Важно! Если возник сухой кашель у ребенка, и не знаете чем лечить, то в первую очередь обратитесь к детскому врачу. После обследования и правильно поставленного диагноза можно приступать к лечению в домашних условиях. Для этого используйте как препараты, назначенные врачом, так и средства народной медицины.
Лечение лекарственными препаратами
Как мы уже говорили, если сухой кашель у ребенка, врач назначит, чем лечить. Среди наиболее эффективных препаратов используются такие средства:
- Бронхолитин сироп. В основе содержатся травы, поэтому наиболее безопасен для малыша. Действие лекарства наступает приблизительно на 3-4 день, поэтому рекомендуется начинать приём сразу после обнаружения первых признаков кашля.
- Пакселадин. Сироп от сухого кашля у ребёнка, быстро снимает спазмы, смягчает горло. Рекомендуется также принимать при мокром кашле.
- Биокалиптол. Выпускается препарат в виде сиропа, в комплекте имеется мерная ложечка, приятный, сладковатый на вкус.
Если , и вы не можете определиться, чем лечить его, то выбирайте лекарственные средства, которые максимально направлены на снижение количества спазм, способствуют выделению мокроты и её отхождению, смягчают горло. К таким комбинированным средствам относятся: Кодтерпин, Коделак (можно давать детям с 2 лет). Используйте в комплексе лечения, вместе с медицинскими средствами, народные методы и рецепты.
Лечение народными средствами
Начинающий и мокрый кашель
На начальной стадии развития простудного заболевания, задача родителей заключается в том, чтобы приложить максимально усилий, и не дать возможности инфекционному вирусу проникнуть дальше в организм ребёнка. Для этого необходимо как можно быстро восполнить недостаток витамина С, и укрепить иммунитет малыша. Сделать это можно с помощью теплых напитков, отваров из трав.
Чай
Приготовьте тёплый чай для ребёнка с малиной, мёдом и лимоном. На стакан кипятка положите 1 ст. л. малины (можно варенье, свежую или засахарённую), дольку лимона и хорошо размешайте. Когда немного остынет, добавьте 1 ч. л. натурального мёда (желательно акационного) и размешайте. Давать пить такой чай несколько раз в день независимо от приёма пищи.
Отвар шиповника
Шиповник богат на витамин С, поэтому его эффективно применяют для лечения начинающего кашля. Возьмите 4-5 шт. ягод шиповника и залейте стаканом кипятка, настаивайте 30-35 минут и давайте пить ребёнку. Предварительно можно добавить ложечку мёда.
Сухой кашель
Если у ребёнка сухой , то лечить его надо с помощью средств смягчающих горло и снимающих спазм. Рекомендуется пить тёплое молоко, желательно козье, с добавлением в него растопленного кусочка масла сливочного (25 г) и 1 ч. л. мёда. Средство хорошо обволакивает горло, и облегчает дыхание.
Лечебные травы
Шалфей . На стакан кипятка понадобиться 0,5 ч. л. травы, дать настоятся и процедить. Пить давать ребёнку в тёплом виде утром и вечером до полного выздоровления. Подсластите отвар, добавив ложечку мёда.
Корень солодки . Можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. На поллитра воды возьмите 0,5 ч. л. травы, доведите до кипения и отставьте с огня. Пить по 50 мл перед едой.
Важно! Давать ребёнку настои трав можно лишь в том случае, если у него нет аллергии на их компоненты.
Мёд против кашля
Одна чайная ложка натурального мёда способна снять приступ кашля у ребёнка, смазать горло и смягчить раздражённую слизистую. Для этого достаточно дать малышу ложечку с мёдом в рот и попросить его сосать её как конфету.
Лечение с помощью ингаляций
Не стоит забывать, если у ребёнка сильный сухой кашель, чем лечили его наши бабушки – это ингаляции. Такой метод зарекомендовал себя, как эффективный способ для смягчения сухого кашля. В домашних условиях можно воспользоваться ингаляторами (небулайзерами) или просто дышать на паром.
Для проведения процедуры приготовьте отвар трав: ромашка, календула, эвкалипт, шалфей. Возьмите их в равных пропорциях и залейте кипятком. Когда настоится (через 20-30 мин.) влейте 0,5 л отвара в кастрюлю, добавьте немного кипятка и проведите с ребёнком ингаляцию над паром. Предварительно накройте его голову над паром. Очень важно, чтобы ребёнок делал максимально глубокие вдохи.
Важно! Обязательно проследите, чтобы вода не была слишком горячей и ребёнок не получил ожога горла.
Если сухой кашель у ребёнка, то чем лечить подскажет и доктор Комаровский. Он довольно часто сталкивается с такой проблемой и может дать несколько советов.
- Для проведения ингаляций можно использовать готовые сборы, купленные в аптеке, например Эвкаром или Ингафитол.
- Если у ребенка сухой кашель без температуры, то лечить можно с помощью согревающих процедур: растирание спины, груди и горла козьим жиром, эвкалиптовым маслом; проводить массаж.
- Делать компрессы ребёнку. Для этого можно использовать смесь, которую легко приготовить в домашних условиях: 20 г спирта, 50 г подсолнечного масла, 50 г жидкого мёда. Смесь нагреть на водяной бане, пропитать ею ткань и обмотать ребёнку шею, захватывая лопаточную зону. Обмотать ребёнка тёплым шарфом и не снимать до утра.
Как видите, сухой кашель у ребёнка довольно легко можно лечить в домашних условиях. Главное, чтобы ваши действия были последовательны, с применением всех комплексных мер и средств народной и традиционной медицины. Пусть ваши дети никогда не болеют!
Содержание
При простудных заболеваниях, респираторных инфекциях лечение сухого кашля у детей играет решающую роль в наступлении выздоровления. Переход этого симптома в продуктивную, влажную форму, способствует выведению из организма мокроты, благодаря чему количество патогенных микроорганизмов в дыхательных путях сокращается и воспаление постепенно затихает. Во время терапии важно использовать корректные сочетания разных типов препаратов, чтобы не усугубить состояние малыша.
Что такое сухой кашель
Кашлевая реакция представляет собой механизм рефлекторной защиты организма от проникновения в дыхательные пути патогенных микроорганизмов, инородных тел и других раздражителей. Сухой кашель, называемый еще непродуктивным, не вызывает отхождения мокроты и других патогенных секретов, образующихся в результате воспалительного процесса. Он возникает в ответ на раздражение особых кашлевых рецепторов, расположенных в носоглотке, гортани, голосовых связках и бронхах.
