Глево 500 инструкция по применению. Глево: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги. Глево

Содержание

Препарат Глево – это антибактериальное средство из группы фторхинолонов. Его действующее вещество левофлоксацин обладает противомикробной активностью, широко применяется при многих заболеваниях. Медикамент выпускается индийской компанией Гленмарк Фармасьютикалз. Изучите особенности его инструкции по применению.

Состав и форма выпуска

Глево (Glevo) представлен двумя форматами: таблетками и раствором для внутривенного введения. Отличия в составе:

	Таблетки
Описание	Кирпично-красные или светло-оранжевые с розоватым оттенком круглые таблетки	Прозрачная жидкость
Концентрация левофлоксацина гемигидрата, мг	250 или 500 на шт.	500 на 100 мл
Дополнительные компоненты	Красный и желтый оксиды железа, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, крахмал, тальк, повидон, дибутилфталат, кросповидон, макрогол, стеарат магния, гипромеллоза, авицел	Вода, хлорид натрия, соляная кислота, гидроксид натрия, эдетат натрия
Упаковка	Упаковки по 5 шт., по 1, 2 или 5 упаковок в пачке с инструкцией	Флаконы по 100 мл

Глево – это антибиотик или нет

Инструкция по применению Глево утверждает, что препарат является антибиотиком из группы фторхинолонов. Активное вещество состава левофлоксацин блокирует ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу, повреждает структуру ДНК и сшивку ее разрывов, подавляет синтез нуклеиновых кислот микроорганизмов, что ведет к серьезным изменениям цитоплазмы, мембраны и клеточной стенки бактерии.

Препарат проявляет активность по отношению к acinetobacter, chlamydophila, citrobacter, clostridium cloaca , enterobacter, enterococcus epidermidis, haemophilus influenzae, klebsiella, legionella, Moraxella, morganella, mycoplasma, pneumonia, proteus, pseudomona, staphylococcus aureus, streptococcus, спирохетам. Медикамент быстро всасывается, скорость абсорбции не зависит от приема пищи.

Левофлоксацин обладает 99-процентной биодоступностью, достигает предельной концентрации в крови за полтора часа, соединяется с белками плазмы на 35%. Компонент обнаруживается в легких, слизистой оболочке бронхов, мокроте, органах мочеполовой системы, лейкоцитах, макрофагах. В процессе печеночного метаболизма препарат окисляется или дезацетилируется, период полувыведения метаболитов составляет 7 часов при помощи почек и кишечника. 70% дозы выводится за сутки.

Показания к применению

Применение Глево имеет свои показания. Инструкция выделяет следующие:

острый синусит;
обострение хронически текущего бронхита;
инфекции мочевыводящих путей без осложнений;
септицемия, бактериемия;
внебольничная пневмония;
заболевания кожи, мягких тканей;
пиелонефрит, тяжелые инфекции мочевыделительной системы;
хронический бактериальный простатит;
фурункулез;
инфицирование брюшной полости;
комплексная терапия туберкулеза лекарственно-устойчивой формы.

Способ применения и дозировка

Глево 500 или 250 мг в таблетках принимается внутрь 1–2 раза за сутки. Доза проглатывается целиком, запивается водой, без разжевывания, до еды или в промежутке между приемами пищи. При снижении клиренса креатинина дозировка таблеток корректируется, при нарушении функции печени остается прежней, как и в пожилом возрасте. По инструкции дозировки составляют:

Заболевание	Кратность приема, раз/сутки	Продолжительность лечения, дней

Хронический бронхит
Внебольничная пневмония
Инфекции мочевых путей
Простатит
Пиелонефрит
Инфицированные болезни кожи
Инфекции брюшной полости (в комплексе с антибиотиками, действующими на анаэробную форму)

Лечение продолжается еще 48–78 часов с момента, как нормализовалась температура тела или было подтверждено, что произошла эрадикация возбудителя болезни. Если таблетка пропущена, ее надо принять как можно скорее. Раствор Глево предназначен для внутривенного введения при пневмонии (по 500 мг 1–2 раза за сутки), инфекциях мочевыделительной системы (по 250 мг раз в сутки), инфекциях мягких тканей (по 500 мг дважды за день). Лечение длится 1–2 недели.

