При таком заболевании как тиреотоксикоз люди сильно теряют в весе. Их отметка на весах может стремительно падать вниз, даже если больной не придерживается схемы терапии. Причина кроется в том, что при этом недуге щитовидная железа вырабатывает избыточное количество тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны ускоряют метаболизм, поэтому у человека не откладываются жировые отложения. Многие люди, узнав, что такой способ отлично борется с лишним весом, спешат в аптеку, дабы приобрести препарат «Эутирокс», отзывы о котором подтверждают его эффективность в плане похудения. Этот медикамент применяется для заместительной терапии гипотиреоза. Стоит ли идти на такие меры рады стройной фигуры и чем это может обернуться?
Подробнее о препарате
«Эутирокс» представляет собой лекарственный препарат, в котором присутствует гормон щитовидной железы - тироксин. Попадая в человеческий организм, он преобразуется в имеющий те же свойства, но более активный трийодтиронин. В области медицины лекарство используется для лечения такого заболевания, как гипотиреоз. При этом недуге щитовидная железа по определенным причинам не производит достаточное количество гормонов. Пожизненная заместительная терапия с участием препарата назначается также тем, у кого удалена щитовидная железа, и тем, у кого она находится в разрушенном состоянии. Как правило, ее удаление связано с тиреотоксикозом, опухолью или травмой шеи.
В человеческом организме тироксин принимает участие во всех видах обмена:
- способствует выработке и усвоению глюкозы;
- активизирует расщепление жиров и белков;
- стимулирует образование новых эритроцитов;
- увеличивает частоту сердечных сокращений;
- дополняет действие соматропина;
- усиливает воздействие катехоламинов.
Помогает ли «Эутирокс» в борьбе с лишним весом?
В отзывах по применению «Эутирокса» действительно упоминается о том, что он помогает избавиться от лишнего веса. Это обусловлено следующими действиями:
- Стимуляцией распада и предотвращения накопления жировых отложений.
- Стимуляцией распада белков.
- Повышением трудоспособности человека: он становится более активным, в результате чего происходит активное сжигание калорий.
В отзывах о действии «Эутирокса» указано, что он стимулирует работу нервной системы, следовательно, головной мозг вынужден потреблять глюкозу в большом объеме. Кроме этого, он активизирует термогенез, в процессе которого наблюдается разрушение Сперва может показаться, что такой препарат - одно из лучших средств для борьбы за стройность. Не исключено, что он бы стал лидером среди препаратов для похудения и пользовался бы огромным спросом, если бы не большой перечень побочных эффектов и противопоказаний.
Побочные эффекты
Если речь идет о целевом назначении «Эутирокса» - лечении заболевания щитовидной железы, - то побочные эффекты редко дают о себе знать. Тироксин - это гормон, который выделяется человеческим организмом. Если его концентрация не превышает допустимые нормы, у человека не наблюдается ухудшения самочувствия. В случае, когда этот препарат будет использоваться не по показаниям, а для борьбы за стройность, важно учесть отзывы по применению «Эутирокса» и ознакомиться с возможными побочными эффектами. К ним можно причислить:
- учащение стула на фоне усиления моторики кишечника;
- повышенную потливость;
- ощущение жара;
- тревожное состояние;
- психическое перенапряжение;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- тремор рук.
Противопоказания
Чтобы легко и быстро избавиться от лишнего веса, многие люди готовы мириться со списком всех этих патологических состояний, вызванных приемом препарата «Эутирокс». Отзывы о побочных эффектах встречаются часто, но не каждый бережет свое здоровье и жертвует им ради стройного тела.
Если не превышать дозировку лекарственного средства и не принимать его на протяжении нескольких месяцев, все эти отрицательные проявления быстро исчезнут: давление и сердечный ритм нормализуются.
Однако у препарата имеется ряд противопоказаний, поэтому, если пренебрегать ими, можно обрести серьезные проблемы со здоровьем. В тяжелых случаях он может даже привести к летальному исходу (инфаркт, инсульт).
«Эутирокс» запрещено принимать, если у человека имеются следующие заболевания:
- Артериальная гипертензия. Препарат повышает давление. При АД случается разрыв сосудов и разные кровотечения. Все может закончится по-разному: у кого-то пойдет кровь из носа, а у кого-то случится кровоизлияние в головной мозг, что может привести к инвалидности или смерти.
- Ишемическая болезнь сердца. Употребление «Эутирокса» при такой патологии может спровоцировать инфаркт. Это обусловлено тем, что тироксин увеличивает частоту сердечных сокращений и повышенную потребность миокарда в кислороде. Если учесть тот факт, что сосуды, которые доставляют к сердцу питательные вещества, оказываются закупоренными атеросклеротическими бляшками, достаточного количества кислорода миокард не получает, в результате чего происходит отмирание клеток.
- Сахарный диабет. Тироксин относится к Прием препарата будет способствовать повышению уровня глюкозы в крови. В итоге у больного ухудшится состояние. Кроме этого, на фоне неграмотного лечения либо его отсутствия пациент может впасть в кому. Если не доставить его своевременно в больницу, возможен летальный исход.
Применение при беременности и кормлении грудью
Если речь идет о лечении заболевания щитовидной железы, прием «Эутирокса» при беременности и лактации не противопоказан. Беременным женщинам могут повысить дозировку лекарства, что обусловлено повышенным уровнем содержания тироксин-связывающего глобулина.
Использование препарата при беременности в комплексе с тиреостатиками запрещено. Это обусловлено тем, что прием левотироксина натрия может потребовать повышения доз тиреостатиков. Последние способны преодолевать плацентарный барьер, что чревато развитием гипотиреоза у плода.
На момент лактации лекарство может приниматься исключительно в той дозировке, которую назначил врач.
Что касается снижения веса, то «Эутирокс» строго противопоказан беременным и лактирующим женщинам.
Какие последствия при длительном приеме препарата?
В отзывах о таблетках «Эутирокс» указано, что курс приема не должен превышать 1-1,5 месяца. Длительное употребление препарата сопутствует развитию следующих заболеваний:
- Остеопороз. Гормоны щитовидной железы способствуют вымыванию кальция из костей.
