Причины субфебрильной температуры. Субфебрильная температура у ребенка: причины и диагностика Причины субфебрильной температуры

Температура тела – один из важнейших физиологических параметров, свидетельствующих о состоянии организма. Всем нам с детства хорошо известно, что нормальной температурой тела является значение в +36,6 ºC, а повышение температуры более +37 ºC свидетельствует о каком-то заболевании.

В чем причина подобного состояния? Повышение температуры – это реакция иммунитета на инфекцию и воспаление. Кровь насыщается повышающими температуру (пирогенными) веществами, вырабатываемыми патогенными микроорганизмами. Это в свою очередь стимулирует организм на выработку собственных пирогенов. Обмен веществ несколько ускоряется, чтобы облегчить иммунной системе борьбу с заболеванием.

Обычно повышение температуры не является единственным симптомом заболевания. Например, при простудных заболеваниях мы ощущаем типичные для них симптомы – лихорадку, боли в горле, кашель, насморк. При легких простудах температура тела может находиться на уровне +37,8 ºC. А при тяжелых инфекциях, таких, как грипп – подниматься до +39-40 ºC, а к симптомам могут добавляться ломота во всем теле и слабость.

Фото: Ocskay Bence / Shutterstock.com

В подобных ситуациях мы прекрасно знаем как себя вести и как лечить заболевание, потому что его диагностика не представляет большого труда. Мы полоскаем горло, принимаем противовоспалительные средства и жаропонижающие, если нужно – пьем , и болезнь постепенно уходит. И уже через несколько дней температура возвращается в норму.

С подобной ситуацией большинство из нас сталкивались не раз в жизни. Однако бывает так, что некоторые люди сталкиваются с несколько другими симптомами. Они обнаруживают, что их температура повышена по сравнению с нормальной, но ненамного. Речь идет о субфебрилитете – о температуре, находящейся в диапазоне 37-38 ºC.

Опасно ли такое состояние? Если оно длится недолго – в течение нескольких дней, и вы можете связать его с каким-то инфекционным заболеванием, то нет. Достаточно вылечить его, и температура спадет. Но что делать, если никаких видимых симптомов простуды или гриппа не наблюдается?

Тут нужно иметь в виду, что в некоторых случаях простудные заболевания могут иметь стертую симптоматику. Инфекция в виде бактерий и вирусов присутствует в организме, и иммунные силы реагируют на их присутствие повышением температуры. Однако концентрация патогенных микроорганизмов настолько мала, что они неспособны вызвать типичные симптомы простуды – кашель, насморк, чихание, боли в горле. В этом случае повышенная температура может пройти после того, как эти инфекционные агенты погибнут и организм выздоровеет.

Особенно часто подобная ситуация может наблюдаться в холодное время года, в период эпидемий простудных заболеваний, когда инфекционные агенты могут раз за разом атаковать организм, но натыкаться на барьер приведенного в боевую готовность иммунитета и не вызывать никаких видимых симптомов, кроме повышения температуры от 37 до 37,5. Так что если у вас 4 дня 37,2 или 5 дней 37,1, а вы при этом чувствуете себя сносно, это еще не повод для беспокойства.

Однако, как известно, редко длятся больше, чем одна неделя. И, если повышенная температура длится больше этого периода и не спадает, а никаких симптомов не наблюдается, то эта ситуация – повод серьезно задуматься. Ведь постоянный субфебрилитет без симптомов может быть предвестником или признаком многих серьезных заболеваний, гораздо более серьезных, чем обычная простуда. Это могут быть болезни как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Методика измерения

Однако прежде чем напрасно тревожиться и бегать по врачам, следует исключить такую банальную причину субфебрилитета, как ошибка измерения. Ведь вполне может случиться и так, что причина явления кроется в неисправном градуснике. Как правило, этим грешат электронные термометры, особенно дешевые. Они удобнее традиционных ртутных, однако, часто могут показывать неправильные данные. Впрочем, и ртутные термометры не застрахованы от ошибок. Поэтому лучше проверить температуру на другом градуснике.

Температура тела обычно измеряется в подмышечной впадине. Также возможно ректальное измерение и измерение в полости рта. В последних двух случаях температура может быть несколько выше.

Измерение следует проводить сидя, в спокойном состоянии, в помещении с нормальной температурой. Если измерение проводится сразу после интенсивных физических нагрузок или в перегретом помещении, то температура тела в таком случае может быть выше обычной. Это обстоятельство также следует учитывать.

Следует учитывать и такое обстоятельство, как изменения температуры в течение суток. Если в утренние часы температура ниже 37, а в вечерние – температура 37 и чуть выше, то такое явление может быть вариантом нормы. У многих людей температура может несколько меняться в течение дня, повышаясь в вечерние часы и достигая значений 37, 37,1. Впрочем, как правило, вечерняя температура не должна быть субфебрильной. При ряде заболеваний подобный синдром, когда каждый вечер температура выше нормы, также наблюдается, поэтому в этом случае рекомендуется пройти обследование.

Возможные причины длительного субфебрилитета

Если у вас держится повышенная температура тела без симптомов долгое время, и вы не понимаете, что это значит, то следует обратиться к врачу. Только специалист после тщательного обследования может сказать, что это – нормально или нет, а если ненормально, то чем вызвано. Но, разумеется, неплохо и знать самому, что может вызывать такой симптом.

Какие состояния организма могут вызвать длительный субфебрилитет без симптомов:

• вариант нормы
• изменение гормонального фона во время беременности
• термоневроз
• температурный хвост инфекционных заболеваний
• онкологические заболевания
• аутоиммунные заболевания — красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона
• токсоплазмоз
• бруцеллез
• глистные инвазии
• скрытый сепсис и воспалительные процессы
• очаги инфекции
• заболевания щитовидной железы
• медикаментозная терапия
• кишечные заболевания
• вирусный гепатит
• болезнь Аддисона

Вариант нормы

Статистика утверждает, что у 2% населения Земли нормальной является температура чуть выше 37. Но если у вас не наблюдается подобной температуры с детского возраста, а субфебрилитет появился лишь недавно – то это совсем другой случай, и вы не входите в данную категорию людей.

Фото: Billion Photos/Shutterstock.com

Беременность и лактация

Температура тела регулируется с помощью гормонов, вырабатываемых в организме. В начале такого периода жизни женщины, как беременность, происходит перестройка организма, что, в частности, выражается в увеличении выработки женских гормонов. Этот процесс способен вызвать перегрев организма. Как правило, температура около 37,3ºC для беременности, не должна вызывать серьезных опасений. К тому же впоследствии происходит стабилизация гормонального фона, и субфебрилитет проходит. Обычно, начиная со второго триместра, температура тела женщины стабилизируется. Иногда же субфебрилитет может сопровождать всю беременность. Как правило, если повышенная температура наблюдается во время беременности, то такая ситуация не требует лечения.

Иногйрмонов.

Термоневроз

Температура тела регулируется в гипоталамусе – одном из отделов головного мозга. Однако мозг – взаимосвязанная система и процессы в одной его части могут влиять на другую. Поэтому очень часто наблюдается такое явление, когда при невротических состояниях – тревоге, истерии – температура тела поднимается выше 37. Этому способствует также и выработка при неврозах повышенного количества гормонов. Длительный субфебрилитет может сопровождать стрессы, неврастенические состояния, многие психозы. При термоневрозе температура, как правило, нормализуется во время сна.

Для исключения подобной причины необходимо проконсультироваться с невропатологом или психотерапевтом. Если у вас действительно обнаружен невроз или тревожное состояние, связанное со стрессом, то необходимо пройти курс лечения, поскольку расшатанные нервы могут послужить причиной гораздо больших проблем, чем субфебрилитет.

Температурные «хвосты»

Не стоит сбрасывать со счетов и такую банальную причину, как след от ранее перенесенного инфекционного заболевания. Не секрет, что многие гриппы и ОРЗ, особенно тяжело протекающие, приводят иммунную систему в состояние повышенной мобилизации. А в том случае, если инфекционные агенты полностью не подавлены, то организм может поддерживать повышенную температуру в течение нескольких недель после пика болезни. Такое явление называется температурным хвостом. Оно может наблюдаться как у взрослого, так и у ребенка.

Фото: Aleksandra Suzi/Shutterstock.com

Поэтому, если температура + 37 ºС и выше держится неделю, то причины явления могут заключаться именно в ранее перенесенной и вылеченной (как казалось) болезни. Разумеется, если вы переболели незадолго до обнаружения постоянной субфебрильной температуры какой-то инфекционной болезнью, то беспокоится нечего – субфебрилитет является именно ее отголоском. С другой стороны, подобную ситуацию нельзя назвать нормальной, поскольку она свидетельствует о слабости иммунной системы и о необходимости предпринимать меры по ее укреплению.

Онкологические заболевания

Эту причину также нельзя сбрасывать со счетов. Зачастую именно субфебрилитет является самым ранним признаком появившейся опухоли. Объясняется это тем, что опухоль выбрасывает в кровь пирогены – вещества, вызывающие повышение температуры. Особенно часто субфебрилитет сопровождает онкологические заболевания крови – лейкемии. В этом случае эффект обуславливается изменением состава крови. Чтобы исключить подобные заболевания, необходимо пройти тщательное обследование и сдать анализ крови. То, что стойкое повышение температуры может быть вызвано таким тяжелым заболеванием, как онкологическое, заставляет серьезно относиться к этому синдрому.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания вызваны ненормальной реакцией иммунной системы человека. Как правило, клетки иммунитета – фагоциты и лимфоциты атакуют чужеродные тела и микроорганизмы. Однако в некоторых случаях они начинают воспринимать клетки своего организма как чужие, что приводит к появлению заболевания. В большинстве случаев поражению подвергается соединительная ткань.

Практически все аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сопровождаются повышением температуры до 37 и выше без симптомов. Хотя обычно эти болезни имеют ряд проявлений, однако на ранней стадии они могут быть незаметны. Чтобы исключить подобные заболевания, необходимо пройти обследование у врача.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – очень распространенная инфекционная болезнь, которая зачастую протекает без заметных симптомов, за исключением повышенной температуры. Ей нередко болеют владельцы домашних животных, особенно кошек, которые являются переносчиками бацилл. Поэтому, если у вас дома живут пушистые питомцы и температура субфебрильная, то это является основанием заподозрить данную болезнь. Также болезнью можно заразиться через плохо прожаренное мясо. Для диагностики токсоплазмоза следует сдать анализ крови на наличие инфекции. Также следует обратить внимание на такие симптомы, как слабость, головные боли, снижение аппетита. Температура при токсоплазмозе не сбивается при помощи жаропонижающих средств.

