Симптомы и признаки панкреатита. Симптомы панкреатита, лечение, причины приступов панкреатита Куда отдают боли при воспалении поджелудочной железы

Для воспаления поджелудочной железы в медицине есть название - панкреатит. Причина воспаления чаще всего одна - ухудшение работы поджелудочных протоков. Каковы признаки панкреатита, симптомы, где болит у женщин, как отличить от других болей? Если заболел живот, как узнать, что болит именно поджелудочная? Для этого сначала рассмотрим характер боли и другие симптомы при панкреатите и иных заболеваниях.

Характер боли при панкреатите

Самый важный симптом острого воспаления поджелудочной - боль. Она носит постоянный характер, очень сильная. Боль при вспышке острого панкреатита так сильна, что может наступить болевой шок с потерей сознания. Боль чувствуется с той стороны, где воспален орган. Если он весь подвергся воспалению, то боль будет опоясывающей, отдающей в спину.

Важно, что при остром панкреатите, боль наступает в связи с провоцирующей ее ситуацией. Боль имеет жгучий, режущий окрас, она не снимается приемом анальгетиков. Лёжа в постели, невозможно найти положение тела, при котором боль утихает. Не спасает ни поза эмбриона, ни лежание на боку. Поэтому рекомендуется лечь на спину, на высокую подушку и меньше двигаться, поджелудочная любит покой.

Болезненные ощущения при воспалении поджелудочной концентрируются в желудочном отделе брюшной полости, обычно - в центре (эпигастральная область). Бывает, что она отдаёт в левую лопатку или плечо.

Сравнительные характеристики боли

Болезненность при панкреатите и иных проблемах у женщин - отличия:

Несмотря на небольшие размеры органа, он важен для жизнедеятельности организма не менее, чем сердце.

Что еще стоит знать о панкреатите

Знать врага лучше с разных сторон. Итак, воспаление поджелудочной - это нарушение выведения ферментов, которые призваны принимать участие в процессе переваривания. В результате спазма протоков, ферменты не попали в желудок, не найдя целевого объекта - пищи, остаются внутри поджелудочной и приступают к перевариванию ее самой. Разъедание ткани поджелудочной провоцирует воспалительные явления.

Если с болью разобрались, как еще понять, что столкнулись именно с этой проблемой?

Другие симптомы панкреатита

При остром воспалении поджелудочной, симптомы несколько похожи на признаки отравления. Ферменты, что не вышли из поджелудочной, а остались в ней, стали перерабатывать ткани органа, разрушая его. Все продукты переработки попадают в кровь, вызывая быструю интоксикацию. Поэтому кроме боли наблюдаются следующие симптомы:

При панкреатите значительно не повышается температура тела. Давление может упасть или подскочить, вследствие влияния боли.

Что могло вызвать приступ?

Зная, чем можно спровоцировать панкреатит, можно лучше понять, с этим ли явлением столкнулись. У женщин панкреатит - не редкость. Почти все случаи его возникновения связаны с основными факторами:

неправильное питание или злоупотребление алкоголем, особенно в период застольных празднований;
имеющиеся в желчном пузыре камни;
спазмы протоков на нервной почве.

Чем старше женщина, тем вероятнее у нее развитие воспаления в поджелудочной. После 30 лет у женщин велик риск острой формы течения панкреатита. Треть заболевших встречается с необходимостью оперирования органа.

Своевременное лечение поджелудочной, соблюдение диеты, а при острых приступах - голодания, всё это спасает от фиброза тела поджелудочной. При длительном воспалении клетки поджелудочной железы заменяются соединительной тканью, словно возникающие после ожога рубцы, железа теряет возможность функционировать и прекращает работать.

Как купировать острый панкреатит дома

Терапия зависит от многих факторов. Довольно часто удаётся снять воспаление дома, не обращаясь в стационар. Как правило в этом случае рекомендуется:

Исключить всякое потребление пищи. Нужно обеспечить трёхдневный голод.

Если вы обездвижите себя, расположив грудную клетку выше, откинувшись назад, боль скорее пройдёт. Если болевой приступ «накатил», то слегка наклонитесь вперед. Так, чтобы не сдавливать живот. Посидите так до одной минуты, вы почувствуете облегчение.