- Дистрофия миокарда. Сердечная мышца истощается и становится дряблой.
- Гипотиреоз. Если щитовидная железа будет снабжаться тироксином неестественным путем, в результате она перестанет выделять его самостоятельно.
- Атеросклероз. На фоне постоянной артериальной гипертензии ускоряется откладывание холестериновых бляшек на стенках сосудов.
- Гинекомастия. В отзывах об "Эутироксе" для похудения упоминается о том, что у мужчин наблюдается увеличение груди. Это объясняется тем, что тироксин активизирует преобразование андрогенов в женские гормоны.
Набор веса
Набор веса - еще один часто встречаемый побочный эффект, который дает о себе знать на фоне приема лекарства.
Это может быть связано с определенными особенностями. В отзывах о побочных эффектах о наборе веса от "Эутирокса" упоминается довольно часто. Повышение массы тела, как правило, наблюдается при полном прохождении курса с соблюдением слишком низких дозировок, которые составляют 25-50 мкг. Такие дозировки активизируют процесс образования белков в организме, в результате чего наблюдается рост костной и мышечной ткани. Однако о жировых запасах в данном случае речь не идет.
С чем еще может быть связано то, что на фоне приема препарата нет улучшений? Поправляются ли от него? В отзывах об «Эутироксе» также говорится о том, что повышение массы тела происходит при прямых показаниях. Нарушения деятельности щитовидной железы, как правило, влечет за собой замедление метаболизма, поэтому организм начинает испытывать потребность в большом количестве питательных веществ, на фоне чего у человека повышается аппетит. В таком случае набор веса обусловлен естественными причинами.
Снижение массы тела
Если имеются прямые показания к использованию препарата, его дозировка будет небольшой. В этом случае наблюдается обратный эффект. Иными словами, человек не поправляется, а наоборот, теряет вес. Зачастую это происходит на фоне ревматологических патологий. При такой ситуации потребуется комплексный подход, у которого имеются принципиальные отличия от лечения заболеваний эндокринной системы.
Тем не менее в отзывах принимающих «Эутирокс» упоминается о том, что вес снижается даже при незначительных дозировках. Это объясняется тем, что избыток гормонов, которые были выработаны путем стимуляции работы щитовидной железы, поступает в кровь и способствует появлению симптомов, которые свойственны для тиреотоксикоза.
Схема приема и дозировка
Препарат имеет некие особенности, которые нужно обязательно учитывать, если стоит задача сбросить вес. Если принимать его в небольшой дозировке, похудеть не удастся, и вес, наоборот, будет расти. Схема приема, которая подразумевает среднюю дозировку, приводит к тому, что набор веса замедляется. Большая дозировка дает быстрые результаты - метаболизм ускоряется, вес начинает снижаться довольно активно.
Если ссылаться на отзывы врачей, «Эутирокс» следует принимать по следующей схеме:
1. На протяжении первых 7 дней нужно пить по 1 таблетке лекарства дважды в день (дозировка на один раз составит 25 мкг).
2. В следующие 2 недели необходимо пить по 1 таблетке трижды в день (дозировка удваивается).
3. На четвертой неделе максимальная дозировка достигает 75 мкг. В день нужно выпивать по 1 таблетке.
Пить препарат утром нужно на пустой желудок, последний прием должен быть не позднее 6 часов вечера.
В отзывах об «Эутироксе» сказано, что его эффективность зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма. Если нет сбоев в работе щитовидной железы, наблюдать первые результаты можно уже через несколько дней с момента начала приема препарата.
Когда наблюдается ее дисфункция, вес будет снижаться не ранее, чем через 10 дней. Употребление лекарства с целью уменьшить вес имеет определенные особенности.
Прежде чем начать пить лекарство, нужно изучить инструкцию к «Эутироксу». В отзывах побочные эффекты встречаются часто, поэтому важно учесть все нюансы.
- Пить препарат нужно за полчаса до приема пищи. Таблетки можно запивать обильным количеством воды. Употребление лекарства до еды поможет уменьшить аппетит и быстро насытить организм.
- Чтобы добиться максимального эффекта, бороться с лишним весом можно не только с помощью данного препарата. Необходимо придерживаться принципов правильного питания и не пренебрегать физической активностью. Люди, которые не соблюдают этих правил, в будущем поправляются. В отзывах об "Эутироксе" говорится о том, что после его приема необходимо прикладывать усилия, чтобы удержать вес.
- Курс приема лекарства не должен превышать 1 месяца. Если отклониться от этого правила, можно нанести серьезный урон здоровью. Продлевать терапию нужно только после консультации с врачом.
- Если после приема лекарства наблюдается повышение температуры либо тремор рук, это сигнал о том, что пора прекратить прием препарата.
- На момент приема этого лекарственного средства необходимо исключить из рациона продукты, которые включают в себя сою. Пренебрежение этой рекомендацией влечет за собой снижение активности лекарства.
- Недопустимо комбинировать препарат с сертралином, ритонавиром, колестирамином и дикумарином.
- Если лекарство принимается совместно с препаратами, которые влияют на свертываемость крови, эффект от последних может быть усилен.
- В отзывах об«Эутироксе» и аналогах сказано, что он усиливает эффект от приема трициклических антидепрессантов, поэтому от подобной комбинации нужно воздержаться.
- Комбинирование лекарства и антикоагулянтов повышает риск появления побочных эффектов. В данном случае речь идет о внутреннем кровоизлиянии или желудочно-кишечном кровотечении.
- Если принимать «Эутирокс» совместно с фенитоином, у человека может развиться аритмия или тахикардия.
Эутирокс – лекарственное средство, содержащее гормоны щитовидной железы.
Форма выпуска и состав Эутирокса
Эутирокс выпускается в виде белого цвета таблеток, основным действующим веществом которых является левотироксин натрия. Таблетки Эутирокса выпускаются по 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 мкг.
Вспомогательными веществами в таблетках выступают: кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния, моногидрат лактозы.
Фармакологическое действие Эутирокса
Левотироксин представляет собой левовращающий изомер тироксина. Когда левотироксин в печени и почках частично превращается в трийодтиронин и переходит в клетки организма, он начинает влиять на рост тканей, метаболизм.