Сухое кашляние часто бывает болезненным, беспокоит детей в ночное время, сбивая режим сна. Одним из распространенных его видов является так называемый лающий кашель, напоминающий по звуку собачий лай. Его приступы не приносят облегчения состояния, вызывают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, с возможным образованием на ней микротрещин или ранок.
Если сухое кашляние продолжается в течение нескольких недель или месяцев, можно говорить о переходе симптома в хроническую форму. Необходимо срочно пройти обследование для выяснения причины, вызывающей этот симптом, и начать соответствующее лечение. Сопутствующими клиническими признаками в таких случаях становятся следующие проявления:
- Продолжительные ночные приступы лающего кашля.
- Приступы непродуктивного кашля беспокоят ребенка перед сном, при принятии им горизонтального положения, и не дают ему уснуть.
- Наблюдается подъем температуры тела в сочетании с ухудшением общего состояния.
- Приступы кашля провоцируют рвоту.
Причины у детей
Сухой кашель у детей может быть симптомом воспалительного процесса в дыхательных путях или органах дыхания, результатом травмирования слизистой оболочки глотки, следствием аллергии. В редких случаях симптом служит сигналом о развитии заболевания, не имеющего прямой связи с органами дыхания, например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой кислота из желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки. Распространенные болезни, одним из клинических признаков которых является сухой кашель:
- ОРВИ (острые респираторно вирусные инфекции);
- трахеит (воспаление трахеи);
- фарингит (воспаление глотки);
- ларингит (воспаление гортани);
- плеврит (воспаление оболочек легких);
- простуда;
- грипп;
- коклюш;
- дифтерия;
- бронхиальная астма;
- бронхит;
- опухоли органов дыхания;
- аллергия;
- попадание в дыхательные пути или в легкие инородного предмета;
- нарушение микроклимата в детской комнате (причиной может быть недостаточно увлажненный воздух, которым постоянно дышит ребенок).
При респираторно-вирусных инфекциях, простуде, гриппе патологические микроорганизмы атакуют поверхность слизистых дыхательных путей. В ответ на раздражение появляется ощущение першения в горле, рефлекторным ответом становится сухой кашель. Из-за того, что воспаление на этом этапе только начинается, продукции мокроты еще происходит, поэтому кашляние является непродуктивным.
При аллергической реакции сопутствующими симптомами становится зуд в носу, чихание, першение в глотке. Утренние приступы кашля могут быть свидетельством хронического бронхита либо патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Кашляние во время сна сопровождает синусит, коклюш, астму, сердечную недостаточность. Для адекватного лечения необходимо точно выявить причину, провоцирующую такой симптом.
Чем лечить сухой кашель у ребенка
Подбор методов, средств и схем лечения ребенка зависит от поставленного диагноза, текущего состояния организма малыша, медицинского анамнеза. При лечении вирусных инфекций и воспалений педиатры подбирают комплексную схему, сочетающие медикаментозные средства от сухого кашля для детей, рецепты и методы народной медицины, физиотерапию, ингаляционные процедуры. Основной целью лечения при большинстве диагнозов является перевод непродуктивной формы кашлянья в продуктивную и предотвращение развития осложнений (бронхита, пневмонии).
Лечение в домашних условиях
Профилактика и лечение сухого кашля у маленьких детей может проводиться в домашних условиях , при соблюдении родителями рекомендованных врачом правил ухода за больным. Она включает в себя следующие правила и мероприятия:
- соблюдение норм гигиены – влажная уборка, регулярное проветривание помещения, увлажнение воздуха, контроль его температуры;
- обильное питье для больного (теплые травяные настои, несладкие морсы или компоты, негазированная минеральная вода);
- соблюдение диеты (при необходимости);
- ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Препараты
Лечение ребенка с применением медикаментозных препаратов осуществляется только по назначению лечащего врача. Средства, помогающие справиться с этим симптомом, в большинстве случаев никак не способствуют лечению вызвавших его причин. Поэтому по возможности противокашлевые лекарства заменяют на растительные или народные средства. От кашля могут быть назначены медикаменты следующих фармакологических групп:
- Муколитики (отхаркивающие): Амбробене и аналоги. Разжижают мокроту и способствуют ее выведению из организма.
- Противокашлевые: Синекод и аналоги. Подавляют кашлевый рефлекс.
- Секретомоторные отхаркивающие: Гербион сироп подорожника и аналоги. Стимулируют выделение мокроты.
- Средства комбинированного механизма действия: бронхолитический препарат Эуфиллин, Эреспал, растительное средство Исла-Моос.
При сухом кашле детям назначаются секретомоторные отхаркивающие средств для стимуляции процесса продукции мокроты и перевода непродуктивной формы кашляния в продуктивную. При продолжительных ночных приступах возможно назначение средств, угнетающих кашлевые рецепторы. Совместное применение муколитических и противокашлевых препаратов усугубляет состояние больного, поскольку выработанная мокрота не удаляется из организма, что способствует развитию и распространению воспалительного процесса. Дозировки препаратов от непродуктивного кашля у детей:
| Название препарата | Механизм действия | Форма выпуска | Схема лечения и дозировка | Противопоказания |
| Синекод | Обладает бронхдилатрующим действием, угнетается кашлевой центр | Сироп, капли, драже | Драже: от 6 до 12 лет – по 1 таблетке 2 раза за день, старше 12 лет – по 2 таблетки дважды за сутки. Сироп: с 3 до 6 лет – по 5 мл, 3 раза/сут, 6-12 лет – по 10 мл 3 раза/сут, старше 12 – по 15 мл. Капли: от 2 до 12 месяцев – 10 капель 4 раза/сут, от 1 года до 3 лет – по 15 капель, старше 3 лет – по 25 капель четыре раза/сут. | В форме сиропа – детям до 3 лет, в форме капель – до 2 месяцев, драже – до 6 лет |
| Исла-Моос | Средство местного действия для смягчения симптомов воспаления, с иммуностимулирующим противомикробным эффектом | Пастилки | Пастилка рассасывается во рту, суточная доза подбирается индивидуально, не более 6 таблеток за сутки, раз в 3-4 часа. | Детям младше 4 лет |
| Амбробене | Муколитическое отхаркивающее средство, разжижает густую мокроту и слизь, способствует их выведению из организма | Таблетки, сироп | Общая длительность курса – не более 7 дней. Таблетки: детям до 12 лет – по полтаблетки 2-3 раза за день, старше 12 – по 1 таблетке 2-3 раза за день. Сироп: до 2 лет – по 2,5 мл 2 раза/сут.; от 2 до 6 лет – по 2,5 мл 3 раза/сут, старше 6 – 5 мл 2-3 раза/сутки | Таблетки – детям до шести лет |
Назначение антибиотиков показано только при присоединении бактериальной инфекции, во время вирусного воспаления лечение антибактериальными препаратами не дает никаких результатов. Показаниями к антибиотикотерапии являются пневмония, бронхит, плеврит и туберкулез. Параллельно назначается курс пробиотических препаратов для нормализации микрофлоры кишечника. Во время осложненных инфекций органов дыхательной системы могут применяться средства следующих фармакологических групп:
- пенициллины (Аугментин, Солютаб, Амоксиклав, Флемоксин);
- цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотаксим);
- макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Азитромицин).