Важно положить лёд на область поджелудочной. Это может быть что-то замороженное, обернутое в полотенце. Подойдёт элементарная пластиковая бутылка с водой из морозилки. Холод снимает боль.

Поджелудочная железа синтезирует ферменты, которые нужны для расщепления пищи, и гормоны, отвечающие за обмен в тканях организма. Основным симптомом воспаления поджелудочной является болевой синдром.

Если не начать терапию вовремя, то заболевание перетекает в хроническую форму панкреатита и нарушает деятельность органа. Зная признаки, симптомы панкреатита и где точно болит можно распознать болезнь на начальном этапе и не допустить ее развития.

Почему возникает болевой синдром

Боли при панкреатите ощущаются в результате ухудшения микроциркуляции, обструкции желчевыводящих протоков, воспаления и дистрофии тканей. Причина нарушения проходимости протоков поджелудочной железы это закупорка камнями или сдавливание органа опухолью, рубцами.

Секрет не поступает в кишечник, а застаивается в протоках, из-за чего в них повышается давление, нарушается кровообращение. Это приводит к тому, что синтезируемые ферменты начинают переваривать саму железу, что и провоцирует воспаление и отек. Воспаление приводит к увеличению нервных окончаний, что воспринимается как боль.

При отсутствии адекватного лечения заболевание приобретает хроническую форму, при которой происходит замещение нормальной ткани на рубцовую, а ферменты поступают в кровоток и нарушают деятельность других органов.

Железа не синтезирует необходимое количество инсулина, что приводит к увеличению уровня сахара в крови и ухудшению работы пищеварительной и эндокринной системы. То какие изменения более выражены и будет определять характер боли. При остром панкреатите ткани железы воспалены, что и приводит к отечности, гиперемии и, как следствие, к дисфункции органа.

Отек, сопровождающий воспаление, оказывает механическое воздействие на прилегающие ткани (и кишечник в том числе), что увеличивает интенсивность болевого синдрома. Ферменты поджелудочной железы, а именно трипсин и стеапсин, вызывают некротические изменения в тканях органа.

Очаги с некрозом или дистрофией ткани могут быть единичными или множественными, вплоть до полного панкреанекроза. Участки с пораженной тканью подвержены перфорации долек паренхимы, что приводит к выходу ферментов за границы протоков. Чем больше таких очагов, тем сильнее ощущается боль при остром панкреатите.

Когда воспалительный процесс стихает, основной причиной болевого синдрома выступает ишемия, при которой кровообращение замедляется и приводит к стойкому повреждению ткани или органа, происходит замещение железистой ткани на соединительную.

В поджелудочной железе формируются истинные или ложные кисты. Пока они небольшие боль характеризуется как умеренная, чем больших размеров кисты, тем сильнее болезненные ощущения. Часто патологические образования не ограничиваются поджелудочной железой, а проникают в сальниковую сумке, заставляя смещаться желудок влево или вправо и кпереди.

Из-за кисты может несколько изменяться местоположение поперечной или двенадцатиперстной кишки. В результате разрастания новообразования сдавливаются еще здоровые прилегающие ткани, происходит нарушение движения ферментов, что вызывает болезненные ощущения.

При длительном развитии болезни происходят патологические изменения восприимчивости, когда интенсивность боли не соответствует силе стимула. Возникает выраженная боль даже при слабом раздражителе.

По мере развития болезни боль нарастает

Чаще панкреатит развивается у молодых женщин, чем у мужчин, поскольку организм больше предрасположен к желчнокаменной болезни, являющейся основным фактором развития заболевания (если не считать алкоголизм). Часто камни формируются в желчных протоках во время беременности из-за изменения гормонального фона и нарушения ионного обмена.

Какая появляется боль

Характер, сила боли и ее локализация зависит от местонахождения воспалительного процесса и вызываемых им изменений, поэтому нельзя точно указать место, где болит при панкреатите. По характеру боль вероятна тупая, ноющая, режущая, схваткообразная.