Эутирокс в невысоких дозах проявляет анаболическое действие на жировой и белковый обмен. В средних дозах активизирует рост, повышает потребность в кислороде тканей, повышает активность центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, стимулирует метаболизм углеводов, жиров, белков. В высоких дозах тормозит производство тиреотропин-рилизинг гормона а и тиреотропного гормона.
Эффект от применения препарата заметен через 1-2 недели. При гипотиреозе клинический эффект заметен через 3-5 дней. Уменьшение или исчезновение диффузного зоба происходит за 3-6 месяцев. Действие препарата сохраняется 1-2 недели после его отмены.
Показания к применению Эутирокса
По инструкции Эутирокс назначают:
- при гипотиреозе;
- при эутиреоидном зобе;
- после операции по поводу рака щитовидной железы;
- при диффузном токсическом зобе, когда достигнуто эутиреоидное состояние применением тиреостатиков;
- для профилактики рецидива зоба, как заместительная терапия и после резекции щитовидной железы;
- как диагностическое средство для теста тиреоидной супрессии.
Противопоказания к применению Эутирокса
По инструкции Эутирокс не может быть назначен при:
- остром инфаркте миокарда;
- нелеченном тиреотоксикозе;
- остром миокардите;
- нелеченной гипофизарной недостаточности;
- остром панкардите;
- нелеченной недостаточности коры надпочечников;
- наличии высокой чувствительности организма к лекарственному средству.
Препарат назначают осторожно при:
- наличии в анамнезе атеросклероза, инфаркт миокарда, стенокардии;
- артериальной гипертензии;
- сахарном диабете;
- аритмии;
- длительно существующем тяжелом гипотиреозе;
- синдроме мальабсорбции.
Способ применения и дозировка Эутирокса
Таблетки Эутирокса предназначены для приема внутрь. Эутирокс принимается натощак утром в суточной дозе минимум за полчаса до приема пищи. Таблетка запивается 100 мл жидкости.
Суточная дозировка Эутирокса:
- приэутиреоидном зобе – 75-200 мкг;
- в составе комплексного лечения тиреотоксикоза – 50-100 мкг;
- при супрессивном лечении рака щитовидной железы – 50-300 мкг;
- при заместительной терапии в случае гипотиреоза:
- в возрасте до 55 лет – 1,6-1,8 мкг на каждый килограмм веса (при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы);
- в возрасте старше 55 лет, либо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – 0,9 мкг на каждый килограмм веса;
- в целях профилактики рецидива эутиреоидного зоба после его хирургического лечения - 75-200 мкг;
- при выполнениитеста тиреоидной супрессии:
- за четыре недели до процедуры – 75 мкг;
- за три недели – 75 мкг;
- за две недели – 150-200 мкг;
- за неделю – 150-200 мкг;
- при терапии врожденного гипотиреоза в детском возрасте:
- до полугода – 25-50 мкг;
- от полугода до года - 50-75 мкг;
- от года до 5 лет – 75-100 мкг;
- от 6 до 12 лет – 100-150 мкг;
- более 12 лет – 100-200 мкг.
Суточную дозу Эутирокса грудным детям дают за полчаса до первого кормления, растворив таблетку до тонкой взвеси в воде.
Начальная суточная доза Эутирокса:
при гипотиреозе при проведении заместительной терапии:
в возрасте до 55 лет - 75-100 мкг (для женщин), 100-150 мкг (для мужчин) - при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
в возрасте более 55 лет, либо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы - 25 мкг. Дозу увеличивают каждые 2 месяца на 25 мкг до нормализации ТТГ;
при длительно существующем тяжелом гипотиреозе – 12,5 мкг. Дозу увеличивают на 12,5 мкг через более длительные промежутки времени до поддерживающей. При этом каждые 14 дней следует определять уровень ТТГ.
При наличии гипотиреоза препарат принимается всю жизнь.
При тиреотоксикозе лекарственное средство применяют одновременно с тиреостатиками после того, как будет достигнуто эутиреоидное состояние.
Побочные эффекты Эутирокса
По отзывам Эутирокс хорошо переносится. При применении Эутирокса по показаниям в рекомендуемых дозах препарат не вызывает побочных действий.
Передозировка
По отзывам к Эутироксу передозировка препаратом проявляется симптомами, которые типичны для тиреотоксикоза: нарушение сердечного ритма, сердцебиение, беспокойство, боли в сердце, нарушение сна, тремор, повышенная потливость, диарея, снижение аппетита и массы тела.
Лечение передозировки заключается в уменьшении суточной дозы лекарства, назначении бета-адреноблокаторов, либо приостановке лечения препаратом на несколько дней.
Применение при беременности и лактации
При гипотиреозе в периоды беременности и кормления ребенка грудным молоком лечение Эутироксом продолжается. Но во время беременности доза препарата должна быть увеличена.
Противопоказано применение во время беременности данного средства вместе с тиреостатиками.
Во время кормления ребенка грудным молоком Эутирокс по показаниям необходимо принимать осторожно под обязательным наблюдением врача.
Взаимодействие с другими препаратами
При приеме Эутирокса по показаниям одновременно с:
- непрямыми антикоагулянтами - усиливается их действие;
- трициклическими антидепрессантами - усиливается действие антидепрессантов;
- инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами – увеличивается потребность в данных препаратах;
- сердечными гликозидами – снижается их действие;
- колестирамином, колестиполом и гидроксидом алюминия - уменьшается концентрация левотироксина в плазме. Поэтому Эутирокс принимают за 4-5 ч до применения названных средств;
- тамоксифеном, анаболическими стероидами, аспарагиназой – на уровне связывания с белком может возникнуть фармакокинетическое взаимодействие;
- фенитоином, салицилатами, дикумаролом, фуросемидом, клофибратом в больших дозах - увеличивается содержание левотироксина, несвязанного с белками плазмы;
- эстрогенсодержащими препаратами – у некоторых пациентов повышается потребность в левотироксине;
- соматотропином - ускоряется закрытие эпифизарных зон роста;
- карбамазепином, фенобарбиталом, рифампицином - повышается клиренс левотироксина.
