необходимым, применять средство можно только при условии полного и немедленного прекращения кормления ребенка грудным молоком.

Противопоказания

Наиболее распространенными запретами к терапевтическому или профилактическому употреблению Имодиума являются такие состояния, как:

детский возраст до 6 лет;
индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к элементам состава препарата;
острая форма дизентерии (при наличии повышенной температуры и кровянистого стула);
энтероколит бактериального генеза;
период грудного вскармливания;
обострение язвенного колита;
непереносимость лактозы;
псевдомембранозный колит, проявившийся на фоне приема антибактериальных медикаментов;
паралитический илеус.

Имодиум не рекомендуется использовать в течение второго и третьего триместров беременности без постоянного наблюдения лечащего врача. При появлении характерного вздутия живота, а также затруднения процесса дефекации прием препарата следует незамедлительно прекратить.

Пациентам, страдающим различными нарушениями функционирования печени, следует соблюдать осторожность при употреблении данного средства.

Применения и дозы

Имодиум следует принимать непосредственно после каждого акта дефекации, если стул имел жидкую форму. Для этого необходимо положить таблетку на язык, подождать несколько секунд и проглотить вместе со слюной. Запивать средство водой не рекомендуется. После нормализации состояния пациента или отсутствия какого-либо стула в течение двенадцати часов следует отменить прием медикамента.

для взрослых

При терапии острой формы диареи первоначальная доза должна составлять четыре миллиграмма (2 таблетки), после чего рекомендуется принимать по два миллиграмма (1 таблетка) после каждого несформированного стула.

Для лечения хронической диареи дозировка подбирается врачом индивидуально на основе характера патологии и наличия сопутствующих нарушений. Однако первый прием Имодиума также должен составлять 2 таблетки.

Максимальное количество препарата в сутки не должно превышать 12 мг (6 таблеток).

для детей

Для детей старше 6 лет первоначальная и последующие дозировки препарата Имодиум не должны превышать 2 мг (одной таблетки) после каждого жидкого опорожнения кишечника. Максимальная суточная норма употребления должна составлять 3 таблетки средства на каждые 20 кг веса ребенка. Однако прием более шести таблеток в сутки категорически запрещен.

для беременных и в период лактации

Во второй и третий триместры беременности необходим индивидуальный расчет дозировки медикамента. В первый триместр и в период грудного кормления применение Имодиума противопоказано. Противопоказание обусловлено способность веществ, входящих в состав средства, проникать в грудное молоко матери.

Побочные действия

Среди наиболее распространенных побочных проявлений на фоне применения Имодиума выделяют:

сухость в ротовой полости;
головная боль и головокружение;
тошнота;
задержка мочи;
приступы ;
нарушение сна и чувство беспокойства;
жжение или покалывание на языке;
затруднение дыхания;
болевые ощущения и дискомфорт в области брюшной полости;
метеоризм.

При возникновении яркой клинической картины после приема препарата Имодиум обратитесь за помощью в специализированное учреждение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном употреблении колестирамина и Имодиума происходит угнетение эффективности . Ритонавир и ко-тримоксазол усиливают биологическую доступность препарата. В случае интоксикации Имодиумом рекомендуется применение налоксона.

Особые указания

Если терапевтический эффект не наступает спустя 48 часов непрерывного применения, необходимо уточнить диагноз. Во время лечения обязательно нужно восполнять потери жидкости и электролитов.

В период терапии следует быть осторожным при вождении автомобиля, занятиях экстремальными видами спорта и работе с опасными механизмами.

Передозировка

При интоксикации Имодиумом наблюдаются следующие симптомы:

ступор;
нарушение пространственного ориентирования;
сужение зрачка;
головокружение;
гипертония мышечных волокон;
сонливость;
затруднение дыхания;

Для устранения последствий отравления Имодиумом необходимо проводить симптоматическую терапию. Однако перед этим рекомендуется принять большое количество сорбента и промыть желудок.

Аналоги

Заменить Имодиум можно на следующие медикаменты:

является полным аналогом Имодиума. Это препарат фирмы Сандоз, который стоит он дешевле оригинального медикамента, но при этом дженерик хорошо качества. Выпускается в таблетках и капсулах, которые можно прописывать пациентам, старше 6 лет. Его нельзя принимать во время и лактации.
Диара выпускается в жевательных таблетках и капсулах, которые в качестве действующего компонента содержит . Препарат нельзя выписывать детям младше 6 лет, в первые 13 недель беременности, в течение всего периода грудного вскармливания.
Имодиум плюс выпускается в виде жевательных таблеток. Его действующими ингредиентами являются и . Препарат рекомендуется в качестве противодиарейного средства пациентам старше 12 лет, когда расстройство желудка сопровождается вздутием живота.
содержит в качестве активного компонента диосмектит. Выпускается препарат в порошке, из которого готовят суспензию для приема внутрь. Медикамент бывает со вкусом ванили, апельсина, с запахом карамели. Лекарство можно всем группам пациентов.

Условия хранения

Хранить Имодиум необходимо в недоступном для детей месте при комнатной температуре и относительной сухости воздуха.

Срок годности – 5 лет.

Цена

Стоимость Имодиума составляет в среднем 371 рубль. Цены колеблются от 164 до 870 рублей.