Патология может затрагивать всю железу или только ее часть, например, тело, головку, хвост. Если затронута головка, то болит справа под ребром, тело органа находится примерно «под ложечкой», патологический процесс затрагивающий хвост вызывает ноющую боль во всем левом боку.

Часто боли при остром панкреатите ощущаются вверху живота (под ложечкой), но возможна боль в подреберье (с любой стороны), или опоясывающая. В некоторых случаях дискомфорт, связанный с панкреатитом, воспринимаются больными как признаки нарушения сердечной функции.

Характеризуются они как пекущие, жгучие отдающие в область загрудины и распространяются на левую лопатку, левую руку и челюсть.

При остром течении заболевания боль возникает сразу после еды, поскольку механическое и химическое раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки провоцирует выделение панкреатического сока, что и приводит к увеличению воспаления.

Боли при остром панкреатите вызваны химическим раздражителем, то есть возникают под действием ферментов, поэтому смена позы не приносит больному облегчение. Симптом усиливается, если человек ложится на спину.

При хроническом панкреатите боли не имеют отчетливой локализации и могут быть различной силы. Ухудшение состояния отмечается не так часто, как правило, после потребления тяжелой пищи или спиртного.

Ощущаются боли при хроническом панкреатите:

в пояснице (могут иметь как опоясывающий характер, так и затрагивать только левую сторону спины и живота);
в районе ребер слева;
в среднем или верхнем квадрате живота;
в спине (не распространяются на ближайшие зоны).

Боли редко при панкреатите возникают на голодный желудок

Если боль неожиданно стихла, особенно если она была очень выраженной, то это тревожный симптом, поскольку есть вероятность, что ткани железы омертвели. Основные симптомы заболевания:

боли при панкреатите отмечаются после переедания или употребления тяжелой пищи, алкоголя, «голодные боли» появляются редко;
рвота не облегчает состояние;
диспепсические расстройства (диарея сменяется запором, повышенное газообразование);
возможно повышение температуры тела.

Что делать при появлении боли

Если при возникновении боли в животе пациент выпивает болеутоляющие средства еще до осмотра врача, то это может замедлить постановку диагноза. Симптом «острого живота» характерен для многих заболеваний, чтобы правильно их дифференцировать доктор должен точно знать, где боль при пальпации более интенсивная, а где менее.

Прием обезболивающих лекарств притупляет ощущение и смазывается клиническая картина. Прощупывание болевых точек и зон позволяет врачу установить, в какой именно части органа локализовано воспаление.

Если появилась острая постоянная боль в эпигастратьной области (под ложечной) или с правой стороны под ребрами, то, возможно, что причина в воспалившейся поджелудочной железе. Подобные боли могут возникать при патологиях печени или аппендиците, поэтому больной не должен ставить диагноз самостоятельно.

До приезда кареты скорой помощи нельзя есть, принимать лекарства. Можно пить минеральную воду без газа и приложить холод к животу.

Купирование боли допустимо с помощью нестероидных анальгетиков. Лучшие обезболивающие при панкреатите:

Ибупрофен,
Парацетамол,
Диклофенак.

При остром панкреатите одним из самых эффективных средств для устранения боли признано прикладывание холодного компресса

Как правило, сначала назначают принимать Парацетамол. Доза препарата рекомендуется индивидуально, если она не устраняет болезненные ощущения, то ее можно повышать. Со временем организм перестает реагировать на данный препарат, в такой ситуации можно перейти на ибупрофен или диклофенак. Таблетки при остром панкреатите подбирать должен врач, учитывая возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Как бороться с проблемой?