Ингаляции при кашле
Лечение детского сухого кашля с применением ингаляций помогает смягчаться раздраженным слизистым, улучшает всасывание используемых лекарственных средств, их попадание непосредственно в очаг распространения инфекции, ускоряет процесс выздоровления. Проводить процедуру можно с применением небулайзера (ультразвукового, компрессионного), или старинным методом, дыша паром лекарственных или растительных растворов над кипящим чайником или кастрюлькой.
Для детей младшего школьного или дошкольного возраста во время ингаляций через небулайзер при сухом кашле рекомендовано использовать растворы следующих препаратов:
- Для снятия симптома: Амбробене, Беротек, Беродуал, Тровентол.
- При воспалительном процессе: Ротокан.
- Во время бактериальной инфекции: Фурацилин, Флуимуцил, Гентамицин, Диоксидин.
- Для смягчения раздраженных слизистых оболочек: физ.раствор, ингаляции с минеральной водой.
Массаж
Народные средства при сухом кашле у детей включают в себя массаж грудной клетки ребенка с применением разогревающих мазей, животного жира (например, барсучьего или козьего), какао-масла. Средства втирают в кожу груди и спины, в области грудного отдела позвоночника, после чего область массируется мягкими движениями на протяжении 20-30 минут. Процедура способствует улучшению кровообращения, снятию спазма и расслаблению больного ребенка, активизации очищения бронхов. После массажа тело нужно укутать в теплый плед или одеяло на 2-3 часа.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначаются, если у ребенка сильный сухой кашель с признаками воспаления. Основной эффект такой терапии заключается в укреплении естественного иммунитета, нормализации обменных процессов и гомеостаза. При вирусных воспалительных инфекциях и хронических процессах хорошо помогают слудующие процедуры:
- аэрозольтерапия (ингаляции);
- галотерапия (дыхание воздухом, насыщенным солями и микроэлементами);
- теплолечение с глиной или парафином; грязелечение;
- микроволновая терапия;
- УВЧ-терапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- магнитотерапия;
- электрофорез.
Лечение народными средствами
Лечение сухого кашля у детей народными средствами необходимо проводить в комплексе с методами традиционной медицины, по согласованию с лечащим врачом. Часть растительных средств, например, лекарственные травы, имеют противопоказания к применению, могут вызвать индивидуальную аллергическую реакцию (например, такую реакцию могут вызвать растительные или мятные леденцы). Перед началом терапии необходимо проконсультироваться со специалистом. Непродуктивный кашель эффективно лечат с использованием следующих рецептов и методов:
- Редька с медом. Натереть на мелкой терке одну среднюю редьку, через марлю отжать сок. Добавить 1 ч.л. меда, перемешать, давать ребенку по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
- Согревающие медовые горчичники. 1 ст.л. меда смешать с 1 ч.л. натуральной горчицы или горчичного порошка и 1 ст.л. муки. Выложить смесь тонким слоем на вощеную бумагу, приложить горчичник к груди или на спину, обмотать теплым шарфом, выдержать 20-40 минут. После снятия смазать кожу увлажняющим детским кремом, укутать ребенка оделом.
- Инжир в молоке. На 300 мл молока взять 3-5 свежих ягод, вываривать их в кипятке на протяжении 10-15 минут, добавить молоко и подержать на малом огне еще несколько минут. Давать отвар перед сном для профилактики ночных приступов кашля.
- Картофельные компрессы. Измельчить 2 средние сырые картофелины, добавить 1 ст.л. меда и 1 ч.л. растительного масла. Выложить на грудь, прижать листом вощеной бумаги, сверху обмотать теплым шарфом и укутать ребенка в одеяло. Держать компресс 30-60 минут.
- Гоголь-моголь. Взбить яичный желток с ложкой сахара до однородной консистенции, добавить 1 ч.л. меда. Давать ребенку по 1 ст.л. 3-4 раза в сутки.
- Молоко со сливочным маслом. В стакане горячего молока растапливают 5 мг сливочного масла, дают ребенку за полчаса до отхода ко сну каждый день. Масло можно заменить 1 чайной ложкой меда, либо 1 чайной ложкой соды, либо проварить в молоке 2-3 зубчика чеснока в течение 10-15 минут.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
П остоянный сухой кашель у ребенка - это патологическое проявление, свидетельствующее в пользу болезнетворного процесса в верхних или нижних дыхательных путях.
Сам по себе кашлевой рефлекс - нормальное явление, главных отличия три: длительность проявления, его характер, а также количество экссудата (мокроты).
Дабы избежать тяжелых последствий для здоровья, терапия должна начинаться незамедлительно: кашель требует медикаментозной коррекции. Что же следует знать родителям пациента о столь неприятном симптоме?
Причины и факторы развития кашлевого рефлекса всегда патологические. По естественным причинам длительный рефлекс не развивается.
Диагностировать заболевание можно, в том числе по типичной клинической картине. Однако родителям не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно — высока вероятность ошибиться.
Прежде чем лечить сухой кашель у ребенка, следует разобраться в основных причинах его появления.