Особые указания
При наличии гипотиреоза, связанного с поражением гипофиза, врач должен выяснить, существует ли у пациента надпочечниковая недостаточность. Заместительную терапию глюкокортикоидами в таком случае начинают до начала лечения тиреоидными гормонами.
Условия хранения Эутирокса
Препарат Эутирокс хранят при температуре не более 25ºС.
Состав
Каждая таблетка содержит:
Активный компонент: левотироксин натрия - 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг или 150 мкг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25,00 мг, желатин - 5,00 мг, кроскармеллоза натрия - 3,50 мг, магния стеарат - 0,50 мг, лактозы моногидрат - 65,975/65,95/65,925/65,90/65,875/65,85 мг.
Описание
Белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка «ЕМ + дозировка».
Фармакотерапевтическая группа
Средства для лечения заболеваний щитовидной железы. Средства с активностью гормонов щитовидной железы. Код ATX : Н03АА01.
Фармакотерапевтические свойства
Фармакодинамика
Синтетический левотироксин, содержащийся в лекарственном средстве Эутирокс, идентичен по эффекту естественному главному гормону, секретируемому щитовидной железой. В периферических органах он превращается в ТЗ, и, как и эндогенный гормон, оказывает специфические эффекты на ТЗ-рецепторы. Организм не способен отличить эндогенный левотироксин от экзогенного.
Фармакокинетика
При приеме внутрь левотироксин всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80 % принятой дозы, максимальная концентрация в крови достигается примерно через 5-6 часов после приема.
При приеме внутрь начало действия препарата наблюдается через 3-5 дней. Левотироксин демонстрирует чрезвычайно высокое связывание со специфическими транспортными белками, составляющее около 99,97 %. Данное связывание белка и гормона не является ковалентным, поэтому связанный гормон в плазме находится в состоянии непрерывного и очень быстрого обмена с фракцией свободного гормона.
Из-за высокой степени связывания с белком левотироксин не подвергается ни гемодиализу, ни гемоперфузии.
Период полувыведения препарата составляет в среднем 7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается (3-4 дня), а при гипотиреозе - удлиняется (примерно 9-10 дней). Объем распределения составляет около 10-12 л. Печень содержит 1/3 часть всего находящегося вне щитовидной железы левотироксина, который быстро может обмениваться с левотироксином в сыворотке крови. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выделяются с мочой и каловыми массами. Общий метаболический клиренс левотироксина составляет приблизительно 1,2 л плазмы в сутки.
Показания к применению
Эутирокс 25-150 мкг:
Лечение эутиреоидного зоба; Профилактика рецидива после оперативного лечения эутиреоидного зоба, в зависимости от послеоперационного гормонального статуса; Заместительная терапия гипотиреоза; Супрессивная терапия рака щитовидной железы.
Эутирокс 25-100 мкг:
Сопутствующая заместительная терапия на фоне лечения гипертиреоза антитиреоидными средствами.
Эутирокс 100/150 мкг:
В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному компоненту или любому из вспомогательных веществ лекарственного средства; нелеченая надпочечниковая недостаточность, нелеченая гипофизарная недостаточность и нелеченый тиреотоксикоз; лечение лекарственным средством не следует начинать при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита и острого панкардита; применение левотироксина и антитиреоидного средства для лечения гипертиреоза в период беременности не показано (см. раздел «Применение во время беременности и в период грудного вскармливания»).
Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
В период беременности и в особенности грудного вскармливания терапия левотироксином должна продолжаться. Во время беременности может потребоваться даже увеличение дозировки.
Беременность
Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.
Применение при беременности левотироксина в комбинации с антитиреоидными средствами не показано. Такая комбинация может потребовать увеличения доз антитиреоидных средств, которые, как известно, проникают через плаценту и вызывают развитие гипотиреоза у плода.
Диагностические тесты супрессии щитовидной железы не должны проводиться во время беременности, так как применение радиоактивных веществ у беременных женщин противопоказано.
Грудное вскармливание
Левотироксин выделяется с грудным молоком при лактации, но при приеме рекомендованных терапевтических доз концентрация тиреоидного гормона недостаточна для того, чтобы вызвать гипертиреоз и подавление секреции тиреотропного гормона (ТТГ) у ребенка.
Способ применения и дозы
Для лечения каждого пациента в соответствии с его/ее индивидуальными потребностями доступны таблетки с содержанием левотироксина натрия в диапазоне от 25 до 150 мкг. Поэтому пациентам обычно нужно принимать только по одной таблетке в день. Рекомендации по дозированию приведены только в качестве руководства.
Индивидуальная суточная доза должна быть определена на основе результатов лабораторных анализов и клинических исследований. Так как у определенного числа пациентов отмечаются повышенные концентрации Т4 и fT4, базальная концентрация ТТГ в сыворотке крови обеспечивает более надежную основу для выбора курса лечения.
Терапию гормонами щитовидной железы следует начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать каждые 2-4 недели до достижения полной заместительной дозы.
Для новорожденных и детей с врожденным гипотиреозом, у которых важна быстрая заместительная терапия, рекомендуемая начальная доза составляет от 10 до 15 микрограмм на килограмм массы тела в сутки в течение первых 3 месяцев. После этого доза должна быть индивидуально скорректирована в зависимости от клинических данных, и уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ.
У пациентов пожилого возраста, у пациентов с ишемической болезнью сердца, а также у пациентов с тяжелым или длительно существующим гипотиреозом при инициации терапии гормонами щитовидной железы требуется соблюдение особой осторожности, то есть рекомендуется начинать терапию с низкой начальной дозы (например, 12,5 мкг/сутки), которую следует постепенно увеличивать с продленными интервалами, и в течение длительного периода времени (например, постепенное увеличение на 12,5 мкг/сутки раз в две недели) с частым контролем уровня гормонов щитовидной железы. Поэтому может быть необходимым использование дозы более низкой, чем оптимальная доза, обеспечивающая полную заместительную терапию, и в связи с этим не приводящей к полной коррекции уровня ТТГ.