Бруцеллез

Бруцеллез – еще одна болезнь, вызываемая инфекцией, передаваемой через животных. Но этой болезнью чаще всего страдают фермеры, имеющие дело со скотом. Болезнь в начальной стадии выражается в относительно невысокой температуре. Однако по мере развития заболевание может принять тяжелые формы, поражая при этом нервную систему. Впрочем, если вы не работаете на ферме, то бруцеллез в качестве причины гипертермии можно исключить.

Туберкулез

Увы, чахотка, печально известная по произведениям классической литературы, до сих пор не стала достоянием истории. Туберкулезом в настоящее время болеют миллионы людей. И эта болезнь ныне характерна отнюдь не только для мест не столь отдаленных, как многие полагают. Туберкулез – тяжелая и упорная инфекционная болезнь, с трудом поддающаяся лечению даже методами современной медицины.

Однако эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро были обнаружены первые признаки недуга. К наиболее ранним признакам болезни относится субфебрилитет без прочих четко выраженных симптомов. Иногда температура выше 37 ºC может наблюдаться не весь день, а лишь в вечерние часы. К прочим симптомам туберкулеза относятся повышенное потоотделение, быстрая утомляемость, бессонница, похудание. Чтобы точно определить, есть ли у вас туберкулез, необходимо выполнить анализ на туберкулин (), а также сделать флюорографию. Следует иметь в виду, что флюорография может выявить лишь легочную форму туберкулеза, между тем, как туберкулез может поражать также мочеполовую систему, кости, кожу и глаза. Поэтому полагаться только на этот метод диагностики не следует.

СПИД

Еще примерно 20 лет назад диагноз СПИД означал приговор. Сейчас ситуация не так печальна – современные препараты могут поддерживать жизнь инфицированного ВИЧ человека в течение многих лет, а то и десятилетий. Заразиться этим заболеванием гораздо проще, чем принято считать. Этой болезнью страдают отнюдь не только представители сексуальных меньшинств и наркоманы. Подцепить вирус иммуннодефицита можно, например, в больнице при переливании крови, при случайном сексуальном контакте.

Постоянный субфебрилитет является одним из первых признаков болезни. Отметим. что в большинстве случаев ослабление иммунитета при СПИДе сопровождается и другими симптомами – повышенной подверженностью инфекционным заболеваниям, высыпаниями на коже, нарушением стула. Если у вас есть основания подозревать СПИД, то следует немедленно обратиться к врачу.

Глистные инвазии

Скрытый сепсис, воспалительные процессы

Нередко инфекция в организме может носить скрытый характер, и не проявляться никакими признаками, кроме повышенной температуры. Очаги вялотекущего инфекционного процесса могут располагаться практически в любом органе в сердечно-сосудистой системе, желудочно-кишечном-тракте, в костной и мышечной системах. Наиболее часто воспалению подвержены органы мочеиспускания (пиелонефрит, цистит, уретрит). Нередко субфебрилитет может быть связан с инфекционным эндокардитом — хроническим воспалительным заболеванием, затрагивающим окружающие сердце ткани. Это заболевание может в течение долгого времени иметь скрытый характер и никак не проявляться иным образом.

Также особое внимание стоит обратить на ротовую полость. Эта область организма особенно уязвима к воздействию патогенных бактерий, поскольку они могут поступать в нее регулярно. Даже простой незалеченный кариес может стать очагом инфекции, которая будет поступать в кровоток и вызывать постоянный защитный ответ иммунной системы в виде повышения температуры. К группе риска относятся также пациенты с сахарным диабетом, у которых могут наблюдаться незаживающие язвы, дающие о себе знать посредством повышенной температуры.

Заболевания щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы, такие, как тиреотропный гормон, играют важную роль в регулировании обмена веществ. Некоторые заболевания щитовидной железы способны усилить выброс гормонов. Увеличение количества гормонов может сопровождаться такими симптомами, как учащение сердцебиения, похудание, гипертония, невозможность переносить жару, ухудшение состояния волос и повышение температуры тела. Наблюдаются также и нервные расстройства – повышенная тревожность, беспокойство, рассеянность, неврастения.

Повышение температуры может наблюдаться также и при недостатке гормонов щитовидной железы.

Для исключения дисбаланса гормонов щитовидки рекомендуется сдать анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Болезнь Аддисона

Эта болезнь довольно редка и выражается в уменьшении выработки гормонов надпочечниками. Она длительное время развивается без особых симптомов и также нередко сопровождается умеренным повышением температуры.

Анемия

Незначительное повышение температуры может вызывать и такой синдром, как анемия. называется недостаток количества гемоглобина или красных кровяных клеток в организме. Этот признак может проявляться при различных заболеваниях, особенно он характерен для сильных кровотечений. Также повышение температуры может наблюдаться при некоторых авитаминозах, недостатке железа и гемоглобина в крови.

Медикаментозное лечение

При субфебрильной температуре причины явления могут заключаться в приеме лекарств. Многие медикаменты способны вызывать повышение температуры. К ним относятся антибиотики, особенно препараты пенициллинового ряда, некоторые психотропные вещества, в частности, нейролептики и антидепрессанты, антигистаминные препараты, атропин, миорелаксанты, наркотические анальгетики. Очень часто повышение температуры является одной из форм аллергической реакции на препарат. Данную версию проверить, пожалуй, проще всего – достаточно прекратить прием лекарства, вызывающего подозрение. Разумеется, делать надо это с разрешения лечащего врача, поскольку отмена препарата может привести и к куда более серьезным последствиям, чем субфебрилитет.

Возраст до года

У грудных детей причины субфебрильной температуры могут заключаться в естественных процессах развития организма. Как правило, у человека в первые месяцы жизни температура несколько выше, чем у взрослых. К тому же у грудных детей могут наблюдаться нарушения терморегуляции, что выражается в небольшой субфебрильной температуре. Это явление не является симптомом патологии и должно пройти само по себе. Хотя при повышении температуры у грудных детей, все же лучше показать их врачу, чтобы исключить инфекции.

Кишечные заболевания

Многие инфекционные кишечные заболевания могут протекать бессимптомно, если не считать повышения температуры выше нормальных значений. Также подобный синдром характерен для некоторых воспалительных процессов при заболеваниях ЖКТ, например, при неспецифическом язвенном колите.

Гепатит

– тяжелые вирусные заболевания, поражающие печень. Как правило, длительный субфебрилитет сопровождает вялотекущие формы болезни. Однако в большинстве случаев он не является единственным симптомом. Обычно гепатит сопровождается также тяжестью в области печени, особенно после еды, желтушностью кожи, болями в суставах и мышцах, общей слабостью. При подозрении на гепатит следует как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку своевременно начатое лечение уменьшает вероятность тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

Диагностика причин длительного субфебрилитета

Как видно, потенциальных причин, способных вызвать нарушение терморегуляции организма, существует огромное количество. И узнать, почему оно происходит, непросто. Это может занять немало времени и потребовать значительных усилий. Тем не менее, всегда существует то, от чего такое явление наблюдается. И повышенная температура всегда о чем-то говорит, обычно о том, что с организмом что-то не в порядке.

Фото: Room’s Studio/Shutterstock.com

Как правило, в домашних условиях невозможно установить причину субфебрилитета. Однако кое-какие выводы о его природе можно сделать. Все причины, которыми вызывается повышенная температура можно разделить на две группы – связанные с каким-то воспалительным или инфекционным процессом и не связанные с ним. В первом случае прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких, как аспирин, ибупрофен или парацетамол способен восстановить нормальную температуру, пусть и ненадолго. Во втором случае прием подобных препаратов не дает никакого эффекта. Однако не надо думать, что отсутствие воспаления делает причину субфебрилитета менее серьезной. Наоборот, в число невоспалительных причин субфебрильной температуры могут входить такие серьезные вещи, как онкологические заболевания.

Как правило, редко встречаются заболевания, единственным симптомом которых является субфебрилитет. В большинстве случаев присутствуют и другие симптомы – например, боли, слабость, потливость, бессонница, головокружения, гипертония или гипотония, нарушения пульса, аномальные желудочно-кишечные или респираторные явления. Однако зачастую эти симптомы стерты, и простой человек обычно не в состоянии по ним определить диагноз. Но для опытного врача картина может быть ясна. Помимо симптомов следует рассказать врачу о том, какие действия совершались недавно вами. Например, общались ли вы с животными, какие ели продукты, ездили ли в экзотические страны и т.д. При определении причины также используется информация о предыдущих заболеваниях пациента, ведь вполне возможно, что субфебрилитет является следствием рецидива какой-то давно пролеченной болезни.

Для установления или уточнения причин субфебрилитета обычно необходимо сдать несколько физиологических анализов. В первую очередь, это анализ крови. В анализе следует, прежде всего, обратить внимание на такой параметр, как скорость оседания эритроцитов. Увеличение данного параметра свидетельствует о воспалительном процессе или инфекции. Также важны такие параметров, как количество лейкоцитов, уровни гемоглобина.

Для выявления ВИЧ, гепатита необходимы специальные исследования крови. Необходим и анализ мочи, который поможет определить, нет ли воспалительных процессов в мочевых путях. При этом также обращают внимание на количество лейкоцитов в моче, а также на наличие в ней белка. Для отсечения вероятности глистных инвазий проводится анализ кала.

Если анализы не позволяют однозначно определить причину аномалии, то проводятся исследования внутренних органов. Для этого могут применяться различные методы – УЗИ, рентгенография, компьютерная и магнитная томография.

Рентген грудной клетки может помочь выявить легочную форму туберкулеза, а ЭКГ – инфекционный эндокардит. В некоторых случаях может быть показана биопсия.

Установление диагноза в случае субфебрилитета может быть зачастую осложнено тем, что у больного может присутствовать сразу несколько потенциальных причин синдрома, однако не всегда бывает просто отделить истинные причины от ложных.

Что делать, если вы обнаружили у себя или у ребенка постоянную повышенную температуру?

К какому врачу обращаться с данным симптомом? Проще всего пойти к терапевту, а он, в свою очередь, может дать направление к специалистам – эндокринологу, инфекционисту, хирургу, невропатологу, отоларингологу, кардиологу и т. д.