Особые указания

Пункт особых указаний инструкции по применению Глево следует изучить пристально. Выдержки оттуда:

Во время лечения требуется адекватная гидратация организма, защита от солнечного или искусственного ультрафиолетового излучения во избежание проявления фотосенсибилизации.
Терапия отменяется при подозрении на симптомы псевдомембранозного колита, тендинита, судорог, гемолиза. На последние влияют инсульт, травма головного мозга в анамнезе, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
На протяжении всего времени лечения следует с осторожностью подходить к управлению механизмами и вождению транспорта.

Глево и алкоголь

Как и любой антибиотик, Глево запрещено сочетать с одновременным приемом алкоголя. Пренебрежение данным правилом может привести к тяжелым поражениям центральной нервной системы, включая судороги, тремор, сбой работы пищеварительного тракта, печени. Инструкция допускает прием небольшого количества алкоголя при лечении, но лучше отказаться и от него.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Глево может взаимодействовать с прочими лекарствами, приводя к положительным или отрицательным эффектам. Об этом сказано в инструкции:

Раствор Глево совместим с физраствором (натрия хлоридом), декстрозой, раствором Рингера, аминокислотами, аминогликозидами, углеводами, электролитами для парентерального питания. Нельзя сочетать его с гепарином, щелочными жидкостями.
Левофлоксацин способен увеличивать время полувыведения Циклоспорина.
Действие медикамента понижают средства, угнетающие моторику кишечника, антациды на основе алюминия, магния, сукральфата. Между их приемом должно пройти не менее двух часов.
Сочетание Глево с Теофиллином, нестероидными противовоспалительными средствами повышает судорожную готовность, с глюкокортикостероидами – риск разрыва сухожилий.
Замедлить вывод левофлоксацина могут Циметидин и прочие лекарства-блокаторы канальцевой секреции.
Сочетание препарата с гипогликемическими средствами может привести к гипогликемии, гипергликемии.
Запрещены сочетания Глево с другими антибиотиками, пенициллином, фторхинолином.

Побочные действия Глево

При приеме таблеток или введении раствора могут развиваться побочные эффекты. Инструкция рассказывает о них подробнее:

понижение артериального давления, синусовая тахикардия;
агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, анемия, эозинофилия;
потеря обоняния, головная боль, расстройство ощущения запаха, головокружение, потеря вкуса, сонливость, дискинезия, тремор, невропатия, дисгевзия, судороги, парестезия;
бессонница, суицидальные попытки, беспокойство, нарушение сна, кошмары, спутанность сознания, нарушения психики, галлюцинации, ажитация, депрессия;
нарушение зрения, расплывчатость изображения;
вертиго;
васкулит, атерома, артериальная гипертензия, гипотензия;
одышка, пневмония, бронхоспазм;
диарея, гепатит, рвота, острая печеночная недостаточность, тошнота анорексия, колит энтероколит, боль в животе, диспепсия, гипербилирубинемия, вздутие живота, интраабдоминальные боли;
артралгия, рабдомиолиз, миалгия, разрыв ахиллова сухожилия, тендинит, мышечная слабость;
нервозность, дрожь, испарина, гипераппетит, гипогликемия;
суперинфекция;
крапивница, анафилактический шок, фотосенсибилизация, токсический некролиз, многоформная эритема;
астения, пирексия;
гипергидроз;
порфирия.

Передозировка

Признаками превышения дозы таблетками Глево служат тошнота, эрозивные поражения слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, судороги, головокружение, спутанность сознания. При передозировке раствором возможна боль в месте введения, общая усталость. Для лечения показано промывание желудка, назначение энтеросорбентов (угля). Гемодиализ не является эффективным.

Противопоказания

Глево с осторожностью назначается в пожилом возрасте, при снижении функции почек, дефиците некоторых ферментов. Инструкция выделяет противопоказания:

ранее произошедшее поражение сухожилий;
эпилепсия;
беременность, лактация (грудное вскармливание);
возраст до 18 лет;
высокая чувствительность к компонентам препарата, прочим фторхинолонам.