Опыт показывает, что низкие дозы достаточны для пациентов с низкой массой тела и у пациентов с большим узловым зобом.
| Показание применению | Рекомендуемая доза (микрограммов левотироксина натрия/сутки) | ||||
| Лечение эутироидного зоба | 75-200 | ||||
| Профилактика рецидива зоба после оперативных вмешательств | 75-200 | ||||
| Заместительная терапия при гипотиреозе у взрослых начальная доза поддерживающая доза | 25- 50100-200 | ||||
| Заместительная терапия при гипотиреозе у детей начальная доза поддерживающая доза | 12,5-50100 - 150 мкг/м2 поверхности тела | ||||
| Сопутствующая терапия на фоне терапии гипертиреоза антитиреоидными средствами | 50- 100 | ||||
| Супрессивная терапия рака щитовидной железы | 150-300 | ||||
| В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии | За 4 недели до теста | За 3 недели до теста | За 42 недели до теста | За 1 неделю до теста | |
| Эутирокс 100 мкг | 2 табл./сут. | 2 табл./сут. | |||
| Эутирокс 150 мкг | 1/2 табл./сут. | 1/2 табл./сут. | 1 табл./сут. | 1 табл./сут. | |
Способ применения
Суточная доза может приниматься в один прием.
Прием внутрь: как однократная суточная доза утром натощак, за полчаса до завтрака, желательно с небольшим количеством жидкости (например, полстакана воды).
Дети должны получать всю дозу сразу, по крайней мере за 30 минут до первого приема пищи в день. Таблетки необходимо развести в небольшом количестве воды и полученную суспензию, которая должна приготавливаться прямо перед приемом, следует принять с небольшим количеством воды.
Продолжительность лечения, как правило, пожизненная в случае заместительной терапии гипотиреоза и после струмэктомии или тиреоидэктомии для профилактики рецидивов после удаления эутиреоидного зоба. Сопутствующая терапия гипертиреоза после достижения эутиреоидного состояния показана для периода, в котором назначается антитиреоидный препарат.
При эутироидном зобе необходимая длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. Если в течение этого времени лечения не достаточно, следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении или терапии радиоактивным йодом.
Если пропущен один прием таблеток, увеличивать дозу при последующем приеме таблеток не следует.
Побочное действие
В случае превышения индивидуального предела переносимости левотироксина натрия или после передозировки, возможно проявление следующих клинических симптомов, характерных для гипертиреоза, особенно если доза увеличивается слишком быстро в начале лечения: аритмии (например, мерцательная аритмия и экстрасистолия), тахикардия, сердцебиение, стенокардия, цефалгия, мышечная слабость и судороги, гиперемия, повышение температуры, рвота, нарушение менструации, псевдоопухоли мозга, тремор, беспокойство, бессонница, потливость, потеря веса, диарея.
В таких случаях суточная доза должна быть уменьшена или лечение отменено на несколько дней. Терапия может быть возобновлена после исчезновения нежелательных реакций.
В случае гиперчувствительности к какому-либо из компонентов лекарственного средства Эутирокс могут развиться аллергические реакции, особенно со стороны кожи и дыхательных путей. Зарегистрированы сообщения о случаях отека Квинке.
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволит обеспечить непрерывный мониторинг отношения пользы и риска лекарственного средства.
При появлении нежелательной реакции, указанной в данной инструкции по медицинскому применению или не упомянутой в ней, пациентам рекомендуется обратиться к лечащему врачу.
Передозировка
Повышение уровня Т3 является надежным индикатором передозировки, более четким, чем повышение уровней Т4 или fT4.
При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ (см. раздел «Побочное действие»). В зависимости от степени передозировки рекомендуется прекратить прием препарата и пройти контрольное обследование.
Симптомы, состоящие из выраженных бета-симпатомиметических эффектов, таких как тахикардия, тревога, возбуждение и гиперкинезия, могут быть устранены приемом бета- блокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть полезен плазмаферез.
У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.
Передозировка левотироксином может стать причиной возникновения симптомов гипертиреоза и привести к острому психозу, особенно у пациентов с риском развития психических нарушений.
Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали неадекватные дозы левотироксина натрия в течение многих лет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Противодиабетические средства:
Левотироксин может ослаблять эффект противодиабетических лекарственных средств. Поэтому у пациентов, страдающих сахарным диабетом, в начале терапии тиреоидными гормонами следует часто проверять уровень глюкозы крови и при необходимости скорректировать дозу противодиабетического препарата.
Производные кумарина:
Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный контроль параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.
Ингибиторы протеазы:
Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.
Фенитоин:
Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина вследствие вытеснения левотироксина из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации fT4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.
Холестирамин и холестипол:
Ионообменные смолы, такие как холестирамин и холестипол, подавляют всасывание левотироксина натрия. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 часов до приема указанных препаратов.
Лекарственные средства, содержащие алюминий, железо, кальция карбонат:
В литературе описаны сообщения о потенциальном снижении эффективности левотироксина при одновременном применении с содержащими алюминий лекарственными средствами (антациды, сукральфат). В связи с этим лекарственные средства, содержащие левотироксин, должны приниматься, как минимум, за два часа до приема алюминийсодержащих препаратов.
Такое же правило применимо в случае железосодержащих препаратов и кальция карбоната.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат :
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции fT4.
Орлистат :
При совместном приеме орлистата и левотироксина может развиться гипотиреоз и/или снижение контроля состояния гипотиреоза. Механизм явления может быть связан со снижением всасывания солей йода и/или левотироксина.
Севеламер :
Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанным препаратом рекомендуется мониторинг изменений функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина корректируют.
Ингибиторы тирозинкиназы:
Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменений функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина корректируют.
Пропилтиоурацил , глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики и йодсодержащие контрастные препараты:
Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики и йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода применение амиодарона может привести к развитию как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.
Сертралин, хлорохин/прогуанил:
Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина и повышают концентрацию ТТГ в сыворотке.
Фермент-индуцирующие лекарственные средства:
Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут повышать печеночный клиренс левотироксина натрия. Эстрогены:
У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине.
Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
Меры предосторожности
До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, гипофизарной недостаточности, надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.