Разумеется, субфебрильная температура, в отличие от фебрильной, не представляет опасности для организма и поэтому не требует симптоматического лечения. Лечение в подобном случае всегда направлено на устранение скрытых причин заболевания. Самолечение, например, антибиотиками или жаропонижающими, без четкого осознания действий и целей недопустимо, поскольку оно не только может быть неэффективно и смазать клиническую картину, но и приведет к тому, что настоящий недуг будет запущен.

Но из незначительности симптома не следует, что на него не следует обращать внимания. Наоборот, субфебрильная температура является поводом для того, чтобы пройти тщательное обследование. Этот шаг нельзя откладывать на потом, успокаивая себя тем, что данный синдром не опасен для здоровья. Следует понимать, что за таким, казалось, бы, незначительным сбоем работы организма могут стоять серьезные проблемы.

Одноклассники

В медицине выделяют три состояния, характеризующиеся повешенной температурой тела:

• Гипертермия (повышение температуры).

Гипертермия возникает при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (потоотделение, расширение кожных сосудов и др.) и, если вовремя не устранены вызывающие её причины, неуклонно прогрессирует, заканчиваясь при температуре тела около 41-42°С тепловым ударом. Гипертермия сопровождается повышением и качественными нарушениями обмена веществ, потерей воды и солей, нарушением кровообращения и доставки кислорода к мозгу, вызывающими возбуждение, иногда судороги и обмороки.

• Лихорадка.

Врачи называют лихорадкой повышенную температуру тела неясного происхождения. При данном состоянии у человека нет никаких иных симптомов какого – либо заболевания, помимо высокой температуры. При лихорадке неясной этиологии (происхождения) температура тела человека превышает 38,5 градусов, держится она в течение двух недель либо еще дольше. К сожалению, далеко не всегда врачам удается достоверно установить причину заболевания.

Субфебрильной температурой врачи называют такое состояние организма человека, при котором температура тела на протяжении длительного времени держится в пределах 37, 5 – 38 градусов. Другими словами, уровень температуры тела более физиологической нормы, но ниже истинной лихорадки.

Причины, вызывающие появление субфебрильной температурой

Разумеется, субфебрильная температура не возникает из ниоткуда, на пустом месте. Существует целый ряд заболеваний, которые на протяжении весьма длительного времени дают о себе знать лишь появлением субфебрильной температуры. Однако рано или поздно эти признаки непременно дадут о себе знать, после чего врачам будет гораздо проще правильно диагностировать то заболевание, которое послужило первопричиной возникновения субфебрильной температуры тела.

Врачи выделяют две основных группы заболеваний, которые могут стать причиной возникновения субфебрильной температуры:

• Воспалительные заболевания. А воспалительные заболевания, в свою очередь, делятся на инфекционные и неинфекционные.

Субфебрильная температура всегда вызывает подозрение на инфекционное заболевание.

Первое заболевание, наличие которого должен исключить врач у пациента, страдающего от субфебрильной температуры тела на протяжении двух и более недель – это туберкулез . К сожалению, зачастую туберкулез может протекать бессимптомно, не проявляя себя никакими иными симптомами, кроме субфебрильной температуры. Врач, проведя ряд необходимых исследований, либо подтвердит, либо опровергнет наличие у больного человека туберкулеза.

Хроническая очаговая инфекция . К хроническим очаговым инфекциям врачи относят хронические воспалительные процессы, локализующиеся в том или ином органе. К ним можно отнести такие заболевания, как синусит, тонзиллит, простатит, воспаление маточных придатков. У большинства людей подобные заболевания протекают без повышения температуры тела, однако в том случае, если иммунитет человека ослабляется, возможно появление субфебрильной температуры тела.

Хронические инфекционные заболевания. Некоторые хронические заболевания, имеющие инфекционную природу происхождения, например, такие как токсоплазмоз , болезнь Лайма, бруцеллез, зачастую также сопровождаются появлением субфебрильной температуры. У 90% пациентов является субфебрильная температура является постоянным признаком хронического токсоплазмоза. Очень часто субфебрильная температура тела зачастую так и остается единственным проявлением подобных заболеваний.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) – группа воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением суставов, мочеиспускательного канала и глаз. Также может поражать кожу и слизистые оболочки тела. Может возникнуть после перенесения инфекции, вызванных хламидиями, бактериями из рода Campylobacter , сальмонеллой, гонококком или иерсинией.

Повышение температуры тела после перенесенного инфекционного заболевания. У врачей бытует такое определение, как так называемый «температурный хвост». Это явление заключается в следующем: человек, перенесший какое – либо инфекционное заболевание, может жить с субфебрильной температурой даже после выздоровления. Она может сохраняться на протяжении весьма длительного времени – несколько недель, а порой и нескольких месяцев. В подобных случаях лечения субфебрильной температуры не требуется.

Здесь необходимо проявить особую осторожность и не перепутать «температурный хвост» с рецидивом болезни, который требует немедленного лечения.

• Не воспалительные заболевания.

Появление субфебрильной температуры может сопровождать и некоторые заболевания, не имеющие воспалительную природу происхождения. К таким заболеваниям относятся эндокринные и иммунные заболевания, а также заболевания, связанные с нарушением нормальной работы кровеносной системы и непосредственно болезни крови.

Длительная субфебрильная температура неинфекционной природы может быть обусловлена соматической патологией, но гораздо чаще её можно объяснить физиологическими причинами либо наличием психовегетативных расстройств.

Из соматической патологии стоит обратить внимание на железодефицитную анемию, которая может протекать с субфебрильной температурой, и тиреотоксикоз.

Железодефицитная анемия . Пониженное содержание в крови гемоглобина. Как правило, в том случае, если у человека ослабленная иммунная система, данное заболевание может привести к возникновению субфебрильной температуры.

Тиреотоксикоз. Субфебрильная температура является почти правилом в случае избытка в крови тиреоидных гормонов. Помимо субфебрильной температуры при тиреотоксикозе чаще всего отмечаются нервозность и эмоциональная лабильность, потливость и сердцебиения, повышенная утомляемость и слабость, потеря массы тела на фоне нормального или даже повышенного аппетита. Для диагностики тиреотоксикоза достаточно определить уровень тиреотропного гормона в крови. Снижение уровня тиреотропного гормона является первым проявлением избытка гормонов щитовидной железы в организме.

Болезнь Аддисона – эндокринологическое заболевание, характеризующееся пониженной выработкой гормонов коры надпочечников, сопровождается субфебрильной температурой.

Системная волчанка. При заболевании системной волчанкой (хроническое аутоиммунное заболевание), субфебрильная температура является в первые несколько недель единственным внешним признаком. После этого у человека отмечается поражение внутренних органов и систем человека, суставов и кожи.

Стойкая субфебрильная температура часто наблюдается у женщин в период климакса. Кроме того, у женщины повышение температуры тела возможно из-за тех гормональных изменений в организме, которые связаны с протеканием менструального цикла. Как правило, наиболее высокая температура у женщины отмечается между 17 и 25 днем менструального цикла. Порой цифры могут достигать 38,8 градусов.

Такие факторы, как сильный эмоциональный стресс и повышенная физическая нагрузка тоже могут привести к повышению температуры тела. Это в одинаково справедливой степени касается и взрослых, и детей. Так, например, температура тела может подняться из-за стрессов, вызванных проблемами в семейной жизни или работе, из-за физического напряжения. У детей же повышение температуры тела может быть вызвано продолжительным плачем или излишне активными физическими играми.

Диагностика причин, вызывающих субфебрильную температуру

Какого-то определенного вида диагностики нет, в связи с тем, что субфебрильная температура может быть вызвана самыми различными заболеваниями. Часто обследование не дает ровным счетом никаких результатов. И в подобных случаях врачи вынуждены диагностировать первичную гипертермию.

В любом случае, для того, чтобы выяснить причину заболевания, человек должен обратиться к врачу – терапевту.

Врач назначит ряд необходимых исследований – общий и биохимический анализ крови , анализ мочи, ультразвуковое исследование всех внутренних органов, анализ крови на гормоны, рентген легких. И на основании результатов исследования врач назначит больному человеку необходимое лечение.

Методы измерения температуры:

1. Измерение температуры в ротовой полости – это удобный способ измерения температуры, однако на его результаты может повлиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот, и т.д. При измерении температуры в полости рта необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, а также от курения, за 1 час до измерения.
2. Измерение температуры в прямой кишке – как правило, температура в прямой кишке является на 0,3-0,6 градуса выше температуры в полости рта. Следует учитывать и тот факт, что после большой физической нагрузки или после горячей ванны, ректальная температура может повыситься на 2 градуса и больше.
3. Измерение температуры в ушном канале считается самым точным , на данный момент, методом измерения температуры тела (при условии использования специального термометра). Однако, несоблюдение правил измерения температуры, (что часто встречается при измерении в домашних условиях) может привести к ошибочным результатам.
4. Измерение температуры в подмышечной впадине считается наименее точным методом. Кожа человека является главным органом терморегуляции, а в подмышечной впадине очень много потовых желез, поэтому измерение температуры на поверхности кожи в подмышечной впадине не всегда дает точный результат.

Как лечить субфебрильную температуру?

До тех пор пока причина субфебрильной температуры остается неизвестной, ни о каком этиологическом лечении (то есть о лечении направленном на устранение причины болезни) не может быть и речи, а возможно только симптоматическое лечение температуры жаропонижающими средствами. Однако симптоматическое лечение субфебрильной температуры не рекомендуется, так как, во-первых, сама по себе такая температура не опасна, а во-вторых, лечение жаропонижающими может только затруднить процесс диагностики.

П очему температура 37 держится долго? Этот вопрос беспокоит многих людей, столкнувшихся с этой проблемой. Теплообмен – это индивидуальная функция организма, протекающая у каждого человека по-разному. Если для одного пациента, нормальной температурой тела считается 36.6°C, то для другого может быть оптимальной 37.5°C. В медицинской практике, нормой считаются показатели 35.9–37.5 °C.

В медицинской терминологии, показатели, варьирующиеся в промежутке 37.0–38.0°C называются – субфебрильной температурой тела. При этом допускается повышение температурного режима в пределах 1.0 °C. Причин для этого, может быть, множество: стрессы, нарушение функции теплообмена, воспалительные процессы в организме и т. д.

Человек относится к теплокровным существам и потому для него свойственно изменение температурных показателей в течение всего периода жизни. На фоне воздействия внешних факторов или развития воспалительного процесса, показатели градусника, могут слегка повысится.

Если такое повышение имеет кратковременный характер, то беспокоиться не о чем, но когда или даже месяц, причинами такого явления могут стать опасные заболевания. Поэтому при малейшем подозрении на таковые следует посетить специалиста.