Для лечения хронического панкреатита назначаются следующие медикаменты:

Ферменты . Необходимы чтобы улучшать процесс переваривания пищи и уменьшать нагрузку на поджелудочную железу. Поскольку орган не синтезирует в большом количестве секрета, то и болевые ощущения становятся менее интенсивными.
Гормоны . Назначается гормон соматостатин, который снижает чувствительность болевых рецепторов. Его может заменить на синтетический аналог октреоид. Средство действует длительное время, поэтому даже прием в течение трех дней позволяет получить длительный эффект. Лекарство имеет длинный перечень противопоказаний и нежелательных действий, поэтому оно назначается только при ярко выраженном болевом синдроме.
Блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов . Они снижают продуцирование соляной кислоты, блокируя гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой желудка. Кроме того, препарат ингибирует и синтез пепсина, увеличивает количество желудочной слизи, повышает секрецию простагландинов, улучшает микроциркуляцию. Среди блокаторов наиболее известен Фамотидин.
Ингибиторы протонной помпы . Также относятся к антисекреторным препаратам, поскольку снижают выработку соляной кислоты. Являются производными бензимидазола. К данной группе принадлежит Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол. Лекарства считаются безопасными, так как у них небольшой список побочных действий и противопоказаний. При правильно подобранной дозировке его можно принимать продолжительное время.

Чем снять боль при панкреатите может решать только лечащий врач

При развитии тяжелого панкреатита лечат в больнице. В стационаре поджелудочной железе обеспечивается функциональный покой (больной голодает несколько дней, питание осуществляется парентерально). Сколько нужно лежать в больнице зависит от длительности восстановления железы.

В самых тяжелых ситуациях внутривенное питание требуется в течение всего времени, что поджелудочная будет восстанавливаться, а это до шести недель. Для снятия острой изматывающей боли у взрослого в больнице могут даваться наркотические анальгетики (Омнопон, Трамадол, Кетанов, Промедол). При необходимости дополнительно назначаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Как избежать рецидива болевого синдрома

Если человек однажды уже столкнулся с болью при остром панкреатите поджелудочной железы, то он должен соблюдать ряд правил, которые помогут избежать ее повторного появления. Основной принцип – это не заставлять железу синтезировать большое количество секрета.

Прежде всего, тем кого уже достали боли необходимо соблюдать диету, которая исключает употребление жареной, жирной, соленой или кислой пищи. Необходимо отказаться от алкоголя. Рекомендуется употреблять больше белков и воздержаться от жиров и углеводов. Порции должны быть небольшие, приемы пищи каждые 3–4 часа.

Обострение возникает после чрезмерной нагрузки на железу

Больные хроническим панкреатитом должны регулярно принимать лекарственные препараты, чтобы снизить синтез собственных ферментов. Все лекарства должны быть назначены врачом. По согласованию с лечащим гастроэнтерологом может применяться фитотерапия.

Помогут при лечении панкреатита травы, обладающие желчегонным и противовоспалительным свойством (семена укропа, зверобой, тысячелистник, плоды шиповника, хвощ полевой, ромашка). Снятие острой боли травам не под силу.

Если приступ все же повторился, то лучше не есть как минимум двое суток. Обезболить железу помогут анальгетики, рекомендованные врачом. Можно пить подогретую до 35–39 ⁰С минеральную воду без газа, например, Нарзан или Ессентуки N o 4 или N o 17.

Таким образом, ферменты не будут продуцироваться, соответственно воспаленные ткани поджелудочной железы не будут подвергаться агрессивному воздействию трипсина. После 48 часов можно есть протертую пищу, приготовленную на пару. Соблюдать строгую диету необходимо около двух месяцев.

Важно понять, почему возникает воспалительный процесс в железе. Только устранив первопричину, получится восстановить ткани и избавиться от заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция, чтобы освободить протоки и удалить омертвевшие ткани.

Только врач сможет сказать, как снять боль при панкреатите в каждом конкретном случае. Важна не только интенсивность симптома, но и возраст пациента, сопутствующие заболевания, переносимость лекарств, дополнительные признаки болезни. Поэтому если болит панкреатит нужно обращаться к гастроэнтерологу в кратчайшие сроки.

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Классифицируют острый и хронический панкреатит. Боль при панкреатите, а также характер и локализация боли, является основным признаком данного заболевания.

При остром панкреатите боль возникает в результате деструктивных нарушений целостности клеток поджелудочной железы, что является следствием преждевременной активации ферментов, поражение ими стенок протоков и клеток железы. При хроническом панкреатите боль имеет характер схожий с заболеваниями других органов пищеварения (острый холецистит, острый аппендицит), это может помешать поставить правильный диагноз. Такая боль имеет ноющий характер, длится короткое время 5–7 часов.