Условия продажи и хранения

Препарат является рецептурным. Таблетки и раствор хранятся при температуре не выше 25 градусов в течение трех лет с даты изготовления.

Аналоги Глево

Заменить препарат могут средства из группы фторхинолонов с таким же или другим активным компонентом. Аналогами Глево являются:

Леволет – бактерицидные таблетки и раствор на основе левофлоксацина;
Лебел – противомикробные таблетки с таким же действующим компонентом;
Левофлоксацин – антибактериальные таблетки, капли и парентеральный раствор с одноименным активным веществом в составе;
Флексид – таблетированный антибиотик, содержащий левофлоксацин.

Цена Глево

Стоимость Глево зависит от его формы выпуска, концентрации действующего вещества, объема упаковки и торговой наценки. В интернет-аптеках и аптечных сетях Москвы цены составят.

Глево – синтетический антибактериальный медикамент группы фторхинолонов, применяемый при лечении широкого круга болезней. Это недуги, провоцируемые микроорганизмами, восприимчивыми к ключевому составляющему препарата.

Активным веществом препарата является антибиотик левофлоксацин, принадлежащий к группе фторхинолинов. Он способствует угнетению ДНК-гиразы микробов и бактерий, нарушая синтез белка, в результате чего бактерии гибнут.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Глево, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались можно Глево прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, по 250 и 500 мг. Таблетки Глево 250 мг имеют кирпично-красный цвет, круглую, двояковыпуклую форму и линию разлома с одной стороны, а в дозировке 500 мг – светло-оранжевый цвет с розовым оттенком, разделительную риску и двояковыпуклую форму «облонг».

Состав таблеток:

250 или 500 мг левофлоксацина (в форме гемигидрата).
Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, повидон (К-30), магния стеарат, кросповидон, крахмал;
Состав пленочной оболочки: титана диоксид, дибутилфталат, гипромеллоза, тальк, макрогол, краситель железа оксид красный.

Клинико-фармакологическая группа: антибактериальный препарат группы фторхинолонов.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции половых органов;
инфекции ЛОР-органов (в т.ч. острый синусит);
инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулезы);
инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит, простатит);
инфекции брюшной полости (в комбинации с лекарственными средствами, действующими на анаэробную микрофлору).

Фармакологическое действие

Глево – это антибактериальный препарат группы фторхинолонов широкого спектра действия. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микроорганизмов.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению таблетки Глево 500, 250 мг следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Следует отметить, что антибиотик Глево можно принимать перед едой или между приемами пищи.

Его точную дозировку должен подбирать врач в индивидуальном порядке, но в том случае, если у пациента не будет возможности получить консультацию специалиста, он может следовать стандартной схеме лечения, указанной в инструкции лекарства.

Пациентам с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (КК >50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата:

При синусите назначают по 500 мг 1 раз/сут в течение 10-14 дней.
При простатите – по 500 мг 1 раз/сут в течение 28 дней.
При внебольничной пневмонии – по 500 мг 1-2 раза/сут в течение 7-14 дней.
При инфекциях кожи и мягких тканей – по 250-500 мг 1-2 раза/сут в течение 7-14 дней.
При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей – по 250 мг 1 раз/сут в течение 3 дней.
При обострении хронического бронхита – по 250 мг или по 500 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней.
При осложненных инфекциях мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, – по 250 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней.
При инфекциях брюшной полости – по 500 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору).

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Глево рекомендуется продолжать не менее 48-78 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

Противопоказания

Применение Глево противопоказано:

Беременным женщинам;
В период кормления грудью;
Детям и подросткам до 18 лет;
При эпилепсии;
При наличии в анамнезе указаний на поражение сухожилий при проведении терапии хинолонами;
При повышенной чувствительности к левофлоксацину, какому-либо вспомогательному компоненту или другим фторхинолонам.