Рост значений градусника, даже в минимальных пределах, является защитной функцией организма на негативное воздействие внешних факторов или атаку бактериями. При этом ускоряется обмен веществ, благодаря чему патогенные микроорганизмы не могут размножаться и начинают погибать.

Симптомы субфебрилитета

Человек не всегда проводит контроль за температурой тела, считая, если он ощущает себя хорошо, то и проблем со здоровьем нет. Это распространенное заблуждение, ведь иногда болезни протекают латентно. Субфебрилитет это отклонение в функционировании организма и может сопровождаться определенной симптоматикой:

• длительное сохранение температуры в пределах 37.0–37.9 °C;
• вялость и слабость;
• отсутствие аппетита, вплоть до полного отказа от приема пищи;
• нарушения в работе пищеварительного тракта (метеоризм, приступы тошноты и рвоты, жидкий стул или, наоборот, запор);
• гиперемия некоторых участков кожного покрова;
• повышенное потоотделение;
• нарушения сна;
• раздражительность.

Если наблюдаются подобные признаки, то с посещением медицинского учреждения медлить не стоит. Иногда, субфебрилитет сигнализирует о развитии опасных для жизни пациента заболеваний: онкология, туберкулез, вирусный гепатит B и C, ВИЧ.

Формы субфебрилитета

Как и любое отклонение в самочувствие пациента, субфебрилитет может протекать в нескольких формах, в зависимости от изменения показателей градусника в течение суток:

• перемежающий – изменение температуры тела в пределах 1 °C, которое сохраняется в течение суток;
• ремитирующий – возможно, колебание в пределах более одного градуса;
• волнообразный – показатели градусника изменяются каждый час;
• постоянный – повышение до 37.5 °C, возможно, колебание в пределах менее 1 °C.

Проходя обследование у специалиста, важно сообщить обо всех колебаниях температуры, это позволит быстрее выявить их первопричину.

Температура 37-37.2 держится длительное время – нормально ли это?

Не стоит забывать о том, что показатели температуры могут меняться в зависимости от многих факторов: погодные условия, моральное и физическое состояние, гормональные изменения (беременность у женщин и половое созревание у подростков) и т. д.

Когда температура 37 держится месяц и более, причины этого явления в первую очередь зависят от общего состояния организма. Если в течение дня показатели градусника падают или повышаются – это нормально, но когда градусник показывает 37.0–38.0 °С на протяжении недели и более, то стоит посетить врача.

Не всегда причиной роста цифр на градуснике являются физиологические факторы, возможно, что появление субфебрилитета спровоцировано серьезной болезнью.

Чтобы выявить, является ли это отклонением, важно понимать какие колебания температуры считаются нормой:

• несмотря на установленные стереотипы, (в норме температурные показатели должны быть 36.6°C), по статистике чаще всего цифры близки 37-37.1°C и это не является отклонением;
• на протяжении дня допустимы колебания в пределах 0.5–1 °C;
• в утреннее время температура может быть низкой, а ближе к вечеру, наоборот, повысится;
• во время крепкого сна, обычно имеет низкий показатель;
• в пожилом возрасте чаще всего низкая;
• при беременности, наблюдается повышенная и ее колебание в пределах 37.0–37.5 °C считается нормой.

Не стоит забывать что при измерении температуры в области подмышечной впадины, возможна погрешность в 0.1–0.5 °C. Это связано с повышенной влажностью (пот) и температурой воздуха.

Причины длительного субфебрилитета

Причин появления субфебрильной температуры, может быть множество: от безобидного перегревания вплоть до онкологической болезни. Выясняя первопричину этого симптома, важно учитывать такие факторы как возраст, пол и общее состояние пациента.

Физиологические причины

Если у взрослого пациента держится температура 37.5 длительное время, это может быть спровоцировано не только простудными или вирусными инфекциями, но и нормальными физиологическими факторами. Ее повышение может возникать по следующим причинам:

• у маленьких детей при длительном плаче или крике;
• на фоне усталости или повышенной физической нагрузки;
• после принятия пищи или употребления горячих напитков;
• после принятия душа или горячей ванны;
• у женщин в период менструаций, овуляции, беременности, а также при климактерическом синдроме;
• при частых стрессах и депрессии;
• из-за длительного пребывания на солнце;
• после того как человек покурил;
• при употреблении алкогольных напитков.

Кроме того, у новорожденного ребенка всегда держится температура 37 — 37.2°C. Это считается нормой, поскольку организм малыша не сформирован в полной мере.

Инфекционные факторы

Чаще всего температура повышается до 37 °C на фоне развития вторичных заболеваний.

Обычно такой показатель наблюдается в инкубационный период, когда недуг еще не обладает выраженной симптоматикой и потому определить развитие патологии очень трудно.

Врачи выделяют несколько инфекционных заболеваний, провоцирующих появление субфебрилитета:

• простудные заболевания с инфекционной этиологией – грипп, тонзиллит, ОРВИ, отит, фарингит, гайморит и т. д.;
• стоматологические недуги – кариес;
• различные воспаления в репродуктивных органах – простатит, аднексит, воспаление придатков;
• болезни пищеварительного тракта – гастрит, холецистит, колит;
• воспалительные процессы в мочевыделительной системе – цистит, уретрит, пиелонефрит ( долгое время держится на начальной стадии заболевания);
• образование абсцессов на месте инъекций;
• ВИЧ – кроме, субфебрилитета могут появиться и другие симптомы (увеличение лимфатических узлов, высыпания на кожном покрове, приступы тошноты и рвоты, частая головная боль, дискомфорт и болезненность в области суставов);
• туберкулез;
• вирусный гепатит группы B и C – субфебрилитет возникает на фоне общей интоксикации организма.

Такие заболевания, в инкубационный период протекают бессимптомно, но легко поддаются диагностике, для выявления недуга достаточно сдать несколько анализов . Получив результаты исследований, специалист сможет поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Редко диагностируемые заболевания

Если температура 37.5 держится длительное время, возможно она является следствием заболеваний, которые тяжело поддаются диагностике. Вот некоторые из них:

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз встречается довольно часто, но он не всегда сопровождается выраженной симптоматикой и потому диагностировать патологию проблематично. Заразиться токсоплазмозом, можно при контакте с инфицированным животным или употреблении не прожаренного мяса.

Здоровым людям с крепким иммунитетом, заболевание не приносит никакого вреда, но при диагностике недуга у беременной женщины, оттягивать с посещением врача не стоит. Присутствует риск внутриутробной смерти плода.

Кроме того, токсоплазмоз очень опасен для ВИЧ-инфицированных людей, поскольку может спровоцировать ухудшение состояния больного.

Бруцеллез

Бруцеллез – редкая болезнь и при обследовании больного, специалисты чаще всего вспоминают об этом недуге очень поздно. Заражение наступает при контакте с сельскохозяйственными животными. Чаще всего болезнь сопровождается специфической симптоматикой:

• озноб и лихорадка;
• болезненные ощущения в области мышц и суставов;
• снижение остроты зрения слуха;
• приступы головной боли;
• спутанность сознания.

Смертельной опасности для человека это заболевание не представляет, но может привести к психическому расстройству или ограничению двигательной функции организма.

Гельминтоз

Остаточные явления после заболеваний

Как показывает статистика, 98% всего населения хотя бы раз в жизни болело простудой, гриппом, бронхитом. Чаще всего, основные признаки респираторных недугов (кашель, чихание, лихорадка, насморк и т. д.) проходят, спустя неделю, но субфебрилитет часто остается.

Температура 37-37.2 держится длительное время, но при этом человек редко ощущает какой-либо дискомфорт. Сбивать температуру не нужно, этот симптом пройдет самостоятельно.

Психогенные факторы

Субфебрилитет – это показатель ускорения обмена веществ. Как показывает статистика, при частых нервных потрясениях, происходят нарушение обменных процессов, и у больного может возникнуть повышенная температура. Для людей склонных к депрессии или, обладающих сложной душевной организацией, субфебрилитет является частым спутником.

Лекарственная лихорадка

При длительном приеме медикаментозных препаратов, у пациента может возникать стойкое повышение температуры до показателей 37.0–37.9 градусов. К группе лекарственных средств, провоцирующих появление жара относятся:

• адреналин, эфедрин, норадреналин атропин;
• некоторые антидепрессанты;
• антигистаминные препараты;
• препараты с антибактериальным действием;
• химиопрепараты для лечения онкологических заболеваний;
• наркотические средства с обезболивающим эффектом;
• спазмолитики.

Как правило, для того чтобы избавиться от субфебрильной температуры, достаточно прекратить прием медикаментозных препаратов.

Онкологические заболевания

Как правило, на начальных стадиях онкологического заболевания субфебрилитет - это единственный признак, сигнализирующий о развитии опасного недуга.

При развитии онкологии, в организме появляются раковые клетки, которые иммунная система распознает как патогенные и начинает атаковать. Именно из-за такой реакции у больного может постоянно держаться температура 37.

Диагностические мероприятия

Как показывает статистика, субфебрилитет, может быть спровоцирован многими факторами и поэтому пациенту важно обследоваться полностью. Для того чтобы определить точную причину длительной температуры, больному придется посетить специалиста и пройти ряд исследований.

• Полный осмотр всех частей тела на предмет сыпи.
• Сдать несколько анализов: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, серологический анализ крови, сдать мокроту и спинномозговую жидкость.
• Пройти несколько инструментальных исследований: рентген внутренних органов и суставов, ультразвуковая диагностика всех внутренних органов, КТ, ЭКГ.
• Пройти консультацию специалистов узкой направленности: гематолога, инфекциониста, аллерголога, иммунолога, ревматолога, онколога, невролога, гематолога.
• Выявив точную причину появления субфебрилитета, специалист сможет подобрать эффективное лечение болезни.

Лечение

Определенного способа лечения длительного повышения температуры не существует, ведь чтобы избавиться от симптома, необходимо установить причину, вызвавшую его появление.

Сам по себе субфебрилитет не требует срочной госпитализации и если человек чувствует себя нормально, он может остаться дома, но когда наблюдаются перепады температуры или больной заметил на градуснике , то рекомендуется вызвать скорую помощь.

В остальном достаточно посещать специалиста и придерживаться некоторых правил:

• нормализовать режим дня — больной должен высыпаться;
• избегать частых стрессов и повышенных физических нагрузок;
• исключить прием медикаментозных препаратов, особенно если их не прописывал лечащий врач;
• чаще находиться на свежем воздух, рекомендуется проводить пешие прогулки в течение 2–3 часов;
• нормализовать свой рацион, в меню рекомендуется включить блюда, содержащие растительные масла;
• пить как можно больше жидкости, лучше всего отдать предпочтение не сладкому зеленому чаю или морсам;
• соблюдать постельный режим.