Признаком острого панкреатита является сильная боль в животе, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения. А также к признакам панкреатита относят:

изменения цвета кожи, обретает желтый оттенок;
диспепсические расстройства (поносы или запоры);
вздутие живота, метеоризм;
слабость, головная боль.

Заболевание может не сопровождаться повышением температуры.

Особенности болевых ощущений

Расположение боли может варьироваться и зависит от нескольких факторов. Анатомически поджелудочную железу делят на 3 части: головка, тело и хвост поджелудочной.

Колика может беспокоить в правом подреберье при поражении головки поджелудочной, болит в области эпигастрия или желудка – предполагают поражение тела, если боль локализуется в левом подреберье – очаг поражения в хвосте железы. Боль может иррадиировать в область желчного пузыря, поясницу, левую лопатку или руку.

При распространении заболевания во всей поджелудочной, боль становится опоясывающей, может отдавать в спину. Часто пациенту сложно описать точную локализацию боли.

Характер

Болевые ощущения при панкреатите бывают самыми разнообразными, зависят от типа воспалительного процесса, области поражения железы, имеют суточную цикличность. Типы боли при панкреатите:

Болевые ощущения при панкреатите

ноющая;
режущая;
колющая;
тупая;
острая;
жгучая;
сверлящая;
давящая;
тянущая.

Механизм возникновения боли

В появлении боли при панкреатите ключевую роль играют воспалительные процессы, нарушение целостности оболочки железы или закупорка выводных протоков. Наличие новообразований в самой железе или в соседних органах, образование рубцов, затрудняет нормальный отток ферментов в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к повышению давления в протоках и к нарушению кровоснабжения паренхимы органа.

Признаками воспаления служит боль, отек, нарушение функций. Именно избыточное накопление жидкости (отек) при панкреатите приводит к деструктивным изменениям ткани железы.

При остром панкреатите развитие некроза и деструкции выражается индивидуально и связано с распространением поражения, от мелкого очага до тотального панкреонекроза. В таком случае возможен выход содержимого поджелудочной железы в брюшную полость. При этом будет усиление и генерализация болей в пределах всей брюшной полости.

Хронический панкреатит протекает с менее выраженными болевыми ощущениями. Это связано с длительным нарушением микроциркуляции тканей, постепенным некрозом и замещением паренхимы железы соединительной тканью. Может сопровождаться образованием кист и очагов обызвествления, что приводит к нарастанию сдавливания и ишемии ткани. Хронический панкреатит характеризуется постепенным усилением боли.

Стоит заметить, что снижение ощущений на фоне сильных и постоянных болей, может объясняться распространением некроза и усугублением состояния больного.

При появлении панкреатических болей следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Он сможет поставить правильный диагноз и в случае необходимости направит к хирургу для исключения или обоснования необходимости оперативного вмешательства.

Купирование боли при панкреатите

Прежде чем говорить о принятии мер для снятия боли при панкреатите, необходимо разделить тактику для острого и хронического панкреатита. При характерных болевых ощущениях острого панкреатита, нужно немедленно вызвать скорую помощь, так как патология относится к группе заболеваний «острого живота» и замедление может привести к серьезным последствиям.

До приезда «скорой» нельзя принимать обезболивающие, это сгладит симптоматическую картину и помешает врачу поставить правильный диагноз. Боли при остром панкреатите снимет мешок со льдом, или что-нибудь из морозилки в области эпигастрия (важно помнить, лёд должен быть завернут в ткань, чтобы предотвратить местное обморожение). Ни одно положение тела не способно убрать боль при панкреатите, но коленно-локтевая поза на боку вызывает наименьшее болевое раздражение, а на спине – наибольшее.