Описанные симптомы, того или иного заболевания, помогут Вам поставить предварительный диагноз своему ребенку.
Фарингит
Представляет собой воспалительный процесс, локализованный в области глотки и мягкого неба. Чаще всего развивается у лиц, имеющих дело с сухим воздухом.
Если речь идет о детях, непосредственная причина заключается в чрезмерно сухом воздухе в помещении, а также контакте с инфекционным возбудителем.
Главным виновником заболевания признают два агента: золотистый стафилококк и зеленящий стрептококк. У детей типичен сухой, першащий кашель. Усиливается в вечерне-утреннее время.
Иногда наблюдается незначительное отделяемое прозрачного цвета. Сопутствующие проявления включают в себя: охриплость или полное отсутствие голоса, боль в горле саднящего типа, ощущение инородного предмета в области глотки. Возможен насморк.
ОРВИ
В терапевтической практике считается обобщающим, «мусорным» диагнозом, куда входят все заболевания, спровоцированные вирусными патологическими организмами.
Кашель всегда сухой на первых этапах, незначительный по частоте. Сопровождается гипертермией на уровне субфебрильных-фебрильных цифр (), головной болью, слабостью и чувством разбитости.
Грипп
Частной формой ОРВИ выступает гриппозное поражение организма. Для гриппа характерен сухой кашель без мокроты или с незначительным количеством экссудата. Также отмечаются тошнота, повышение температуры тела , головная боль, боль в горле, сухость в носоглотке.
Ларингит
Поражение гортани воспалительного характера. Причинами развития выступают раздражающие факторы, такие как табачный дым, чрезмерно пыльный воздух и т.д. В случае с детьми непосредственная причина заключается в курении в помещении.
Ларингит - наиболее мучительное для пациента заболевание, поскольку сопровождается длительным «забивающим» кашлем.
Основной симптом — сильный «лающий» кашель без мокроты. Возникает в утреннее время и сохраняется в течение всего дня без облегчения.
Противокашлевые препараты, применяемые для лечения, оказывают лишь временный эффект. Помимо кашля возникают боли в области горла, саднящее чувство в глотке.
Тонзиллит
Воспаление небных миндалин. Не вызывает поражения дыхательных путей, однако сопровождается першащим чувством в горле, поскольку страдает носоглотка.
Частным случаем тонзиллита выступает ангина, к которой склонны как раз пациенты младшего возраста.
Для заболевания характерно першащее ощущение в горле, возникновение большого количества гнойных пробок в области миндалин (желтоватые комочки с резким гнилостным запахом).
Кашель редкий, усиливается в утреннее время суток при скоплении большого количества отделяемого в носоглотке.
Трахеит
Инфекционное поражение слизистой оболочки трахеи. В отличие от представленных выше болезней, эта представляет значительную опасность для жизни и здоровья.
Если ларингит провоцируется чрезмерно сухим воздухом, то в основе трахеита лежит воздействие водяного пара и влажного воздуха.
Трудно отличим от ларингита и фарингита. Также сопровождается сухим першащим кашлем, преимущественно в ночное время суток. Усиливается с утра, по мере скопления в дыхательных путях вязкого отделяемого.
Пневмония
Она же воспаление легких. Полиэтиологическое заболевание смешанного генеза. В основе его формирования лежат как инфекционные, так и аллергические факторы.
Причины развития: переохлаждение, длительное влияние сухого воздуха, контакт с инфекционным агентом. Одно из наиболее тяжелых заболеваний.
Характерны боли при вдохе, невозможность полностью вдохнуть и выдохнуть, одышка, удушье. Мокрота возникает на развитых этапах болезни.
Недуг опасен для жизни . Подробнее о симптомах и первых признаках пневмонии у детей - читайте в
Бронхит
Воспалительное поражение структур бронхиального дерева. Формируется по тем же причинам, что и пневмония. В ряде случаев инфекция может иметь нисходящий характер, спускаясь от непосредственного очага в носоглотке и трахее.
Бронхиальная астма
Сложное, комплексное заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Манифестирует, преимущественно, в период от 6 до 12 лет. В большинстве случаев имеет аллергическую природу.
Провоцирующими факторами выступают частые простуды, переохлаждение, взаимодействие с аллергенами и инфекционными агентами.
Течет приступообразно. Каждый приступ длится от нескольких минут до нескольких суток.
В течение приступа отмечаются боли, выраженная одышка, удушье, кашель без мокроты, а затем с отделением большого количества прозрачного экссудата.
- Аллергические реакции. Кашель в данном случае носит длительный характер, не снимается типичными противокашлевыми препаратами.
- Туберкулез. Встречается в областях с повышенной частотой заболеваемости. Сопровождается постоянным кашлем с кровью, болевыми ощущениями за грудиной, патологической утратой массы тела.
- Детские болезни: корь, коклюш, скарлатина и т.д.
- Рефлюкс-эзофагит. Вызывает заброс кислоты из желудка в дыхательные пути. Патогномоничны проявления диспепсии с изжогой, тошнотой, рвотой и т.д.
- Неврогенный кашель. Чаще встречается именно у пациентов младшего возраста. Не сопровождается выраженными сопутствующими проявлениями. Можно провести четкую причинно-следственную связь между началом рефлекса и психотравмирующей либо просто стрессовой ситуацией.
Причин существует великое множество. Разобраться в исходном факторе можно лишь после проведения диагностических мероприятий.
Диагностика
Диагностика должна проходить только под контролем врача.
Проблемами указанного профиля занимаются специалисты отоларинголог и пульмонолог.
На первичном осмотре врач задает вопросы родителям пациента и самому больному, чтобы определить характер патологии.
Затем проводится инструментальная и лабораторная диагностика с применением:
- Рентгенографии грудной клетки.
- Общего анализа крови.
- Биохимии крови.
- Бронхоскопии (при необходимости и строго по показаниям).
- Аллергических проб.
- Анализа мокроты.
В комплексе данных методик вполне достаточно для постановки и верификации диагноза.
Лечение сухого кашля у детей
Для быстрого выздоровления, терапия должна включать в себя комплексные методы, потому как лечить сухой кашель у детей эффективно нужно противокашлевыми препаратами, ингаляциями, физиотерапией и фитотерапией одновременно.