Если придерживаться этих рекомендаций человек сможет избавиться от неспецифических факторов, вызывающих длительную температуру, а значит и от самого симптома тоже. Если же субфебрилитет спровоцирован болезнью, то следует проходить лечение, которое назначит специалист.

Профилактические мероприятия

Иногда, для того чтобы избежать появление субфебрилитета, достаточно соблюдать несколько профилактических мер:

• отказаться от работы с вредными условиями труда (ядовитые отходы, повышенный шум, большое количество пыли);
• избегать частых переохлаждений и перегреваний, рекомендуется одеваться соответственно погодным условия, кроме того, не рекомендуется находиться под прямыми лучами солнца, особенно в жаркие дни;
• спать не менее восьми часов в сутки, хороший отдых позволит избежать развития многих заболеваний;
• употреблять только здоровую пищу, рекомендуется исключить из рациона: соленые, копченые и жареные блюда, лучше если человек будет питаться 5–6 раз в сутки, но маленькими порциями;
• при любом ухудшении самочувствия, рекомендуется, не откладывая обращаться к врачу.

Несмотря на всю безобидность субфебрильной температуры, не стоит игнорировать появление этого симптома, иногда за небольшой температурой скрывается опасное заболевание.

Субфебрилитет – это не смертельный диагноз и соблюдая рекомендации врача от этого симптома, можно легко избавиться. Если у взрослого постоянно держится температура 37 необходимо не откладывая посетить специалиста.

Температура. Что о ней важно знать

Одноклассники

Отоларинголог, аллерголог. Выпускница Варшавского медицинского университета, кандидат наук. Кандидатская диссертация в области отоларингологии - исследование проходимости носовых и околоносовых пазух. Специализацию по аллергологии проходила в Варшавской клинической больнице - на кафедре аллергологии и клинической иммунологии. Многолетний сотрудник отдела аллергологии и клинической иммунологии Центральной клинической больницы в Варшаве и медицинского центра Enel-Med. Принимает детей от 3 лет и взрослых с ЛОР и проблемами с аллергией.

33 комментария

1. Елена

   Добрый день. Несколько месяцев держится температура 37.

   Утром может быть 36,4 а к обеду 37, вечером то 37 то 36, 7. В мае перенесла межреберную невралгию проделала курс мовалиса.

   Сделала рентген грудной клетки без патологий. Анализ общий крови и мочи в норме, только в крови повышен гемоглабин, эритроциты и тромбоцыты.

   Делала УЗИ брюшной полости все в норме. УЗИ малого таза тоже все в норме. УЗИ щитовидной железы, маленькие узелки. Анализ на гормоны в норме.

   Сдавала анализ из полости рта тоже в норме. На данный момент увеличен с левой стороны лимфоущел, проделал курс антибиотиков. Принимаю афабозол.

   Месяц назад начал болеть кончик языка, стоматолог сказал что все в норме. В августе перенесла отит с левой стороны.

   Почему держится температура и что делать?

2. Александр

   Добрый день! А что делать,если температура держится 37,3 — 38,3 на протяжении 7 лет??? Каждый день??? Анализы все хорошие, воспаление не показывает, но при такой температуре мне очень плохо!!!

   Сдавал ВСЕ АНАЛИЗЫ, какое только можно (сами понимаете за 7 лет-то), тонзиллит — есть! Не беспокоит! В чем может быть причина?

3. Здравствуйте.

   У мужа пятый месяц температура поднимается до 37.3-37.6 после 6 часов вечера, после 11 часов вечера нормализуется.

   Проблемы начались после перенесенного бронхита. Лечились антибиотиками (уколами, таблетками). Анализы СОЭ 50, лейкоциты 14,6(в последний раз) такие показатели анализов крови постоянно.

   Были у гематолога - в норме, инфекциониста, ревматолога (РФ высокий, СРБ высокий) назначили деклафинак, таблетки. прокололи: пока кололи температуры не было), таблетки принимаем.

   Прошли КТ органов грудной клетки(остаточные явления после бронхита) Проверили сердце - в норме, УЗИ брюшной полости — норма, колоноскопия в норме. Обнаружили сахарный диабет 2 типа.

4. Дмитрий

   Добрый день! Прошу Вашей помощи, моя история — В первых числах декабря 2018г. заболел бронхиальной пневмонией, врач-терапевт назначала 3 курса антибиотиков, спустя месяц лечения сделал контрольную флюорографию, которая показала, что пневмония ушла.

   Также сдавал анализы (моча, мокрота и кровь, кровь сдавал в том числе и у вирусолога), результаты показали, что я здоров и проблем нет. Выписался в конце декабря, но у меня все равно держится температура, примерно 37.1 — 37.4, зачастую к вечеру нормализуется до 36.7.

   В начале марта посетил платного врача, сдал анализы, которые показали, что уровень Антистрептолизина-О (ASL-O), концентрация в сыворотке крови (МЕ/мл) равна 246,5, а нормальный уровень должен быть 246.5., а а все остальное в норме.

   Врач-терапевт сказала, что критичного ничего нет и прописала витамины. Сейчас уже апрель месяц и все равно в течении дня держится температура 37.1 — 37.4.

5. Владимир

   Доброго времени! Уже на протяжении 4 месяцев температура прыгает то 37, то 37,4, то нормальная,чувство усталости появляется через час после пробуждения,кашель при выходе на улицу(когда вдыхаю холодный воздух),ночью просыпаюсь от собственного свиста и ощущения лопающихся пузырьков при выдохе,на рентгеновском снимке есть 2 светлых пятна,врачи говорят,что это бронхит,но не могут найти эффективного лечения.Анализы крови,говорят в норме.Что это может быть? Спасибо!

6. Татьяна

   Здраствуйте. У сына подростка уже три недели держится температура 37,0 . Пьем лекарства от температуры и лечим горло и насморк. Из симптомов ОРВ только насморк. Ничего нам не помогает. К каким врачам нам обратиться и на что сдать анализы?

7. Елена

   Здравствуйте скажите пожалуйста температура от 37 до 37,5 держится на протяжении 7 месяцев сдаю анализы крови все показатели в норме внутренние органы почки желудок печень поджелудка щитовидка всё отлично но температура держится и не проходит в основном 37,2 и чувствую я себя при ней не очень что делать куда обратиться?

8. Ольга

   Здравствуйте! Весной этого года заболела, диагноз прикорневая пневмания. Ночной пот, температура 37.5 слабость, сонливость, усталость. Целыми днями лежала. Назначили курс антибиотиков (уколы) 15 дней. Сделала рентген через месяз после назначения курса. Врач сказала, что есть только небольшое улучшение на снимке. Все еще чувствовала себя плохо, температура 37.3 слабость итд. В общем назначили еще один курс антибиотиков (капельницы и таблетки) . Все равно состояние не изменилось, можно сказать, что стало еще хуже. Температура утром 37.3 вечером 37.7 иногда бывает 38. Мышечная слабость. Бывают дни, когда вста с постели что то по дому делаю. А на следующий день прям очень плохо становится. И вот так уже длится 4тый месяц. Скажите, на что это похоже?

   Игорь

   Добрый день, проблема в следующем, обратился в больницу с обычным заложенным носом, болело горло, и температура была 37.8, назначили курс антибиотика аугментин, так же для носа риностоп, и для горла аджи-септ. Через 5 дней пришел снова на прием, горло уже стало нормальным, но нос еще был заложен, меня выписали. Но температура хоть и не большая 37-37.5 была, обратился снова в больницу, отправили на рентген носа и легких, все хорошо, в носу только не большой оттек как сказала лор врач. Назначили теперь еще цефтриаксон, уколы два раза в день, проколол 4 дня, но температура не снижалась, прочитал что сам антибиотик обладает побочным действием повышение температуры. После чего бросил прием антибиотика, сейчас пью линекс для восстановления, так как началась диарея. Сдавал кровь как на цито так и полный анализ, все нормально, только гемоглобин стал повышен, 165. Кровь стала густая. Что может быть?подскажите к кому еще обратиться? чем лечить?

9. Анастасия

   Добрый день! В январе 2018 было сильное переохлаждение,нашли гайморит, прошла лечение-(ципрофлоксацин,отривин,полидекса,промывание фурацилином,кларитин,).Стало лучше.через пару дней поднялась t 37-37.2,заложило нос так что дышать не могла,сказали продолжать промывания,капли + ибупрофен. Через неделю снова t, тяжесть в голове,слабость длилось 2 недели. Сдала кровь, мочу, анализы хорошие,терапевт выписал уколы цефазолина 5 дней 2 раза в день. t спала, чувствовала себя хорошо. Через 10 дней снова t 37.2, головная боль,слабость. Осмотрел лор все в порядке.направили к терапевту…В целом t держится 3 месяца днем 36.8, к вечеру 37- 37.2. Подскажите в чем может быть причина?

10. Алиса, 1994 г.р.

Субфебрильная температура (субфебрильная лихорадка) - распространенное явление среди людей любого возраста. Сама по себе она заболеванием не является, но это симптом другой болезни, часто единственный, поэтому на нее стоит обратить внимание. Если субфебрилитет длится дольше месяца-двух, нужно комплексное обследование организма.

Субфебрильная температура - это температура тела человека со значениями от 37 до 37,9 градуса включительно (при измерении в подмышечной впадине). Субфебрилитетом называют такую температуру, которая длится несколько недель, месяцев или лет. При этом она не обязательно должна стабильно держаться на одинаковых значениях: допустимы колебания в течение суток.

Показатель до 37,5 градуса не всегда указывает на наличие заболевания. Есть люди, для которых это нормальное значение. Они живут с такой температурой всю жизнь и не чувствуют ни малейших проблем. Однако, если самочувствие оставляет желать лучшего и раньше в норме было 36,6, значит есть патология.

Для обычного человека температурные показатели от 37 до 38 градусов могут быть нормой, когда он:

• только проснулся;
• плотно поел;
• занимается спортом;
• перегрелся;
• сильно волнуется.

В норме колебания температуры в течение суток составляют до 1 градуса. Но такие скачки быстро проходят и не доставляют дискомфорта.