Особая осторожность требуется при применении Глево людьми пожилого возраста и на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные действия

Фиксируются такие ответные реакции организма:

Пищеварительная система: снижение аппетита, тошнота, гепатит, диарея (в т.ч. с кровью), нарушение пищеварения, рвота, псевдомембранозный энтероколит, боль в животе, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, дисбактериоз;
Нервная система: тремор конечностей, слабость, головные боли, нарушение режима сна и бодрствования, беспричинная тревога, ажитация, развитие суицидальных мыслей, нарушения со стороны органов чувств, вертиго, спутанность сознания, парестезии, депрессивное состояние, судороги, галлюцинации;
Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, отек слизистых оболочек и кожи, анафилактический шок, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), крапивница, бронхоспазм, аллергический пневмонит, удушье, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), васкулит;
Сердечно-сосудистая система: снижение АД, тахикардия, увеличение интервала Q-T;
Опорно-двигательный аппарат: мышечная слабость, поражение сухожилий, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз, тендинит;
Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность;
Система кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, эозинофилия, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, геморрагии;
Прочие: развитие суперинфекции и кандидоза, лихорадка, обострение порфирии.

При передозировке лекарством могут наблюдаться головокружение, тошнота, спутанность сознания, судороги. При лечении следует учитывать, что в этом случае применение диализа не эффективно.

Аналоги Глево

Структурные аналоги по действующему веществу:

Ивацин;
Лебел;
Леволет;
Левотек;
Левофлокс;
Левофлоксабол;
Левофлоксацин;
Леобэг;
Лефлобакт;
Лефокцин;
Маклево;
ОД Левокс;
Офтаквикс;
Ремедиа;
Сигницеф;
Таваник;
Флексид;
Флорацид;
Хайлефлокс;
Эколевид;
Элефлокс.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг и 500 мг

Регистрационный номер:

ЛСР-002342/08-020408

Торговое название: Глево

Международное непатентованное название - левофлоксацин

Лекарственная форма - таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

Для дозировки 250 мг:
Активное вещество:
Левофлоксацина гемигидрат, в пересчете на левофлоксацин - 250 мг
Вспомогательные вещества:
Целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, повидон (повидон К-30), кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая (авицел рН 101);
Оболочка пленочная:
Гипромеллоза, макрогол (полиэтиленгликоль 6000), дибутилфталат, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный.
Для дозировки 500 мг:
Активное вещество:
Левофлоксацина гемигидрат, в пересчете на левофлоксацин - 500 мг
Вспомогательные вещества:
Целлюлоза микрокристаллическая, повидон (повидон К-30), кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая (авицел рН 101);
Оболочка пленочная :
Гипромеллоза, макрогол (полиэтиленгликоль 6000), дибутилфталат, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый.

Описание
Таблетки 250 мг: кирпично-красного цвета круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с линией разлома с одной стороны и гладкие с другой.
Таблетки 500 мг: светло-оранжевые с розовым оттенком цвета двояковыпуклые таблетки в форме "облонг", покрытые пленочной оболочкой, с линией разлома с одной стороны. Допускается незначительная шероховатость поверхности таблеток.

Фармакотерапевтическая группа:

противомикробное средство - фторхинолон.

КодАТХ: J01MA12.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Глево (левофлоксацин) - противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. К препарату чувствительны:
Аэробные грам-положительные организмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative метициллино-чувствителъные (метициллино-умеренно чувствительные), Staphylococcus aureus метициллино-чувствительные, Staphylococcus epidermidis метициллино-чувствительные, Staphylococcus spp (CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae пенициллинд-чувствительные/-умеренно чувствительные/-резистентные, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci пенициллине -умеренно чувствительные/-резистентные.
Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ампициллино-чувствительныеАрезистентные, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis β+/β-, Monganella mprganii, Neisseria gonorrhoeae не продуцирующие пенициллиназу/продуцирующие пенициллиназу, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.
Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Micobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Micobacterium spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Биодоступность - 99 %. Время достижения максимальной концентрации в крови (Тсmах) - 1-2 ч; при приеме 250 и 500 мг максимальная концентрация в крови (Сmах) составляет 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы - 30-40 %. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. Период полувыведения (Т1/2) - 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5 % левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде почками в течение 24 ч выводится 70 % и за 48 ч - 87 %; в кишечнике за 72 ч обнаруживается 4 % принятой внутрь дозы.

Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

ЛОР - органов (в т. ч. острый синусит);

нижних дыхательных путей (в т. ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);

неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей и почек (в т. ч. острый пиелонефрит, простатит);

половых органов;

кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулезы);

интраабдоминальные инфекции в комбинации с лекарственными средствами, действующими на анаэробную микрофлору. Противопоказания
Гиперчувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет). С осторожностью
Пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь один или два раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.
Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата:
Синусит: по 500 мг 1 раз в день - 10-14 дней.
Обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день - 7-10 дней.
Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день - 7-14 дней. J
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день - 3 дня.
Простатит: по 500 мг - 1 раз в день - 28 дней.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день -7-10 дней.
Инфекции кожи и мягких тканей: по 250-500 мг 1-2 раза в день - 7-14 дней.
Интраабдоминалъная инфекция: по 500 мг 1 раз в день - 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору). Режим дозирования больных с нарушенной функцией почек:

Клиренс креатинина	250 мг/24 ч	500 мг/24 ч	500 мг/12 ч	первая доза: 250 мг	первая доза: 500 мг	первая доза: 500 мг
Клиренс креатинина	50-20 мл/мин	затем: по 125 мг/24 ч	затем: по 250 мг/24 ч	затем: 250 мг/12 ч
19-10 мл/мин	затем: по 125 мг/48 ч	затем: по 125 мг/24 ч	затем: по 125 мг/12 ч
< 10 мл/мин (включая гемодиализ и ПАПД)	затем: по 125 мг/48 ч	затем: по 125 мг/24 ч	затем: по 125 мг/24 ч

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введение дополнительных доз.
При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере. Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина
Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Глево таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг рекомендуется продолжать не менее 48-78 часов после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.
Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать препарат по схеме. Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т.ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит;
повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.
Со стороны сердечно сосудистой системы: снижение артериального давления, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала Q-T, крайне редко - мерцательная аритмия.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь, нервозность).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, эпилептические припадки (у предрасположенных пациентов).
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.
Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.
Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции. Передозировка
Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, головокружение, судороги.
Лечение: симптоматическое, диализ не эффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Увеличивает Т1/2 циклоспорина.
Эффект препарата снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий-/магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), теофиллин повышают судорожную готовность, глюкокортикостероиды повышают риск разрыва сухожилий.
Циметидин и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.
Гипогликемические препараты: необходим строгий контроль за уровнем глюкозы в крови, так как имеется вероятность гипер- и гипогликемии при одновременном их использовании с левофлоксацином. Особые указания
Хотя левофлоксацин и более растворим, чем другие хинолоны, пациентам следует проводить адекватную гидратацию организма.
Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).
При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита левофлоксацин немедленно отменяют и назначают соответствующую терапию.
Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - повышается риск развития гемолиза.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Формы выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг.
По 5 таблеток в контурную ячейковую упаковку из ПВХ-алюминиевой фольги.
1 или 5 контурных ячейковых упаковок помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности
2 года.
Не использовать после окончания срока годности. Отпуск из аптек
По рецепту. Производитель
"Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.".
Гленмарк Хаус Винг-А.Б.Д. Савант Марг, Чакала Офф Вестерн Экспресс Хайвэй Андхери (Ист) Мумбаи, 400099, Индия. Претензии потребителей направлять в адрес представительства:
115191 Москва, ул. Большая Тульская, дом 10, строение 9, офис № 9509. I

Глево – это противомикробный лекарственный препарат с широким спектром действия. Относится к группе фторхинолонов.

Форма выпуска и состав

Активным действующим веществом препаратаявляется левофлоксацин (в виде гемигидрата). Вспомогательные компоненты таблеток Глево представлены кросповидоном, магния стеаратом, повидоном, крахмалом и целлюлозой микрокристаллической. В состав пленочной оболочки входит тальк, макрогол, гипромеллоза, титана диоксид, дибутилфталат и краситель оксид железа красный.

Таблетки Глево упакованы в блистеры по 5 штук, в картонной пачке 1 или 5 блистеров.