Первая помощь

Если случилось так, что вызвать врача нет возможности, нужно сделать следующее:

Временное голодание. На 20–24 часа отказаться от приема пищи, из питья лишь слабый чай без сахара или щелочная минеральная вода.
Приложить холод на живот (грелка со льдом). Запрещено греть область брюшной полости, есть риск развития сепсиса, который требует срочного хирургического вмешательства.
Если есть возможность, то поставить капельницу с раствором глюкозы или реосорбилактом на период обострения. Объем инфузий 200–400 мл в сутки.
После первичного голодания и стихания болевого синдрома, разрешается немного давать пищу больному. Но нужно ограничить количество сахара до крайне малых доз, за исключением случаев, когда капельниц с глюкозой не было.
Соблюдать строгую диету! Исключить из рациона жаренное, жирное, мучное, острое, сладкое, соленое. Разрешается съесть 1 отварное яйцо, кусочек подсушенного хлеба, несколько пластинок галетного печенья.
По истечении 3–4 дней соблюдения строгой диеты, состояние должно стабилизироваться, а боль в животе утихнуть. Однако в дальнейшем нужно внимательно следить за диетой, снизить количество сахара в пище, не употреблять пищу, которая трудно переваривается и увеличить поступление жидкости в организм.
Ферментные препараты. Во время или после приема пищи рекомендуется принимать препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы (Фестал, Панкреатин 8000, Мезим). В зависимости от дозировки препарата, принимать по 1–2 таблетки. Важно, чтобы суточная дозировка препаратов не превышала 25 000 ЕД.
При первой возможности, нужно немедленно обратиться к гастроэнтерологу, для прохождения полного обследования и выявления причины острого панкреатита.

Купирование на хронической стадии

При хроническом панкреатите характер боли менее выражен, имеет место волнообразное появление тупой боли, часто очаг боли локализован в области левого подреберья. Причиной боли при хроническом панкреатите является не самостоятельное заболевание, а поражение вследствие других заболеваний желудочно-кишечного тракта, инвазий гельминтов, стойкое нарушение диеты.

Нарушение диеты играет ключевую роль в развитии боли. Частое употребление жареной, жирной пищи, газированных напитков или алкоголя, оказывает негативное действие на поджелудочную железу. При хроническом панкреатите появление боли связано с неправильным питанием.

Лечение боли при панкреатите

Лечение панкреатита должно проходить только в стационаре под контролем гастроэнтеролога. Купирование боли в стационаре возможно после постановки точного диагноза и состоит из нескольких пунктов:

Противовоспалительные средства. Снимают отек, за счет этого купируется боль.
Наркотические анальгетики (Омнопон, Промедол, Трамадол). Применяют, когда нестероидные противовоспалительные средства не помогают.
Ферментные препараты (Креон, Панкреатин, Фестал). Для облегчения работы поджелудочной железы, а также в качестве заместительной терапии.
Противоопухолевые средства (Сандостатин). Когда причиной закупорки выводных протоков является опухоль.
Хирургическая операция. Если консервативное лечение не даёт положительной динамики.

Препараты	Фото	Цена
		уточняйте
		уточняйте
		от 292 руб.
		от 22 руб.
		от 1093 руб.

Профилактика боли

Профилактические меры при остром и хроническом панкреатите основаны на принципах здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций своего лечащего врача. Здоровый образ жизни подразумевает наличие хорошего сна, правильного питания, избегание стрессов и эмоциональных нагрузок. На пользу пойдут занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Правильное питание при панкреатите содержит несколько рекомендаций.

Дробность. Лучше питаться небольшими порциями, но часто. Это снизит нагрузку на поджелудочную железу.

Отказ от ночного приема пищи. Ночью поджелудочная железа сильно снижает свою активность. Кушая ночью, можно спровоцировать железу к выработке ферментов, данная нагрузка нарушает её работу.

Снижение употребления сахара. Желательно отказаться от кондитерских изделий (торты, пироги, шоколад), в них добавляют простой сахар, который трудно даётся расщеплению ферментами поджелудочной железы.

Отказ от фаст-фуда, жареной или жирной пищи, а также алкоголя. Не стоит злоупотреблять и газировкой с красителями, это также даёт нагрузку на работу поджелудочной железы.

Соблюдение этих простых правил позволит надолго избавиться от боли в области поджелудочной железы.