Симптомы субфебрилитета

Если градусника под рукой нет, то заподозрить температуру, которая считается субфебрильной, можно по следующим признакам:

1. Чувство жара и потливости.
2. Затуманенность сознания, хотя человек остается работоспособным.
3. Дискомфорт в слизистых оболочках глаз с сухостью и резями.
4. Ощущение легкой интоксикации.
5. Вялость и слабость.

Набор симптомов зависит от причины, вызвавшей температуру.

У некоторых субфебрильная лихорадка проявляется только по вечерам, у некоторых - только днем, а кто-то мучается от постоянной повышенной температуры. Длительный субфебрилитет сильно истощает человека. На этапе, когда он уже давно знает о диагнозе и не может ничем себе помочь, развивается депрессия и отчаяние, что еще больше усугубляет положение.

В то же время слегка повышенная температура может протекать и вовсе без симптомов.

Причины субфебрильной температуры

Давайте разберемся, для каких заболеваний характерен субфебрилитет. Ведь это не самостоятельный диагноз, а лишь симптом. Причины субфебрильной температуры у взрослых выделяют следующие.

Инфекционный субфебрилитет

Наиболее частая причина субфебрильной температуры человека - инфекционный воспалительный процесс: насморк, пневмония (подробно о болезни ), бронхит (подробности ), туберкулез, гастрит, панкреатит и т.д. Возбудителями могут быть как вирусы и бактерии, привнесенные извне, так и внутренняя условно-патогенная микрофлора. Перечислим наиболее частые воспалительные заболевания, которые могут повышать градусы в организме:

• ЛОР-воспаления;
• стоматологические проблемы: кариозные зубы бывают причиной не только субфебрилитета, но даже цистита;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• воспаления мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, аднексит и др.);
• абсцессы;
• язвы при сахарном диабете.

Отдельно выделим острую ревматическую лихорадку. Она представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани сердца и суставов, вызываемое стрептококком у людей с генетической предрасположенностью.

Организм активизирует нагревание, чтобы уничтожить инфекцию, однако сил не хватает или инфекция вялотекущая, в результате чего температура никак не убьет возбудителя.

Гепатиты

Вирусные гепатиты В и С тоже являются причиной длительного субфебрилитета. Болезнь протекает остро или бессимптомно вплоть до момента, когда нанесет организму непоправимый ущерб.

Если субфебрильная лихорадка сопровождается болями мышц и суставов, дискомфортом в правом подреберье, потливостью, слабостью и желтушностью кожных покровов, стоит заподозрить именно гепатит. В любой поликлинике можно сдать профильный анализ.

Постинфекционный субфебрилитет

Субфебрильная температура после болезни подчас держится некоторое время. Это так называемый температурный хвост . Длительность зависит от индивидуальных особенностей организма. Кто-то может распрощаться с повышенной температурой в течение суток-двух после излечения, а кому-то понадобится месяц-два-шесть. Если ситуация не пришла в норму через полгода после уничтожения инфекции, то стоит поискать другую причину.

Субфебрильная лихорадка также является симптомом токсоплазмоза и глистной инвазии. Реже - бруцеллеза.

У человека с сильным иммунитетом реакции на токсоплазму размытые и температура долго не держится: организм сам справляется с проблемой. Опасен токсоплазмоз только для беременных женщин. При низком иммунитете у них возникает хронический процесс, характеризующийся субфебрильной температурой.

Бруцеллез приводит к жару, спутанности сознания, ухудшению зрения и слуха и легко диагностируется. Им заражаются в основном сельские ветеринары.

Глисты вызывают воспалительный процесс в организме, из-за чего повышается температура тела. Субфебрилитет может быть единственным симптомом заражения.

Поражение иммунной системы

Субфебрильная температура может наблюдаться из-за проблем с иммунитетом. В первую очередь, это касается ВИЧ-инфекции и аутоимунных заболеваний: ревматоидного артрита, волчанки, тиреоидита Хашимото, болезни Крона и др.

При аутоиммунных заболеваниях хроническое воспаление образуется потому, что организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и атакует их. После постановки диагноза назначается симптоматическое лечение, однако полное исцеление невозможно. Удается лишь достичь длительных периодов ремиссии.

При ВИЧ-инфекции как правило проявляются и другие симптомы, помимо повышенной температуры: тошнота, головная боль, увеличение лимфоузлов, сыпь, боль в суставах. Но иногда субфебрилитет приходит как первый симптом. ВИЧ после истечения инкубационного периода в 6 месяцев диагностируется, затем назначается антиретровирусная терапия.

Подробно об особенностях температуры при ВИЧ-инфекции сайта сайт.

Рак

Субфебрильная температура, слегка повышенное СОЭ и слабость - повод наравне с инфекцией заподозрить онкологическое заболевание. При раке происходит выработка опухолью особых белков - эндогенных пирогенов, вызывающих при выбросе в кровь повышение температуры.

Иногда субфебрилитет - первая ласточка, на полгода-год опережающая остальные признаки болезни. Вот почему так важно пройти обследование сразу. Однако врачи начинают с легко диагностируемых болезней, т.к. онкозаболевание на ранних стадиях в условиях нашей медицины определить сложно.

Дисфункция щитовидной железы

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) усиленно работает щитовидная железа, в результате чего ускоряются обменные процессы. Температура тела держится на уровне 37,1-37,3 градуса.

Другие признаки заболевания: исхудание, выпадение волос, понос, высокое давление, тахикардия, раздражительность, потливость и тремор. Но их отсутствие не исключает тиреотоксикоза.

Если заболевание перерастет в серьезную форму, это грозит инвалидностью и смертью. В то же время диагностировать его несложно.

Анемия

Субфебрильная лихорадка сопровождается головокружением, истончением волос и ногтей, сухостью кожи, сонливостью, снижением иммунитета, упадком сил, ухудшением общего состояния, периодическим потемнением в глазах, желанием съесть мела или бумаги? При таком раскладе, скорее всего, речь идет о железодефицитной анемии (снижении уровня гемоглобина в крови).

Подробно о температурных отклонениях при анемии сайта сайт.

Лекарственный субфебрилитет

Применение ряда медикаментов (адреналина, эфедрина, атропина, антидепрессантов, антигистаминных, нейролептиков, антибиотиков, наркотиков) вызывает повышение температуры. Она падает в течение двух дней после отмены препарата.

Гормональная перестройка

Зачастую субфебрилитет тревожит во время гормональной перестройки организма. Это характерно для подростков, беременных женщин и людей в климаксе.

Тахикардия (нарушение сердечного ритма), гипертензия (повышение давления), потливость, тремор, холодные кисти и стопы в сочетании с температурой характеры для патологического климакса.

Во время беременности о субфебрилитете беспокоиться не стоит: он не опасен для плода, если причина именно в этом интересном состоянии. Однако врач обязан назначить дополнительные анализы, чтобы исключить инфекцию и другие проблемы.

ВСД и термоневроз

Длительная субфебрильная температура у трети больных объясняется психовегетативными причинами и считается разновидностью вегетососудистой дистонии (ВСД). Такое состояние еще называют термоневрозом: при нем нарушается терморегуляция в организме. Оно может наступить в результате перенесенных инфекций, из-за нарушений непосредственно в центре терморегуляции (гипоталамусе), из-за опухолей мозга и т.д.

Чаще термоневроз встречается у астеничных (т.е. высоких и худых) молодых женщин, подростков и первокурсников. Заболеванию подвержены люди невротического склада со слабой психикой, тяжело реагирующие на стресс.

Подъем температуры тела до пределов от 37 до 37,9 градусов именуют в медицине субфебрилитетом. Когда температура тела превышает 38 градусов, можно говорить о наличии симптомов определенной болезни, но субфебрильная температура довольно часто является единственным симптомом, который вынуждает сдавать массу анализов и посещать огромное количество специалистов.

Предназначение субфебрильной температуры

Человек является теплокровным существом, поэтому наш организм способен поддерживать более-менее стабильное состояние температуры тела в течение всей нашей жизни. При этом допускаются колебания в пределах одного градуса, которые могут возникать в зависимости от менструального цикла, во время сна, после приема пищи, при стрессах. При подвержении организма некоторым факторам может включаться защитная реакция в виде лихорадки. Даже незначительное повышение температуры до субфебрилитета может препятствовать размножению патогенных организмов, ускорить обмен веществ. Помимо этого, повышение температуры свидетельствует о психологическом, или физическом нездоровье.

Нормальная температура тела

Средний показатель температуры тела в подмышечной впадине составляет 36, 6 градусов. Однако этот показатель весьма индивидуальный и может варьироваться. Для кого-нибудь нормальной является температура 36, 2, а у некоторых всю жизнь температура тела находится в пределах 37-37,2. Но в большинстве случаев наличие субфебрильной температуры указывает на присутствие в организме воспалительного процесса, который имеет вялое течение, поэтому его необходимо остановить.

Верхней границей температуры тела в норме считается 37,0, а любое превышение этого показателя говорит о наличии воспалительного процесса, который требуется диагностировать. У детей до года нормальной температурой принято считать показатель 37-37,3, поскольку система терморегуляции находится в состоянии формирования.

Однако необходимо также учитывать состояние, в котором выполняют измерение температуры. Следует учитывать влияние физических факторов (к примеру, человек перегрелся на солнце, или очень тепло одет), также необходимо установить наличие у пациента гипертиреоза.

Правильное выполнение процедуры измерения температуры

На теле человека существует несколько участков, которые обычно используют для измерения температуры. Наиболее часто используют подмышечные впадины и прямую кишку. Измерение температуры тела в прямой кишке наиболее часто применяют для детей, поскольку данные этой области являются наиболее точными, при этом следует учитывать, что некоторые малыши могут активно препятствовать такому способу измерений. Тем более не стоит мучать ребенка такими измерения при наличии субфебрильной температуры. Для взрослых людей наиболее приемлемым является измерение температуры в подмышечных впадинах.

Норма температуры тела:

Ротовая полость – 35,5-37,5 градусов;

Прямая кишка – 36,6-38,0 градусов;

Подмышечная впадина – 34,7-37 градусов.

Причины субфебрильной температуры

Лекарственный субфебрилитет Психогенные причины Последствия перенесенной инфекции	Неинфекционные причины: болезни крови (анемия); заболевания щитовидки и других органов эндокринной системы;
Аутоиммунные болезни: ревматизм; болезнь Бехтерева; неспецифический язвенный колит; болезнь Крона.	Инфекционные болезни: вирусные гепатиты; ВИЧ-инфекция; туберкулез; хронические воспалительные очаги (урогенитальные, органов пищеварения, в ротовой полости); бактериальные острые и распространенные вирусные инфекции.