Для этой цели используются эффективные противокашлевые средства нескольких групп:
- Блокаторы кашлевого рефлекса на генерализованном уровне: применяются для устранения кашля на общем уровне. Угнетают кашлевой центр головного мозга.
- Блокаторы местных рецепторов . Назначаются для облегчения сухого кашля. Основная причина проявления - раздражение особого эпителия, который выстилает дыхательные пути. Блокаторы местных рецепторов угнетают их функцию, снижая нервную проводимость.
- Муколитики . Разжижают мокроту. Эти лекарства играют большую роль в терапии, поскольку быстрее переводят болезнь в стадию кашля влажного.
- Бронхолитические фармацевтические средства . Необходимы для снятия бронхоспазма. Облегчают процесс легочного дыхания. Особенно необходимо их применение при бронхиальной астме.
- Антигистаминные лекарства . Необходимы для снятия аллергической реакции, блокируют выработку гистамина или чувствительность рецепторов к этому веществу.
Лекарственные средства
- Гриппостад . Применяется при простудной природе кашля. В состав входят только натуральные ингредиенты, благодаря чему препарат безопасен даже для самостоятельного применения. Назначается пациентам от одного года жизни.
Лечение сухого раздражающего кашля у ребенка возможно и препаратами на основе кодеина.
Однако эти средства должны назначаться только врачом, потому как велик риск развития тяжелых побочных эффектов.
Сюда входят:
- Коделак . Обладает общим генерализованным эффектом по подавлению рефлекса. Считается универсальным противокашлевым средством.
- Синекод . Имеет схожее действие, но является более мягким по действию препаратом, к тому же может применяться у пациентов младшего возраста (от двух месяцев).
Как еще лечить сухой кашель у ребенка младше года? Необходимо применение комбинированных препаратов, вроде Стоптуссина .
Это один из наиболее безопасных препаратов для терапии. Применяется у детей в возрасте от полугода и старше.
- Левопронт . Назначается детям старшего возраста.
- Гербион . Еще одно безопасное средство растительной природы. Возможно временное использование в качестве меры самопомощи.
- Антигистаминные средства . Первого либо третьего поколения (Пипольфен, Цетрин, Тавегил, Супрастин).
Все указанные препараты считаются сравнительно безопасными, однако не рекомендуется заниматься самолечением.
Необходимость применения конкретного средства предполагает профессиональный медицинский ответ со стороны специалиста.
Антибактериальные препараты
Назначаются только при доказанном инфекционном процессе. Кроме того, прежде чем прибегать к их использованию положено провести анализ мокроты с проведением посевов на чувствительность патогенной микрофлоры к действию антибактериальных препаратов.
Для того чтобы быстро вылечить сухой кашель у ребенка, вызванный бактериальной инфекцией, назначаются лекарства широкого спектра действия.
Самостоятельный прием категорически недопустим.Физиолечение
Используется только по окончании острой фазы болезни. Конкретные процедуры определяются физиотерапевтом. Показаны электрофорез, магниты, ультразвуковое воздействие на пораженные точки.
Ингаляции
Лечить сухой навязчивый кашель у ребенка помогут ингаляции.
До того, как будет определен непосредственный источник рефлекса, все ингаляции на основе эфирных масел, травяных сборов и лекарственных трав строго запрещены.
Подобная самодеятельность может спровоцировать ухудшение состояния здоровья молодого пациента.
Разрешается использовать нейтральные средства:
- Ингаляции с водяным паром.
- Ингаляции с солью и содой.
Первый вариант запрещен, если у малыша температура, второй производится при помощи небулайзера. Этот вариант терапии очень эффективен, если требуется быстро успокоить кашель.
В домашних условиях помочь больше ничем нельзя. А стационаре, уже после диагностики, назначаются ингаляции с бронхолитиками (Беротеком, Беродуалом).
Материалы по теме:
Терапия народными средствами
В лечении сухого кашля у ребенка помогут и народные средства.
Они не могут заменить синтетические медикаменты, и не должны использоваться, как основной метод терапии.
К народным средствам обращаются с большой осторожностью: велик риск аллергии. Они служат лишь дополнением к лечению и призваны усилить действие таблеток и сиропов.
- Растирания барсучьим жиром. Жиром растирают грудную клетку и укутывают ребенка теплым одеялом. В основе механизма действия лежит согревающий эффект.
- Луковый настой. Взять среднюю луковицу, растереть ее на терке. Смешать с двумя ложками сахарного песка, оставить на ночь в темном и холодном месте. Развести полученное средство водой до сиропообразного состояния. Принимать по столовой ложке трижды в день.
- Отварить несколько крупных картофелин. Измельчить и поместить в марлю или другую ткань. Наложить компресс на грудь, замотать теплой тканью. Оставить аппликацию на ночь.
- Редька с медом. Если есть аллергия на мед - средство противопоказано. Смешать сок одной редьки с медом. Давать ребенку по чайной ложке дважды в день.
Это наиболее безопасные методы фитотерапии.
Самодиагностика и тем более самолечение категорически недопустимы. Пациента должен вести опытный врач, не стоит рисковать здоровьем ребенка.
- Воздух в комнате должен быть постоянно увлажнен (около 60%). Влажности и чрезмерной сухости нужно избегать.
- Нужно поддерживать оптимальный температурный режим (около 20 градусов). Излишне горячий, равно как и холодный воздух вредят дыхательным путям.
- Противокашлевые препараты должны применяться с осторожностью. Допустим их самостоятельный прием, но только до посещения кабинета врача.
- К народным средствам прибегают в последнюю очередь. Они могут стать отличным подспорьем, но перед применением рекомендуется посоветоваться с врачом.
Кашель становиться одним из первых симптомов простуды у ребёнка. Он представляет защитные силы организма, нацеленные на очистку организма от вредоносных бактерий. При помощи кашля скопившаяся в трахее и бронхах слизь выходит наружу. При этом выбор лекарственного средства и тактика лечения завит от характера кашля и от того, как он меняется в процессе развития болезни. Ведь то, что применяется при влажном кашле, не всегда подходит для сухого. Да и причины того же сухого кашля бывают различные.
Если кашель сухой, то пользы он не какой не приносит, лишь причиняет беспокойство и боль. Причина такого кашля – это попадание в верхние дыхательные пути инфекции, которая вызывает раздражение стенки трахеи или бронхов.