Показания к применению

Препарат предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к левофлоксацину:

Инфекции уха, горла и носа, в том числе острый синусит;
Бронхолегочные инфекции;
Инфекционно-воспалительные заболевания мягких тканей и кожи (фурункулезы, абсцессы, нагноившиеся атеромы);
Осложненные и неосложненные инфекции почек и мочевыводящих путей, в том числе простатит и острый пиелонефрит;
Инфекции брюшной полости (в сочетании с препаратами, действующими на анаэробные микроорганизмы);
Инфекции репродуктивных органов.

Противопоказания

Таблетки Глево, по инструкции, не рекомендуется применять в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), женщинам в период беременности и грудного вскармливания, пациентам с эпилепсией и поражением сухожилий (при проводившемся ранее лечении хинолонами), а также лицам с гиперчувствительностью к левофлоксацину или другим фторхинолонам.

Необходимо соблюдать осторожность при применении Глево у больных пожилого возраста и пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Способ применения и дозировка

Таблетки Глево принимают внутрь один или два раза в сутки до еды или между приемами пищи, запивая половиной или целым стаканом жидкости. Дозы препарата определяются тяжестью инфекции и характером ее протекания, а также чувствительностью возбудителя к левофлоксацину

Синуситы и другие инфекции ЛОР-органов – 500 мг один раз в сутки на протяжении 10-14 дней;
Обострения хронического бронхита и ряд других бронхолегочных инфекций – 250 или 500 мг препарата один раз в сутки в течение 7-10 дней;
Внебольничная пневмония – 500 мг Глево 1 или 2 раза в сутки, продолжительность лечения – 1-2 недели;
Простатиты – 500 мг один раз в сутки на протяжении месяца;
Осложненные инфекции мочевых путей – 250 мг один раз в сутки, курс лечения – от 7 до 10 дней;
Неосложненные инфекции мочевыделительной системы – 250 мг один раз в сутки в течение трех дней;
Инфекции брюшной полости – 500 мг один раз в сутки, продолжительность терапии – от 7 до 14 дней;
Инфекции мягких тканей и кожи – 250-500 мг один или два раза в сутки на протяжении 1-2 недель.

Применение Глево следует продолжать еще 1-3 дня после того, как исчезнут все признаки заболевания.

Если прием препарата пропущен, следует как можно скорее принять очередную таблетку, а затем продолжать лечение по ранее назначенной схеме.

Побочные действия

Таблетки Глево могут вызывать следующие побочные эффекты:

Сосудистый коллапс, снижение артериального давления, удлинение интервала QT, тахикардия, мерцательная аритмия (очень редко);
Снижение аппетита, рвота и тошнота, нарушение пищеварения, боли в животе, диарея, гипербилирубинемия, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит, гепатит;
Головокружение и головная боль, бессонница или сонливость, страх, слабость, беспокойство, тремор, парестезии, спутанность сознания, двигательные расстройства, галлюцинации, депрессия, эпилептические припадки (этот побочный эффект таблетки Глево вызывают только у лиц, предрасположенных к эпилепсии);
Гипогликемия;
Мышечная слабость, тендинит, артралгия, разрыв сухожилий, миалгия, рабдомиолиз;
Нарушение тактильной и вкусовой чувствительности, зрения, обоняния и слуха;
Лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения и геморрагии;
Интерстициальный нефрит, гиперкреатининемия, острая почечная недостаточность.

После применения Глево могут возникнуть аллергические реакции, например, гиперемия и зуд кожи, крапивница, отек слизистых оболочек и кожи, токсический эпидермальный некролиз, удушье, аллергический пневмонит, бронхоспазм, васкулит и анафилактический шок.

Из прочих побочных эффектов можно отметить астению, стойкую лихорадку, обострение порфириновой болезни и развитие суперинфекции.

Особые указания

Для предотвращения фотосенсибилизации во время лечения препаратом Глево необходимо избегать искусственного и солнечного ультрафиолетового облучения.

При появлении первых признаков псевдомембранозного колита и тендинита левофлоксацин следует немедленно отменить и назначить соответствующую терапию.

Необходимо учитывать, что если в анамнезе пациента говорится о поражениях головного мозга (тяжелая травма, инсульт), при применении Глево возможно развитие судорог. При недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возрастает риск развития гемолиза.