Инфекционные причины

Наиболее часто причиной субфебрильной температуры является инфекция. Большинство банальных ОРВИ приводят к недомоганию, субфебрилитету, кашлю, насморку, суставной боли. Детские инфекции по типу ветрянки, краснухи также протекают с субфебрилитетом, достаточно легко. Но во всех случаях имеются яркие признаки, симптомы заболевания.

Длительное существование воспалительного очага стирает все симптомы и входит в привычку. В таком случае единственным признаком остается субфебрилитет. При наличии таких ситуаций бывает довольно сложно определить источник инфекции.

Очаги инфекций, которые чаще всего приводят к длительному повышению температуры:

незаживающие язвы у больных диабетом и пожилых;

абсцессы, появившиеся в местах уколов;

заболевания половых органов у мужчин и женщин, которые носят воспалительный характер (простатит, воспаление придатков);

воспаления мочетоков – цистит, уретрит, пиелонефрит;

заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, панкреатит, колит, гастрит;

стоматологические – кариозные зубы;

ЛОР-заболевания – фарингит, отит, гайморит, тонзиллит.

Для диагностики вялотекущей инфекции доктор назначит:

Общий анализ мочи и крови. Отклонения в некоторых показателях анализа крови могут указывать на наличие в организме воспалительного процесса. Наиболее информативными являются показатели СОЭ и лейкоцитарной формулы.

Осмотру у узкоспециализированного специалиста: гинеколога, стоматолога, хирурга, гастроэнтеролога, ЛОРа.

Дополнительная диагностика: УЗИ органа, рентгенографическое исследование, КТ.

При установлении источника инфекции требуется длительное лечение, поскольку хронические инфекции хуже всего поддаются лечению.

Редко диагностируемые инфекции

Токсоплазмоз

Довольно распространенная инфекция, которая очень редко проявляется клинически. Ее носителями являются практически все любители котов. Также заразиться этой инфекцией можно при употреблении не доготовленного мяса. Клинически значимым является только токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных (осложнения) и у беременных (риск патологии плода). Здоровый человек является носителем токсоплазмоза редко, возможно возникновение поражений глаз и субфебрилитета. Лечить эту инфекцию нет необходимости, за исключением тяжелых случаев. Установить наличие заболевания можно посредством ИФА, это особенно важно при планировании беременности.

Бруцеллез

Это патология, о которой достаточно часто забывают в ходе диагностики причин субфебрильной температуры. Чаще всего она встречается у ветеринаров и фермеров, которые имеют непосредственный контакт с животными. Признаки патологии достаточно разнообразны:

спутанность сознания;

снижение зрения и слуха;

головная, мышечная, суставная боль;

лихорадка.

При наличии в органах гельминтов может долгое время проявляться воспалительный процесс. При этом субфебрильная температура будет являться единственным признаком инвазии глистов. Соответственно при наличии длительной лихорадки в комплексе с нарушениями пищеварения и потерей веса следует сдать:

анализ кала на наличие яиц глистов;

общий анализ крови на СОЭ – признак наличия в организме воспаления;

на эозинофилы – клетки, которые разрастаются вследствие аллергии на гельминтов.

Лечение глистной инвазии проводят с использованием специальных лекарственных препаратов, при этом часто достаточно одного приема для достижения полного излечения.

Туберкулез

Многие ошибаются в суждении, что туберкулез является болезнью прошлого, которая сегодня встречается только у асоциальных лиц в местах лишения свободы. На самом же деле количество больных туберкулезом не только не уменьшилась, но даже несколько увеличилась. Рискуют заразиться туберкулезом практически все, при этом наиболее высокий риск для солдат в казармах, студентов в общежитиях, медработников и маленьких детей. Туберкулезная палочка предпочитает места скопления людей, которые постоянно живут под одной крышей.

Факторы риска:

несбалансированное и недостаточное питание;

туберкулез в прошлом;

проживание с человеком больным туберкулезом;

сахарный диабет;

хронические легочные заболевания.

Туберкулез – это бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие. В таком случае способом диагностики будет ежегодная флюорография и проба Манту, благодаря которым можно заподозрить и вылечить болезнь на ранних стадиях.

Если в патологический процесс вовлечены и другие органы, то при отсутствии признаков поражения найти причину лихорадки будет довольно сложно, поскольку туберкулезное поражение органов хорошо маскируется под обычные воспалительные процессы. Диагностика внелегочных форм туберкулеза даже сегодня достаточно затруднена, кроме того при постановке диагноза часто забывают об этой форме заболевания.

Признаки туберкулеза:

похудание; снижение аппетита; бессонница потливость по ночам; субфебрилитет в вечернее время; снижение работоспособности, повышенная утомляемость.	Легочные формы: боли в грудной клетке, одышка; кровохарканье;
Мочевыделительная система: кровь в моче; боль в пояснице; высокое давление.	Генитальный туберкулез: простатит, сальпингит; острое воспаление женских половых органов в послеродовой период; нарушение менструального цикла; стойкое первичное бесплодие.
Глазные и кожные формы: воспалительные поражения глаз; мелкие сливающиеся узелки на коже; стойкие кожные высыпания.	Суставные и костные формы: припухшие суставы, болезненность; ограничения движения; изменение осанки; боли в позвоночнике

Для выявления такой патологии необходимо пройти флюорографию, провести пробы (Манту), Диаскинтест. В случае необходимости можно провести ГСГ маточных труб, рентгенографию почек, КТ внутренних органов.

Диагностика туберкулеза:

Проба Манту – это внутрикожная инъекция специального белка, взятого из разрушенных оболочек бактерий. Такой белок не может вызвать болезнь, но организм отвечает на него кожной реакцией, по состоянию которой и производят оценку проб. Подобные пробы проводят детям ежегодно.

Дети до 5 лет должны иметь положительный ответ на реакцию (папула до15мм). Если имеется отрицательная реакция, то ребенок может иметь врожденную невосприимчивость к заболеванию, или прививка БЦЖ была сделана не качественно. При наличии папулы превышающей предел в 15 мм требуется дополнительное обследование.

При резком возрастании реакции, по сравнению с предыдущей пробой имеет место вираж. А именно, ребенок заразился микобактерией туберкулеза. Такие дети имеют большую вероятность развития патологии. Поэтому после серии дополнительных исследований ребенок получает дозы противотуберкулезных препаратов в целях профилактики.

Важно знать:

проба манту не может вызвать туберкулез;

можно есть цитрусовые и сладкое. Употребление этих продуктов не способно повлиять на размер папулы, если у ребенка нет выраженной аллергической реакции на эти продукты;

место прививки мочить можно, влага не влияет на размер папулы;

Диаскинтест – это проба, которая похожа на Манту, но отличается большей точностью. Реакция на внутрикожную инъекцию проявляется через 3 суток. Результаты пробы не зависят от прививки БЦЖ. Поэтому при положительном ответе пробы инфицирование и развитие болезни имеет практически 100%. Но при инфицировании при помощи бычьего типа микобактерии, при осложнениях БЦЖ (довольно редко встречается осложнение диссемитированной, или персистирующей БЦЖ – инфекция, при которой у ослабленных детей активируется прививочный штамм), Диаскинтест будет иметь отрицательный результат и не дает 100% исключения активации прививки БЦЖ, или наличия бычьего типа туберкулеза.

Лечение туберкулеза – это тяжело переносимая и длительная терапия, которая является жизненно необходимой. Без своевременного лечения человек медленно угасает и, в конечном итоге, заболевание приводит к смерти. Вовремя сделанная прививка БЦЖ у маленьких детей защищает их от летальных форм заболевания, но не может защитить ни детей, ни взрослых от инфицирования при длительном контакте с человеком, имеющим активную форму туберкулеза. Современные препараты способны излечить очаг инфекции, но в последние годы появились новые штаммы болезни, которые не поддаются терапии.

ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека наносит ущерб защитной системе организма, тем самым делая его уязвимым перед любой инфекцией. Способы заражения вирусом:

от матери к ребенку;

при манипуляциях у косметолога, стоматолога;

при переливании крови;

при инъекциях не стерильными шприцами;

при незащищенных половых контактах.

Поскольку для заражения необходимо достаточно большое количество частиц вируса, заразиться вирусом от прикосновения, чихания, или кашля больного человека невозможно.

Симптомы инфекции ВИЧ:

Инкубационный период заболевания составляет 1-6 месяцев и характерен отсутствием каких-либо признаков.

Острый период может сопровождаться:

болью в суставах и мышцах;

тошнотой, рвотой, головной болью;

сыпью различной этиологии;

увеличением лимфоузлов;

высокой или субфебрильной температурой.

Скрытый период проходит без видимых симптомов, но сопровождается активным размножением вируса. Этот период может длиться до двадцати лет. СПИД-ассоциированный комплекс (болезни, которые чаще всего возникают и протекают очень тяжело при развитии СПИДа):

токсоплазмоз мозга;

саркома Капоши;

рак и дисплазия шейки матки;

контагиозный моллюск;

воспаление околоушных желез;

похудание, субфебрилитет;

туберкулез;

пневмоцистная пневмония;

многократно рецидивирующий герпес;

лейкоплакия слизистой рта;

кандидозный стоматит;

другие виды воспалительных заболеваний.

Диагностика ВИЧ-инфекции:

Иммуноферментный анализ (ИФА). Является первым этапом диагностики, который обязательный при поступлении на работу у многих работодателей. При наличии описанных выше симптомов одного этого метода будет недостаточно. У большинства инфицированных антитела к вирусу начинают появляться спустя 3 месяца, у других положительный ответ может проявиться только через 6-9 месяцев. Поэтому рекомендовано повторять исследование с очередностью 3 и 6месяцев после возможного заражения.

Полимеразная цепная реакция (ПРЦ). Очень информативный и эффективный метод, благодаря которому можно обнаружить вирус спустя 2 недели после инфицирования.

Методы определения иммунной супрессии и вирусной нагрузки. Дополнительные методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

При окончательном подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции необходимо, как можно раньше, начать антиретровирусную терапию. Такое лечение позволит максимально отсрочить развитие СПИДа, значительно продлит жизнь пациенту и облегчит имеющиеся симптомы.

Вирусные гепатиты С и В

Одной из причин интоксикации организма и последующей субфебрильной температуры является наличие гепатитов вирусного происхождения. Начало таких болезней может иметь разные сценарии: у некоторых практически нет никаких признаков болезни, а у других присутствуют острые симптомы (высокая температура, желтуха, боли в подреберье).