У детей первых лет жизни сухой кашель вызван повышением вязкости мокроты, нарушенным «скольжением» мокроты по бронхам, слабой работой мышц бронхов.
Сухой кашель обычно возникает в первые дни или в первые часы заболевания. Чаще это характерно для таких заболеваний как ОРЗ, ларингит, фарингит, коклюшная инфекция, грипп, парагрипп.
Также причиной сухого кашля могут быть бронхиальная астма, неврозы, гипертрофия небных миндалин, насморк, пневмония, бронхит, инородные тела в органах дыхания, левожелудочковая сердечная недостаточность, гастороэзофагеальная рефлюксная болезнь, аллергия.
При наличии сухого кашля доктор выясняет связь кашля с:
- Контактом с длительно кашляющим ребенком
- Положением тела, временем суток
- Приемом пищи, наличием патологии желудочно- кишечного тракта (срыгиваниями, например).
- Патологией ЛОР органов (синдромом постназального затекания)
- Контактом с аллергенами
- Психотравмирующими ситуациями
Как отличить аллергический кашель от инфекционного?
Если сухой кашель имеет инфекционную природу, то должны быть признаки инфекционного воспаления: острое начало, повышение температуры, ухудшения состояния. Если общее состояние мало нарушено, и главная проблема — это кашель, и кашель длительный, был контакт с чем-то необычным, то, скорее всего, этот кашель аллергический.
Тревожные симптомы при появлении сухого кашля
Срочно обратитесь к доктору если:
- Кашель приступообразный. Возник днем, во время еды или во время игры внезапно.
- Кашель грубый, лающий, беспокоит осиплость голоса, шумное частое дыхание, одышка.
- Подъем температуры выше 38,5 градуса дольше 3 дней.
- Есть вторая волна температуры после улучшения, сопровождающаяся усилением кашля, ухудшением самочувствия, отхождением густой зловонной мокроты.
- Одышка, частое поверхностное дыхание без повышения температуры, сухой навязчивый приступообразный кашель.
- Кашель продолжается более 2-3 недель.
Принципы лечения сухого кашля
Не все при лечении кашля думают о ликвидации его истинных причин, уделяя внимание в первую очередь устранению надоедливых симптомов. Стоит помнить, что кашель не является болезнью, а является симптомом болезни. В первую очередь необходимо поставить диагноз, а затем определить план лечения.
Большая ошибка родителей — это самостоятельная покупка лекарственных препаратов без назначения доктора. Неправильное лечение может усугубить течение заболевания. Сухой и влажный кашель требуют назначения совершенно разных препаратов.
При лечении кашля необходимо:
- Определить источник кашля (задний ринит, фарингит, ларингит, раздражение кашлевого центра)
- Надо не лечить кашель, а увеличивать его эффективность.
Факторы, влияющие на эффективность кашля:
- Сила кашлевого толчка, возможность кашлять сознательно, сила дыхательных мышц, объем вдыхаемого воздуха.
- Качество мокроты (густая, жидкая)
Эффективное воздействие на мокроту:
Эффективное воздействие на мокроту невозможно без достаточного количества выпиваемой жидкости, чистого увлажнённого воздуха в спальне, восстановления проходимости бронхов!
- Обильное питье.
- Проветривание комнаты. Температура воздуха около 20 градусов.
- Тепло на грудную клетку.
- (паровые ингаляции). Влажность воздуха должна быть около 70%.
- Отвлекающие процедуры (горчичники, например) — осторожно!!
Лекарственные препараты при лечении сухого кашля
Лекарственные средства могут:
- Воздействовать на реологию мокроты
- Улучшать работу реснитчатого эпителия
- Активировать сократительную работу бронхов
- Снизить возбудимость кашлевого центра
- Уменьшить чувствительность нервных окончаний.
Если сухой кашель (особенно в первые часы или дни заболевания) не сильно вредит ребенку, не доставляет проблем, не приступообразный, не доходит до рвоты, ребенок хорошо себя чувствует, то такой кашель желательно не подавлять. Ведь если мы назначим противокашлевые препараты, действующие на кашлевой центр в головном мозге, ребенок перестанет кашлять, в связи с чем произойдет накопление болезнетворных бактерий, инородных тел, тем самым причина остается внутри, происходит усугубление состояния. Лекарства от кашля, такие как синекод, коделак, можно использовать только тогда, когда кашель носит неэффективный, бесполезный характер. Например, при коклюше.
Другая группа лекарств — отхаркивающие препараты и муколитики, такие как амброксол, лазовлан, амбробене, АЦЦ. Они увеличивают количество слизи, мокрота становится более жидкой, её легко откашлять.
Но следует помнить, что особенность детского организма в том, что дыхательные мышцы детей значительно слабее, чем мышцы взрослых, поэтому мокроту ребенку откашлять тяжелее. Зачастую ребенок не в силах откашлять ту дополнительную слизь, образующуюся под действием отхаркивающих препаратов.
Отхаркивающие и противокашлевые препараты должны назначаться врачом. Недопустимо одновременное назначение муколитических и противокашлевых препаратов. Существует множество растительных, очищенных препаратов, которые безопасны для ребенка, и их можно использовать самостоятельно. Например, гербион подорожника, линкас, стодаль.
Применение ингаляций хорошо смягчает кашель. Существуют ингаляторы, создающие крупнодисперсные и мелкодисперсные растворы. Крупнодисперсные аэрозоли действуют на верхние дыхательные пути, мелкодисперсные аэрозоли работают на нижние дыхательные пути. Ингаляторы, способные создавать мелкодисперсные растворы, называются нейбулайзерами. Паровой ингалятор создаёт крупнодисперсный аэрозоль, поэтому предназначен для лечения верхних дыхательных путей (насморк, фарингит, ларингит).
Проводить ингаляции самостоятельно следует только солевыми или щелочными растворами. Назначать лекарства для ингаляций должен врач. Нельзя проводить ингаляции при у ребенка и при наличии гнойных заболеваний у ребенка, таких, как ангины, синуситы, гаймориты.
Массажи, растирания можно проводить при отсутствии у ребенка температуры. Растирания мазью с аромамаслами, например Доктор Мом, возможно, если ребёнок старше 2 лет, у него нет аллергии и малыш не болен коклюшем. Дренажный массаж показан при бронхитах, он помогает лучшему отхождению мокроты.