У пациентов с риском развития психических нарушений терапию левотироксином следует начинать с низкой дозы и затем постепенно ее увеличивать. Рекомендуется контролировать состояние пациентов. При возникновении симптомов психических нарушений, необходимо рассмотреть возможность изменения дозы.
Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно- обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. В связи с этим в подобных случаях необходим частый контроль концентрации тиреоидных гормонов.
До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.
При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение ТРГ-теста или супрессивной сцинтиграфии.
У женщин в постменопаузе, имеющих гипотиреоз и повышенный риск остеопороза, следует избегать концентраций левотироксина натрия в сыворотке крови, превышающих физиологические. Поэтому рекомендуется тщательный контроль функции щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы не подходят для снижения веса. Физиологические дозы не приводят к какой-либо потере веса у эутиреоидных пациентов. Дозы, значительно превышающие физиологические, могут привести к развитию серьезных и даже опасных для жизни нежелательных реакций (см. раздел «Передозировка»).
При подобранной терапии левотироксином, в случае перехода на прием лекарственного средства иного производителя, рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.
При совместном приеме орлистата и левотироксина может развиться гипотиреоз и/или снижение контроля состояния гипотиреоза (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Пациентам, принимающим левотироксин, перед началом, окончанием или изменением схемы лечения орлистатом, необходимо проконсультироваться с врачом, ввиду необходимости приема орлистата и левотироксина в различное время и возможной корректировки дозы левотироксина. Кроме того, у таких пациентов рекомендуется осуществлять контроль уровня гормонов в сыворотке крови.
Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
За информацией в отношении пациентов, страдающим диабетом, и пациентов, получающих антикоагулянты, обратитесь к разделу «Взаимодействие с другими лекарственными средствами».
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, так как левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, какого-либо влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.
Производитель/владелец регистрационного удостоверения
Мерк КГаА, Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия.
Инструкция по применению:
Эутирокс – средство для восполнения недостатка гормонов щитовидной железы.
Фармакологические свойства Эутирокса
По инструкции Эутирокс является синтетическим аналогом гормона тироксина. Он восполняет дефицит гормонов при недостаточном их образовании щитовидной железой. При поступлении в организм препарат в печени и почках подвергается превращению в трийодтиронин, который участвует в обмене веществ, регулирует рост и дифференцировку тканей. Небольшие дозы Эутирокса оказывают анаболическое действие на обмен белков, жиров, средние дозы ускоряют обмен веществ, рост, развитие тканей, повышают функциональную активность сердца и головного мозга, большие дозы препарата по принципу отрицательной обратной связи замедляют образование тиреотропин-рилизинг-гормона и ТТГ в головном мозге, что уменьшает образование трийодтиронина щитовидной железой.
Лечебный эффект от применения Эутирокса развивается спустя 7 – 12 дней от начала приема препарата, он длится столько же после отмены лекарства. В случае пониженной функциональной активности щитовидной железы по отзывам Эутирокс оказывает положительный эффект уже после 3 – 5 дней приема, полностью излечение диффузного зоба достигается за 3 – 6 месяцев.
Из пищеварительного тракта Эутирокс всасывается верхних отделах кишечника, прием пищи ухудшает всасывание препарата. В крови практически весь он связывается с белками плазмы. Основной метаболизм происходит в печени, почках, мышцах, головном мозге. Выведение средства из организма происходит почками и через кишечник.
Форма выпуска
По инструкции Эутирокс выпускают в таблетках по 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 и 150 мкг.
Показания
Препарат используют для коррекции сниженной работы щитовидной железы – гипотиреоза, в лечении эутиреоидного зоба, диффузного токсического зоба (после достижения состояния эутиреоза), после оперативного лечения ракового поражения щитовидной железы, как заместительную терапию и для предупреждения рецидива зоба после удаления части щитовидной железы. С применением Эутирокса проводят различные функциональные тесты.
Противопоказания
Не используют препарат в случаях нелеченного тиреотоксикоза и надпочечниковой недостаточности, при острых воспалительных поражениях сердца (миокардит, панкардит), остром инфаркте миокарда, непереносимости препарата. Осторожно его применяют, если у пациента есть сопутствующие аритмии, ишемическая болезнь сердца, повышенное давление, сахарный диабет, длительно существующий гипотиреоз.
Инструкция по применению Эутирокса
Таблетки предназначены для приема натощак (не раньше 30 мин до еды), запивая водой. Их нельзя разжевывать. В зависимости от показаний к Эутироксу дозу подбирают в индивидуальном порядке.
Для пациентов со значительным избытком массы тела дозу рассчитывают на долженствующий для данного роста вес.
Если требуется заместительная терапия при гипотиреозе, то пациентам в возрасте до 55 лет при условии отсутствия заболеваний сердца рекомендуемая доза 1,6 – 1,8 мкг/кг/сут (в среднем для женщин 75 – 100 мкг/сут, для лиц мужского пола 100 – 150 мкг/сут). Если пациенту больше 55 лет или есть сопутствующие сердечные заболевания, суточная доза составляет 0,9 мкг/кг, начинают с дозы 25 мкг/сут. Дозировку увеличивают при необходимости постепенно, на 25 мкг в 2 месяца, до нормальных значений тиреотропного гормона. Требуется постоянный прием Эутирокса в течении жизни.
Тяжелый гипотиреоз требует осторожного назначения Эутирокса с небольших дозировок – 12,5 мкг/сут, регулярно контролируя ТТГ.
Врожденный гипотиреоз у детей в возрасте до 6 месяцев требует назначения 25 – 50 мкг/сут, от 6 до 12 месяцев 50 – 75 мкг/сут, от 1 до 5 лет 75 – 100 мкг/сут, от 6 до 12 лет 100 – 150 мкг/сут, от 12 лет 100 – 200 мкг/сут. Маленьким детям препарат назначают на 1 прием (утром до еды) пожизненно.
В комплексном лечении тиреотоксикоза суточная доза Эутирокса составляет 50 – 100 мкг, при раковом поражении щитовидной железы 50 – 300 мкг. Длительность лечения определяется индивидуально.
Побочные действия
По отзывам Эутирокс способен изредка вызывать аллергические реакции. Если точно соблюдать дозировку, риск нежелательных реакций минимален.