Признаки вялотекущего гепатита вирусного происхождения:

мышечные и суставные боли;

легкая желтушность кожи;

дискомфорт в правом подреберье после приема пищи;

потливость, субфебрилитет;

слабость, недомогание.

Поскольку значительный процент вирусных гепатитов в дальнейшем переходит в хроническую форму, то возвращение субфебрильной температуры происходит с каждым обострением.

Пути передачи вирусного гепатита:

от матери к ребенку;

иглы шприцов;

инструменты в стоматологиях, маникюрных;

при переливании крови;

медицинские инструменты;

половые контакты.

Диагностика гепатитов вирусной природы:

ПЦР – дает высокую точность путем определения частиц вирусов в составе крови;

ИФА – дает возможность обнаружить антитела, характерные различным составляющим вируса. Также при помощи этого метода можно определить риски заражения плода, активную форму болезни, носительство. Позволяет разграничить хронический и острый гепатит.

Лечение острого вирусного гепатита не проводится. В большинстве случаев проводят терапию сопутствующих осложнений. Хронический гепатит в период его обострения лечат при помощи желчегонных, гепатопротекторных, специальных противовирусных препаратов. Хронический процесс в печени в итоге приводит к раку. или циррозу, поэтому больной должен регулярно обследоваться у врача.

Опухоли

При развитии опухоли в организме происходит сбой в работе всех систем организма, вплоть до изменения обмена веществ. Как результат, появляются паранеопластические синдромы, включая и субфебрилитет. Заподозрить наличие опухоли можно путем исключения более ярких причин (анемии, инфекции). Злокачественное образование при распаде выполняет выброс в кровь пирогенов (веществ, которые повышают температуру). Довольно часто при наличии опухоли происходит обострение инфекций и возникает лихорадка.

Особенности паранеопластических синдромов:

уменьшаются при терапии опухоли, как основного заболевания;

часто рецидивируют;

плохо поддаются стандартным методам терапии.

Частые паранеопластические синдромы:

Лихорадка, которая плохо поддается лечению при помощи противовоспалительных и жаропонижающих средств.

Кожные проявления:

кожный зуд без явных причин и сыпи;

эритема Дарье (при раке молочной железы, раке желудка);

черный акантоз (при раке яичников, молочной железы, органов пищеварения).

Эндокринные признаки:

гипогликемия – при раке органов пищеварения, легких;

гинекомастия (увеличение груди у мужского пола) – рак легких;

синдром Кушинга (избыток АКТГ) при раке предстательной железы, щитовидки, поджелудочной и легких.

Изменения крови:

повышенные показатели СОЭ на протяжении длительного времени;

анемия при наличии опухолей. Также самостоятельная анемия является причиной длительного субфебрилитета.

Стоит отметить, что не все больные онкологией могут иметь ярко выраженные паранеопластические синдромы, в тоже время не все признаки, перечисленные выше, могут свидетельствовать о наличии опухоли. Поэтому, если имеется субфебрилитет неясного происхождения, следует особенно тщательно обследоваться, особенно, если имеются дополнительные паранеопластические признаки.

Болезни щитовидной железы

При гипертериозе (усиленной работе щитовидной железы) обменные процессы в организме значительно ускоряются. Такое проявление сразу же сказывается и на показателях температуры тела. У пациентов, страдающих тиреотоксикозом, показания термометра довольно редко могут опускаться ниже 37,2.

Признаки тиреотоксикоза:

выпадение волос;

похудение;

жидкий стул;

высокое давление, тахикардия;

раздражительность;

субфебрилитет.

Для диагностики этого заболевания необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, а также сдать кровь на гормоны: ТТГ, Т4, Т3 и антитела к ТТГ. На основании результатов анализа врач назначит терапию.

Анемия в качестве самостоятельного заболевания и в комплексе с другими патологиями

Анемия – это снижение уровня гемоглобина в крови. Развивается такое состояние организма по самым различным причинам, начиная от кровотечений хронического характера (геморрой) и заканчивая нарушениями всасывания в крови железа. Дефицит железа, как раз таки, и служит, чаще всего, причиной такого состояния организма. Довольно часто анемия может развиваться у вегетарианцев, которые отказались от продуктов животного происхождения, а также у женщин с обильными выделениями во время менструации.

Нижние границы норм уровня гемоглобина:

женщины – 122 г/л;

мужчины от 22 до 59 лет – 137 г/л, старше 60 лет – 132 г/л.

В некоторых случаях уровень гемоглобина может находиться в пределах нормы, но при этом уровень содержания железа резко сниженный. Такое состояние называется в медицине скрытым дефицитом железа.

Признаки скрытого железодефицита и анемии:

недержание мочи, неустойчивый стул;

плохая переносимость слабо проветриваемых помещений;

глоссит, стоматит;

сухость кожи, кожный зуд;

склонность к поеданию несъедобного и отвращение к мясным продуктам;

сонливость в дневное время;

плохие ногти, волосы;

частые головные боли;

сниженная работоспособность и упадок сил;

холодение ног и рук;

немотивированный субфебрилитет.

Чем больше имеется вышеперечисленных признаков, тем вероятнее недостаток железа в крови и организме. Для подтверждения диагноза нужно сдать такие анализы:

анализ крови на уровень ферритина;

на гемоглобин;

обследование органов пищеварения (при необходимости).

Если железодефицит подтвержден, то необходимо начать соответствующее лечение, которое подразумевает терапию препаратами двухвалентного железа. Это «Ферретаб», «Тардиферон», «Сорбифер». Все препараты должны приниматься в комплексе с аскорбиновой кислотой в течении, как минимум, 3-4 месяцев.

Аутоиммунные болезни

При наличии аутоиммунных заболеваний организм начинает атаковать самого себя. Иммунитет начинает настраиваться против определенных клеток в составе тканей и органов, вызывая хронические воспаления, которые имеют периоды обострения. На фоне этих процессов меняется температура тела.

Самые распространенные аутоиммунные заболевания:

синдром Шегрена;

диффузный токсический зоб;

болезнь Крона;

системная красная волчанка;

тиреоидит Хашимото;

ревматоидный артрит.

Для диагностики аутоиммунных заболеваний используют такие анализы:

ЛЕ-клетки (для исключения диагноза системной красной волчанки);

ревматоидный фактор (повышается при васкулите, ревматоидном артрите);

С-реактивный белок – один из параметров биохимии крови, который говорит о наличии воспаления;

СОЭ – параметр, превышение которого говорит о наличии воспаления;

дополнительные методы обследования.

При подтверждении диагноза нужно начинать лечение, которое заключается в применении иммуносуспрессантов, противовоспалительных и гормональных средств. Терапия дает возможность снизить риск обострений и контролировать болезнь.

Остаточные явления после патологии

Каждый человек, хотя бы раз в жизни болел гриппом, или ОРВИ. Довольно часто основные симптомы респираторной вирусной инфекции не задерживаются дольше 1 недели, это: головная боль, высокая температура, насморк, кашель. При этом субфебрильная температура может задерживаться значительно дольше и присутствовать после излечения. В лечении такого состояния нет необходимости, поскольку оно проходит само. Можно укрепить здоровье посредством прогулок на свежем воздухе, выполнения физических упражнений.

Психогенные причины

Субфебрилитет – это проявление ускоренного обмена веществ в организме. Влияние на обмен оказывает психика. При неврозах, переживаниях, стрессах именно процессы обмена веществ нарушаются в первую очередь. Поэтому именно у людей с меланхолическим типом темперамента и склонных к ипохондрии довольно часто наблюдается субфебрильная лихорадка неясной этиологии. При этом, чем чаще такой человек меряет температуру, тем хуже он себя чувствует. Для диагностики такого состояния необходимо пройти тест оценки психологической устойчивости:

Шкала эмоциональной возбудимости;

Торонтская алекситимическая шкала;

Индивидуально-типологический опросник;

Шкала Бека;

Госпитальная шкала тревоги и депрессии;

Опросник, предназначенный для выявления панических атак.

По результатам выше описанных тестов можно сделать вывод и при необходимости обратиться за помощью к специалисту. Лечение таких состояний проводится в виде сеансов психотерапии и приемом успокоительных, транквилизаторов, антидепресантов. Чаще всего неприятные симптомы проходят, когда человек начинает осознавать беспочвенность опасений при измерении температуры.

Лекарственный субфебрилитет

Активное, или длительное применение лекарственных средств может привести к повышению температуры до субфебрильных показателей. Это средства:

препараты тироксина (гормона, который вырабатывает щитовидная железа);

наркотические обезболивающие;

химиотерапия при опухолях;

антибиотики (линкомицин, изониазид, ампицилин, пенициллин);

нейролептики;

противопаркинсонические и антигистаминные средства, некоторые антидепрессанты, атропин;

норадреналин, эфедрин, адреналин.

Замена, или отмена терапии избавляет от неприятного субфебрилитета.

Субфебрилитет у детей

Причины субфебрильной температуры тела у ребенка точно такие же, как и у взрослых, но родители должны помнить, что у детей до года в норме температура тела может составлять до 37,3 градуса, поэтому заниматься поиском причин и, тем более сбивать такую температуру, не следует. Если малыш хорошо себя чувствует, имеет хороший аппетит, весел, активен – лечить субфебрилитет нет нужды. Но если субфебрильная температура наблюдается у ребенка после года, при этом она дополнена слабостью, отсутствием аппетита – причину этих симптомов нужно установить.

Как установить причину субфебрилитета?

Для исключения опасных вариантов, которые порой могут привести к смертельному исходу, необходимо пройти обследование у специалистов.

Алгоритм обследования при наличии субфебрилитета:

определение происхождения лихорадки: неинфекционная, или инфекционная;

общий анализ крови;

анализ мочи;

анализ кала на наличие в нем яиц гельминтов;

биохимический анализ крови для определения с-реактивного белка;

флюорография (для исключения рака легких, эндокардита, туберкулеза);

рентгенографическое исследование или КТ носовых пазух (для исключения синусита);

УЗИ органов пищеварения, сердца;

бактериологический посев мочи (для исключения воспалений мочеполовой системы);

Диаскинтест, пробы на туберкулез;

Дополнительные исследования:

консультация психотерапевта;

консультация ревматолога;

консультация у гематолога и онколога (для исключения онкологии и системных заболеваний крови);

консультация фтизиатра при наличии похудания, ночной потливости, неопределенных результатов туберкулиновых проб;

дополнительные методы, которые позволяют исключить токсоплазмоз, вирусные гепатиты, бруцеллез, ВИЧ-инфекцию.