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, точнее, её воспаление. Боль возникает потому, что секреция не выбрасывается из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. А содержащиеся в ней ферменты начинают разъедать стенки железы. Это приводит к рубцеванию поверхности, а в запущенном состоянии к отмиранию клеток.
Различают острый и . И если первый поддаётся полному излечению, то во втором случае возможно лишь приостановить процесс разрушения поджелудочной железы.

Причины боли при панкреатите

Появление и развитие панкреатита могут быть следствием множества причин:

любое заболевание желудочно-кишечного тракта может привести к болезни;
травма брюшной полости;
нарушение гормонального баланса;
поражение глистами;
употребление алкоголя;
приём лекарств, в частности, антибиотиков;
нездоровое питание;
наследственность.

Как показывает статистика, у третьей части больных точную причину выяснить не удаётся. По данным последних публикаций в медицинских изданиях, женщины в два раза чаще подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Боль в животе – характерный признак панкреатита. В зависимости от его формы и от того, какая часть железы воспалена, боль локализуется в разных местах тела человека.
Типы боли могут быть различными:

тупая;
ноющая;
режущая;
острая;
в одном месте или во всей брюшной полости.

Поджелудочную железу разделяют на головку, тело и хвост. Если воспаление началось в головной части, то болит в подреберье правого бока.
Нарушения в теле отдают болью в области желудка.
Воспалительный процесс, начавшийся в хвосте, проявляется болью в левом боку.
Заболевшему человеку зачастую бывает сложно указать на точный очаг боли. При воспалении всей болит всё. Боль отдаёт в спину, в ногу, у женщин в паховую область.
К другим признакам панкреатита относится:

изменившийся цвет кожи, она желтеет;
появление поносов или запоров;
вздутие живота и метеоризм;
головная боль из-за общей ослабленности организма;

Болезнь может протекать без повышения температуры.

Механизм возникновения боли

Воспалительные процессы, изменение структуры оболочки, закупорка протоков влияют на появление болей.
Возникновение опухолей, рубцов мешает оттоку панкреатического сока из поджелудочной железы. Это, в свою очередь, повышает давление в протоках и приводит к нарушению кровоснабжения тканей.
Воспаление вызывает увеличение нервных окончаний и повреждение оболочек нервов, что сопровождается болевыми ощущениями.
При возникновении панкреатической боли следует обратиться к гастроэнтерологу. Именно он поможет определиться с причинами заболевания и поставит диагноз. Дальнейшее лечение будет проходить под его наблюдением. В сложных случаях лечебным процессом руководит хирург.

Купирование боли в домашних условиях

При приступе резкой боли в области брюшины, безусловно, сразу следует вызвать врача. Облегчить приступ в домашних условиях поможет что-то холодное, положенное на живот. Это необязательно должен быть лёд. Подойдёт любой продукт из морозилки, который нужно завернуть в ткань.
Дома можно принять препарат растительного происхождения – и пить минеральную щелочную воду. Обезболивающие лекарства принимать не следует. Это помещает врачу поставить правильный диагноз.
От еды следует отказаться полностью.
Боль особенно сильна, если лежать на спине. Облегчение наступает если лечь набок и согнуть ноги в коленях.

Купирование боли в стационаре

Панкреатит без лечения не пройдёт. И, как правило оно проходит в стационарном режиме. В больнице назначают:

противовоспалительные средства;
сандостатин, уменьшающий опухоли;
(Креон, Панкреатин, Фестал и др.);
применяют блокаду солнечного сплетения;
хирургическая операция, как крайняя мера.

Острый панкреатит симптомы и лечение

Острый панкреатит практически невозможно диагностировать дома и очень сложно в клинических условиях. Так как нет симптомов характерных только для него. Чаще всего они схожи с заболеваниями других внутренних органов. Тем не менее, если присутствует несколько характерных признаков, можно предположить это заболевание:

боль в области живота;
рвота;
вздутие живота;
маслянистый стул;
изменение цвета лица.

В случае запущенного заболевания, когда началось разрушение поджелудочной железы, проявляются характерные показатели:

появляются фиолетовые пятна на лице и в правом подреберье;
кровоподтёки в области живота;
точечные кровоизлияния.