При лечении заболеваний, связанных с недостаточной выработкой щитовидной железой необходимых для человека гормонов, чаще всего используют препарат «Эутирокс». Однако существует множество других лекарственных средств аналогичного состава, иногда более дешевых по стоимости, но оказывающих такое же лечебное действие. Какой же аналог «Эутирокса» можно считать лучшим, попытаемся определить при помощи сравнения препаратов и с учетом отзывов о них пациентов.
Щитовидная железа и дефицит выработки гормонов
Щитовидная железа играет очень важную роль в человеческом организме. Благодаря вырабатываемым ею гормонам и активным веществам, она оказывает влияние на работу многих систем. Железа производит два вида гормонов: тироксин и трийодтиронин. Действие их на организм очень многогранно:
- увеличение потребности тканей в кислороде;
- усиление энергетических процессов;
- стимулирование роста тканей;
- влияние на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем;
- влияние на функционирование почек, печени и других органов;
- усиление всасывания глюкозы и др.
Гормон трийодтиронин является более активным (в 3-5 раз), чем тироксин, в медицине широко применяются синтетические аналоги тироксина (левотироксин натрия) и трийотиронина.
Препарат «Эутирокс» — аналог тироксина, вырабатываемого здоровой щитовидной железой у человека. При лечении заболеваний щитовидной железы эти препараты назначаются при недостаточном уровне выработки своих гормонов. Одновременно для устранения дефицита йода в организме дополнительно рекомендуется принимать калия йодид.
«Эутирокс»: аналоги, инструкция по применению
«Эутирокс» — препарат, содержащий левотироксин натрия, т. е. синтетический гормон щитовидной железы. В состав его также входят дополнительные вещества: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, желатин и др.
Таблетки «Эутирокс» бывают различной дозировки в зависимости от содержания действующего вещества: от 25 до 150 мкг с интервалом по 25 мкг. В последнее время фирма осуществляет и выпуск таблеток в нестандартных дозировках по 88, 112, 137 мкг — они предназначены для пациентов с высокой чувствительностью к активному веществу. В упаковке находится 2 или 4 блистера по 25 штук в каждом. Препарат выпускается в Германии.
Правила приема: таблетки необходимо пить утром натощак, 1 раз в день за полчаса до еды. Разжевывать таблетки не рекомендуется, запивать водой (1/2 стакана). Назначать препараты, содержащие гормоны, может только лечащий врач-эндокринолог после сдачи анализов крови на тиреотропин (ТТГ), УЗИ и по самочувствию пациента.
Самые широко используемые препараты-заменители гормонов щитовидной железы — «Эутирокс», «L-Тироксин», «Л-тирок» и другие.
Действие препарата на организм
Самое главное действие таких препаратов на организм — восполнение дефицита гормона тироксина. Принимать таблетки «Эутирокс» следует натощак, потому что пища уменьшает количество всасываемого левотироксина. После всасывания в тканях человека происходит монодейодирование и образуется трийодтиронин. Гормоны тиреоидина метаболизируются через печень, почки, мышцы и головной мозг.
Активные вещества «Эутирокса» влияют на рост тканей и общий обмен веществ в организме. Терапевтическое действие проявляется уже через 7-10 дней и может сохраняться такое же время при отмене лекарства.
Показаниями к приему препарата являются такие заболевания:
- гипотиреоз;
- эутиреиодный зоб;
- рак щитовидной железы (назначается после операции);
- для терапии и профилактики обострения болезни после операции;
- диффузный токсический зоб.
Особенности применения препаратов при беременности
В период ожидания ребенка обычно рекомендуется повышать дозу приема препарата «Эутирокс» (аналоги препарата). Для лечения гипертиреоза может назначаться комбинированный прием препаратов, содержащих левотироксин и Следует учитывать, что высокие дозы антитиреоидных препаратов, проникая через плаценту, могут негативно повлиять на ребенка и вызвать впоследствии проблемы со здоровьем новорожденного.
В период кормления грудным молоком препараты тироксина необходимо пить с осторожностью, т. к. лекарство может попадать с молоком в организм малыша. Однако при потреблении лекарства в необходимой терапевтической дозировке, назначенной врачом, уровень гормона в грудном молоке обычно не способствует развитию гипертиреоза у ребенка.
Прием «Эутирокса» и аналогов детьми
Все препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, могут назначаться пациентам-детям с рождения. Начальную дозировку после проведения анализов должен назначать лечащий врач. Обычно начальная доза назначается небольшая — 12,5-50 мкг, для маленьких новорожденных деток — 25-50 мкг. Также при назначении врач учитывает массу тела ребенка.
Дети, питающиеся материнским молоком, должны получать лекарство за полчаса до первого утреннего кормления, для этого таблетку непосредственно перед приемом необходимо растворить в воде и давать с небольшим количеством жидкости. Препарат нужно давать регулярно, продолжительность лечения определяется эндокринологом.
Если один из приемов пропущен, то, независимо от причины, в следующий раз давать большую дозировку нельзя — в дальнейшем пить лекарство в обычной дозировке.
Один из недостатков «Эутирокса» при назначении детям: лекарство может ухудшить состояние маленького пациента, имеющего в анамнезе эпилепсию и другие подобные заболевания. В такой ситуации прием лекарства следует прекратить и обратиться за помощью специалистов. При приеме препарата детьми случается недолговременное выпадение волос, возможны другие побочные реакции.
Препарат «L-Тироксин» ("Берлин-Хеми")
Этот препарат — основной аналог «Эутирокса», относится к одному из самых широко используемых пациентами. Содержит и вспомогательные вещества. Относится к синтетическим изомерам тироксина левовращающего действия.
Препарат может применяться у детей с рождения, у взрослых, имеющих заболевания, связанные с недостатком гормона тироксина.
Лекарство производится фирмой «Берлин-Хеми АГ» ("Менарини Групп", Германия), выпускается в дозировке: 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг.
Вероятные негативные реакции организма при приеме «L-Тироксина»:
- симптомы аллергии;
- выпадение волос;
- ухудшение аппетита;
- изменение массы тела больного;
- некоторые отклонения в работе почек.