Как снять приступ сухого кашля, который может привести к ларингоспазму
Очень часто, особенно у деток до 5 лет, сухой кашель является предвестником начинающегося . Родителям полезно знать, как поступить в такой ситуации.
- Сделайте воздух в комнате влажным. Часто можно снять приступ кашля, от которого ребенок задыхается, просто включив горячую воду в ванне и закрыв дверь, чтобы ребенок дышал этим паром.
- Можно попарить ноги, если у ребенка нет температуры.
- Давайте ребенку больше пить, чтобы увлажнять слизистую.
- Используйте детские сиропы. Лучше использовать натуральные, но необходимо, чтобы у ребенка не было аллергии на их компоненты.
- или с другим препаратом, который посоветует доктор.
Основная задача терапии — не подавить сухой кашель, а помочь ему перейти в продуктивный. Комплексное лечение, направленное на причины, механизм, облегчение симптомов болезни, позволяет быстро избавиться от кашля. При правильном подобранном лечении избавиться от кашля можно за 2 недели, в противном случае он может перейти в стадию затяжного или хронического, а это уже другое лечение, которое обычно не обходится без антибиотика.
Сироп от сухого кашля для детей стал панацеей при лечении вирусных заболеваний. Существует огромное количество подобных препаратов, которые классифицируют согласно возрастным категориям. В сиропах используют индивидуальный состав компонентов, зависимо от категории лекарства.
В чем преимущество препаратов в виде сиропа?
Кашель у маленьких детей возникает при заболеваниях, спровоцированных вирусами и респираторными инфекциями, а также в результате попадания в бронхи инородных предметов, крошек еды. Во время кашля ребенок избавляется от них или же от мокрот при болезни .
Если у малыша появился кашель, но его самочувствие не ухудшается, то с лечением повремените. Дайте организму возможность самостоятельно перебороть инфекцию и излечиться. В таком случае укрепляется иммунитет ребенка.
А если кашель у ребенка носит аллергический характер, узнаете симптомы методы лечения именно аллергического кашля.
Приступ сухого кашля в большинстве случаев обостряется утром или ночью. Это происходит в связи с тем, что работа легких в это время замедляется и поэтому мокроты скапливаются в бронхах. От чего и возникают приступы.
Но при другой ситуации, когда ребенок не в состоянии откашливаться мокроты, у него сухой кашель, поднимается температура и появляются новые симптомы болезней, обратитесь к врачу и начните лечение.
Лекарственные препараты бывают нескольких видов: сиропы, таблетки, порошки. Таблетки и порошки имеют неприятный вкус, поэтому дети отказываются их пить . Тогда лечение становится кошмаром, как для больных, так и для их родителей.
Сироп от сухого кашля для детей изготовляется на основе природных компонентов с добавлением ароматизаторов и подсластителей, от чего дети с удовольствием его пьют. Кроме этого, родители спокойны за безопасность и натуральность компонентов, которые входят в состав сиропов.
Кроме сиропов врач может назначить . Что такое небулайзер и какие препараты для него можно использовать также найдете в этой статье.
Попурные и эффективные препараты
Перед тем как перейти к рассмотрению того, какие есть эффективные сиропы от сухого кашля для детей, примите во внимание, что нельзя давать препараты новорожденному ребенку .
Если ребенок тяжело болеет, врач прописывает лекарство в совершенно малом количестве . Объясняет это тем, что ингредиенты, из которых изготовленный препарат, в редких случаях провоцируют появление аллергии, что вызывает, сыпь, и удушье. А это чревато летальным исходом. Уже детям старше одного года, назначают отхаркивающие препараты. Так какой сироп дать ребенку при сухом кашле?
При лечении детей до 2 лет, внимательно изучайте состав препаратов, поскольку существуют компоненты, которые противопоказаны к применению детям в этом возрасте.
Сироп от сухого кашля для детей до года
Как уже говорилось, в таком возрасте ребенку тяжело назначить лекарство от кашля. Врач прописывает этим детям лекарство, созданное из экстракта плюща. Таким препаратом является:
Это хороший сироп от сухого кашля для детей неонатального периода .
Средство, изготовленное из экстракта листьев плюща, который делает мокроты менее вязкими, снимает спазм в бронхах и снижает воспалительные процессы.
Сироп безопасный для малышей от первого дня рождения, поскольку за период его использования не было выявлено серьезных побочных действий. Доза препарата для грудничков составляет 2.5 мл 3 раза в сутки . В случае передозировки возникает тошнота и рвота.
Курс лечения длительностью в неделю . Рекомендуется принимать препарат после исчезновения кашля еще на протяжении 2–3 дней для профилактики.
Эвкабал
Разрешается применять после первого полугода жизни младенца. Препарат, изготовленный на основе экстрактов подорожника и тимьяна. Сироп отличается сладковатым вкусом с приятным ароматом, чем очень нравится детям.
Независимо от того, что препарат разрешают маленьким детям, его назначают с особой осторожностью тем, у кого есть патология печени или кто болеет сахарным диабетом. Курс лечения длится до двух недель .
При использовании сиропа Эвкабал не было выявлено побочных действий, а также никаких эффектов при передозировке. Благодаря таким качествам, лекарство отпускается в аптеках без рецептов.
Сироп от сухого кашля для детей от 1 года
Для детей этой возрастной категории список препаратов значительно вырос. Но, тем не менее, они должны быть созданы из растительных экстрактов, которые снижают воспалительные процессы и очищают бронхи от микробов. К таким сиропам относят:
Гербион
Этот сироп существует в двух видах:
- Гербион сироп подорожника. Его назначают для лечения сухого кашля у детей . Эффективно снижает воспалительные процессы в бронхах и легких.
- Гербион сироп первоцвета. Обладает отхаркивающими свойствами при влажном кашле. Помогает выводить вязкие, трудно выводимые мокроты.
Лекарство, изготовленное из природных компонентов, но, тем не менее, его не разрешается применять без назначения врача . Это обосновано возникновением побочных эффектов. Таких как зуд, отеки, сыпь, дерматит, а также тошнота и даже рвота. При возникновении симптомов, нужно проконсультироваться у врача.
Доктор Тайсс
Доктор Тайсс от сухого кашля изготовляется из экстракта подорожника.
Он снижает воспалительные процессы, делает мокроты менее вязкими и дает возможность их откашливать.