Заболевание может легко поддаться лечению, но также может понадобиться и хирургическое вмешательство.
При поступлении больного в первую очередь устраняют боль и снижают отёчность. Прописывают суточное голодание и компенсируют потерю жидкости. Обязательно назначается , чтобы снять нагрузку на пищеварительную систему. Пациенту нормализуют кровообращение специальными препаратами и проводят антибактериальную терапию.
При сложных формах болезни проводятся операции, во время которых:

откачивают жидкость из поджелудочной железы;
устанавливают дренажную систему для постепенного отекания жидкости;
удаляют поражённые части железы.

Признаки и терапия хронического панкреатита

В случае если человек уже подвергся заболеванию, то в дальнейшем патологические изменения, произошедшие в железе не проходят бесследно. Они не только сохраняются, но могут и прогрессировать. При неправильной терапии .

Разница между этими видами заболевания заключается в разном проявлении симптомов.
Сначала хронический панкреатит проявляется, как и острый: нарушение пищеварения, вздутие и т. д. Причём симптомы сохраняются на протяжении длительного времени, но имеют сглаженный характер.
Наблюдается снижение аппетита. Затем больной начинает терять в весе: за три месяца до 7 кг. В моменты обострения хронического панкреатита больного беспокоит постоянное и обильное слюноотделение.
Хронический панкреатит преследует человека десятилетиями. Периодические болевые ощущения могут возникать после еды. В особенности при злоупотреблении жареным, острым и жирным. Болевые ощущения проявляются в верхней части живота, могут отдавать в область сердца, в левую часть спины. Реже болит правая сторона тела. У пациента возникает ощущение, что болит сердце либо почки. Мучает дискомфорт в животе, вздутие, понос. Могут быть тошнота и рвота, не приносящая облегчение. Больные хроническим панкреатитом быстро устают, плохо спят ночью, раздражаются.
Терапия будет заключаться в , при которой из рациона исключается всё жареное, жирное, солёное, острые специи и алкоголь. Все продукты лучше готовить на пару или варить. Рекомендуется чаще принимать пищу (каждые 3 часа), но маленькими порциями. Полный отказ от алкоголя.
В помощь поджелудочной железе принимаются ферменты панкреатина.
Иногда используется и антибактериальная терапия. В момент сильного обострения больному следует полностью отказаться от еды и принимать анти ферментные препараты.
Каверзно это заболевание тем, что на протяжении многих лет может протекать практически бессимптомно.
Отсутствие своевременного обследования и лечения могут привести к таким тяжёлым последствиям, как:

рак поджелудочной железы;
киста поджелудочной;
диабет.

Профилактика боли при панкреатите

Чтобы сократить количество приступов в будущем следует соблюдать правила предписанные врачом:

соблюдать режим питания и диету;
не переедать;
приучить себя к раздельному питанию;
отказаться от вредных привычек;
меньше подвергать себя стрессам.

Прочитайте важные статьи:

Старайтесь принимать пищу маленькими порциями, но часто. Соблюдайте время приёма пищи: оно должно быть одинаковым. Не употребляйте несколько видов продуктов сразу и приучите себя есть без хлеба. Отказ от алкоголя и курения также помогут ускорить процесс восстановления поджелудочной. Не подвергайте себя неоправданным эмоциональным нагрузкам, так как это может привести к обострению заболевания.
Соблюдение всех правил остановит процесс прогрессирования – разрушение поджелудочной железы.

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

Боль . Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
Цвет лица . При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как , икота, отрыжка и тошнота.
Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
Диарея или запор . Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется .
Вздутие живота . Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
Синюшность кожи . Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть , которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

вену пунктировать, капельницу с физраствором
противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
обезболивающее — кеторолак
антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател () 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
Спазмолитики —
При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
При болях – обезболивающие
При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный — который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период — когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
При болях также могут быть , такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

Диспепсический вид — при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
Бессимптомный вид — эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
Псевдоопухолевый вид — эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает . Основной признак этого заболевание — появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
Болевой вид — из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на .

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все — шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все — нужны обезболивающие.

При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — , Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время — снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.