Другие аналоги зарубежного производства
«L-Тирокс Евро» — аналог «Эутирокса», производится в Индии (лаборатория "Биодил"). Дозировки таблеток всего две: 50 и 100 мкг, что не очень удобно для пациентов.
Действие препарата и его прием аналогичны все лекарствами, содержащим левотироксин натрия. При передозировке могут наблюдаться неприятные симптомы:
- сердцебиение и учащенный пульс;
- повышенное потоотделение;
- тремор и бессонница;
- приступы стенокардии;
- аллергические реакции: крапивницы, бронхоспазм, отек гортани, вплоть до анафилактического шока.
При таких проявлениях следует прием препарата прекратить и сделать необходимые обследования: анализы крови, УЗИ и др.
"Баготирокс" — аналог производства Аргентины, содержащий действующее вещество левотироксин натрия. Дозировка таблеток: 50, 100, 150 мкг (таблетки отличаются по цвету).
"Тиворал" — препарат, содержащий левотироксин натрия и вспомогательные вещества, производится в Сербии и Черногории (Белград), дозировка 100 мкг. С осторожностью следует применять людям с непереносимостью лактозы или лактозной недостаточностью.
"Йодокомб" (Берлин-Хеми, Германия) — содержит, кроме левотироксина натрия (дозировка 50 и 75 мкг), еще 150 мкг калия йодида. Йод является ингредиентом, необходимым для нормального гормонального синтеза щитовидной железы. Ежедневная потребность поступления йода в организм у больного обычно лежит в пределах 100-250 мкг. Противопоказан детям до 18 лет. Его следует принимать с осторожностью у пациентов в возрасте более 65 лет, при повышенном артериальном давлении, диабете, сердечных заболевания (в т. ч. инфаркт миокарда), эпилепсии.
Аналоги российского производства
Рассмотрим, какие же препараты имеют действующий компонент — левотироксин натрия, как и «Эутирокс». Аналоги в России этого лекарства, как правило, имеют цену в 2-3 раза меньше импортных препаратов.
Это такие лекарства:
- «L-Тироксин-Акри» — более дешевый аналог «Эутирокса» выпускается фирмой Акрихин (Россия). Упаковка содержит 50 таблеток, действующее вещество аналогично;
- «Л-Тироксин» (Озон, Россия) — выпускается фирмой «Озон», в дозировке 50 и 100 мкг;
- Левотироксин натрия, Тиро-4, Тироксин-Фармак и др.
Противопоказания и побочные действия препаратов, содержащих левотироксин натрия
Противопоказаниями являются:
- индивидуальная непереносимость и возможная аллергическая реакция на действующее вещество;
- непролеченный тиреотоксикоз;
- гипофизарная недостаточность, которая не лечилась;
- недостаточность надпочечников у пациента, которая не лечилась;
- болезни сердечнососудистой системы: инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз;
- повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- тяжелый гипотиреоз, который до этого определялся длительное время.
Как свидетельствуют оставляемые пациентами о препарате «Эутирокс» отзывы, побочные эффекты (аналоги тироксина также подпадают под это правило) обычно незначительны:.
- как правило, препарат принимается длительное время и переносится хорошо;
- аллергические реакции могут случаться при высокой чувствительности к тироксину;
- побочные отрицательные действия возможны только при передозировке.
У женщин, достигших климактерического возраста, которые болеют гипотиреозом, следует учитывать риск развития остеопороза. В связи с этим следует контролировать функцию щитовидной железы, чтобы избежать превышения уровня левотироксина в крови, который может быть больше физиологически необходимого уровня.
Симптомы передозировки
При тиреотоксикозе, который может случиться из-за приема высокой дозы препарата, могут наблюдаться такие симптомы:
- повышенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма;
- боли в области сердца;
- тремор (дрожание) конечностей;
- обеспокоенность, нарушения сна;
- высокая потливость;
- снижение аппетита и, как следствие, уменьшение веса пациента;
- нарушения менструального цикла;
- расстройство желудка (диарея).
Для того чтобы уменьшить негативные проявление передозировки препарата «Эутирокс», дозы его приема (суточные) следует уменьшить либо сделать перерыв на несколько дней. В тяжелой ситуации врач может назначить курс бета-адреноблокаторов.
Когда побочные проявления исчезнут, то лечение следует продолжить, но с меньшей дозы лекарства.
Отличия препаратов, содержащих левотироксин
Различные пациенты воспринимают прием препаратов левотироксина натрия по-разному. Мнения врачей при ответе на такой вопрос также различны.
Как свидетельствует имеющаяся информация о препарате «Эутирокс» (инструкция по применению, отзывы), аналоги его, такие как «L-Тироксин» и другие, оказывают в большинстве положительное влияние на организм пациентов, а способ их применения одинаковый.
Вероятные причины различного действия препаратов:
- неправильный прием лекарства;
- неправильная дозировка;
- препарат не содержит нужные вещества (контрафактный);
- неправильные условия хранения;
- индивидуальное восприятие дополнительных веществ.
Отличия в дозировке и компонентах лекарств
Все эти препараты содержат главный действующий компонент одинаковый, однако способ синтезирования самого вещества может отличаться. Поэтому может отличаться и степень активности действующего вещества в различных лекарствах.
Также различны вспомогательные вещества, входящие в состав лекарств:
Название препарата | Вспомогательные вещества |
"Эутирокс" | Крахмал, желатин, лактоза и др. |
"L-Тироксин" | Кальция гидрофосфат, глицериды, целлюлоза микрокристаллическая |
"L-Тироксин-Акри" | Лудипресс, стеарат магния, лактоза |
"L-Тирокс Евро" | Натрия крахмалгликолят, целлюлоза кристаллическая, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, силикона диоксид, лактоза, вода |
"Баготирокс" | Целлюлоза кристаллическая, лактоза моногидрат, магния стеарат натрия кроскармеллоза, хинолин желтый или бриллиантовый синий (красители) |
"Тиворал" | Крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, лактоза миногидрат |
Вспомогательные вещества могут различаться по скорости всасывания главного компонента в стенки желудка и кишечника, однако различия эти невелики.