Сироп безопасный , побочных действий при его употреблении не выявлено.
Трависил
В его состав входит 14 природных компонентов, которые в совокупности действуют как отличное противовоспалительное и отхаркивающее средство.
Перед тем, как употреблять сироп, его рекомендуется встряхнуть , чтобы все компоненты хорошо перемешались, поскольку сахароза, что входит в состав сиропа, выпадает на дно в виде осадка.
Побочные эффекты лекарства не выявлено, что благоприятно влияет на использование лекарства.
Тусамаг
Является лекарством, созданным на основе тимьяна с добавлением спирта. Поэтому, чаще всего, его пьют разбавленным в воде, или же с сахаром в виде капель. Препарат нельзя назначать людям, которые страдают болезнями почек и печени , а также детям неонатального периода. Данный сироп обладает отличным отхаркивающим свойством.
Сироп от сухого кашля для детей от 2 лет
Для таких детей используют препараты, которые эффективно снимают воспаление в бронхах и легких, и устраняют скопление микробов, которые провоцируют воспаление. К таким препаратам относятся:
Гербион
С действием данного препарата мы ознакомились немного раньше.
Это сироп, созданный на основе чабреца с добавлением калия бромида.
Данный сироп действует не только как отхаркивающее, но и как успокоительное средство.
Несмотря на хорошие лечебные качества, сироп имеет и побочные явления. А именно зуд, высыпание или же покраснение кожи, диарея и общая слабость. Как только будут обнаружены подобные симптомы, сразу же необходимо приостановить лечение Пертуссином и обратиться к врачу.
Из-за своего состава, это лекарство противопоказано для людей, которые имеют некоторые патологии. К таким относятся больные на сахарный диабет, анемию, атеросклероз, болезни почек, язвенными болезнями.
В состав сиропа, в качестве вспомогательного вещества, входит спирт , поэтому он противопоказан тем людям, которые страдают на алкоголизм, и детям первых трех лет.
Сироп от сухого кашля для детей от 3 лет
Детей этого возраста лечат лекарствами в состав, которых входят комбинированные компоненты. К таким препаратам относят:
Изготовленный на основе 10 лекарственных трав с применением дополнительных компонентов.
Не содержит наркотических и снотворных веществ . Поэтому он безопасен при лечении детей.
Используют сироп как бронхолитическое, отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное лекарство. Доктор МОМ выпускается двух видов. Это сироп и мазь, которую нужно применять как согревающее средство.
Но также стоит помнить то, что мазь Доктор МОМ используется в том случае, если у ребенка нет температуры.
Синекод
Это прозрачный сироп от сухого кашля для детей с приятным запахом и привкусом ванили.
Препарат расширяет бронхи и подавляет кашель, благодаря чему улучшается дыхание.
Назначают это лекарство при интенсивном сухом кашле , который возникает при коклюше или при хирургических вмешательствах.
Лекарство следует пить с осторожностью после назначения врача, так как имеет некоторые побочные действия. К которым относится сонливое состояние, головокружение, тошнота, что заканчивается рвотой, диареей. При выявлении этих симптомов нужно проконсультироваться с врачом.
Сиропом Синекод лечат только кашель. Поэтому следует употреблять его с лекарствами, которые выводят мокроты с бронхов и легких . В противном случае образовывается накопление мокрот в бронхах и легких, что не вылечит больного, а наоборот, усугубит протекание болезни и спровоцирует осложнения.
Если у вашего ребенка не только сухой, но прорывается и влажный кашель, то обзор , расставит все точки.
Еще о растворах для небулайзера при кашле. Может вам пригодиться в лечении болезни.
Что могло спровоцировать кашель ночью у ребенка, найдете кроме причин способы облегчения ночного кашля.
Лазолван
Это еще один хороший сироп от сухого кашля для детей. Это лекарство разрешается употреблять, как младенцам, так и старшей группе детей. Но назначать его стоит с особой осторожностью, и наблюдать за лечением, чтобы вовремя предотвратить побочное действие лекарства. Какие существуют сиропы от сухого кашля для детей, список и детальную информацию вы найдете в таблице.
Название | Принцип действия | Возраст/
| Передозировка/
| Цена руб. |
ГЕДЕЛИКС | Понижает воспалительные процессы, снимает спазмы, выводит мокроту | От рождения до года: Взрослые: | При передозировке возможно появление тошноты, рвоты. | |
От 6 месяцев: Дети дошкольного возраста: Дети школьного возраста: Взрослые: | Данных о побочных эффектах нет | |||
Понижает воспалительные процессы, выводит мокроту | От 2 до 7 лет: От 7 до 14 лет: Взрослым: | Возможность появления отеков, зуда, сыпи, дерматита, тошноты, рвоты | ||
ДОКТОР ТАЙС | Понижает воспалительные процессы, выводит мокроту | От 1 года до 6 лет: От 6 лет и старше: Взрослым: | Данных о побочных эффектах нет | |
ТРАВИСИЛ | Понижает воспалительные процессы, выводит мокроту | От 1 года до 5 лет: От 5 до 12 лет: От 12 лет: | Данных о побочных эффектах нет | От 219 руб. |
Выводит мокроту | От 1 года до 5 лет: От 5 лет и старше: Взрослым: | Возможное возникновение тошноты | От 214 руб. |
|
ПЕРТУССИН | Выводит мокроту, успокаивает раздражение нервных окончаний в бронхах | От 3 до 6 дет: От 6 лет и старше: Взрослым: | Возможность появления покраснения кожи, диареи, сыпи, атаксии. А также вялости, ринита, общей слабости | |
ДОКТОР МОМ | Снимает воспаление в бронхах, легких, выводит мокроту | От 3 до 5 лет: От 5 до 14 лет: Взрослым: | Данных о побочных эффектах нет | |
Подавляет кашель | От 2 мес. до 1 года: От 1 года до 3 лет: От 3 лет и старше: | Возможность появления сонливости, головокружения, тошноты, рвоты. диареи | ||
ЛАЗОЛВАН | Расширяет бронхи, улучшает дыхание и циркуляцию кислорода в легких | До 2 лет: От 2 до 6 лет: От 6 до 12 лет: Взрослые: | Возможность появления тошноты, рвоты, диареи, сухости во рту, сухости в горле, сыпи |