Аналоги

У препарата довольно много аналогов. Заменителями Глево являются такие таблетки, как: Таваник, Элефлокс, Флорацид, Лефокцин, Левофлоксацин, Лефлобакт, Маклево, Флексид, Левостар, Леволет Р, Танфломед, Ремедиа, Эколевид, Хайлефлокс, Левофлокс, Лебел, Левотек и Од-Левокс.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Глево следует хранить в сухом месте, защищенном от света и недоступном для детей, при температуре не более 25°С. Срок годности таблеток составляет два года.

Состав

действующее вещество: levofloxacin;

1 таблетка содержит левофлоксацина 250 мг или 500 мг (в виде левофлоксацина гемигидрата)

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, К-30, кросповидон, магния стеарат, полиэтиленгликоль, дибутилфталат, тальк, титана диоксид (Е 171), красители: для таблеток по 250 мг - железа оксид красный (Е172) для таблеток по 500 мг - железа оксид желтый (Е172) и железа оксид красный (Е 172).

Способ применения и дозы

Препарат принимать 1-2 раза в сутки. Доза зависит от типа и тяжести инфекции. Продолжительность лечения зависит от течения болезни и составляет не более 14 дней. Рекомендовано продолжать лечение еще в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела или подтвержденного микробиологическими тестами уничтожения возбудителей.

Таблетки глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Применять независимо от приема пищи. Для удобства дозирования таблетку можно разделить с помощью риски для деления.

Дозирование для пациентов с нарушенной функцией почек, у которых клиренс креатинина менее 50 мл / мин

Режим дозирования (в зависимости от тяжести инфекции)

50-20 мл / мин

Первая доза - 250 мг

Последующие - 125 мг / 24 ч

Первая доза - 500 мг

Последующие - 250 мг / 24 ч

Первая доза - 500 мг

Последующие - 250 мг / 12 ч

19-10 мл / мин

Первая доза - 250 мг

Последующие - 125 мг / 48 ч

Первая доза - 500 мг

Последующие - 125 мг / 24 ч

Первая доза - 500 мг

Последующие - 125 мг / 12 ч

<10 мл / мин (в том числе при гемодиализе и ХАПД 1)

Первая доза - 250 мг

Последующие - 125 мг / 48 ч

Первая доза - 500 мг

Последующие - 125 мг / 24 ч

Первая доза - 500 мг

Последующие - 125 мг / 24 ч

1) После гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАПД) дополнительные дозы не нужны.

Дозирование для пациентов с нарушенной функцией печени. Корректировка дозы не требуется, поскольку левофлоксацин в незначительной степени метаболизируется в печени.

Дозирование для пациентов пожилого возраста . Если функция почек не нарушена, нет необходимости в коррекции дозы.

Побочные реакции

Инфекции и инвазии: грибковые инфекции, включая грибы рода Candida , пролиферация других резистентных микроорганизмов.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактические / анафилактоидные шок, ангионевротический отек (см. Раздел «Особенности применения»), анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда возникать даже после приема первой дозы.

Со стороны метаболизма и питания: анорексия, гипогликемия, особенно у пациентов, больных сахарным диабетом (см. Раздел «Особенности применения»), гипергликемия, гипогликемическая кома.

Со стороны психики: бессонница, ажитация, спутанность сознания, нервозность, психические расстройства (в т.ч. галлюцинации, паранойя), депрессия, тревожность, озабоченность, патологические сновидения, ночные бред, психотические реакции с саморазрушающего поведением, включая суицидальную направленность мышления или действий (см. раздел «Особенности применения»).

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, судороги, тремор, парестезии, сенсорная или сенсомоторная периферическая нейропатия, дисгевзия (субъективный расстройство вкуса), включая агевзия (потеря вкуса), паросмия (нарушение обоняния), включая аносмию (отсутствие обоняния), дискинезия, экстрапирамидные расстройства, другие нарушения координации движений также во время ходьбы, обморок, доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Со стороны органа зрения: зрительные нарушения, затуманивание зрения, временная потеря зрения.

Со стороны органов слуха и лабиринта: вертиго, шум в ушах, нарушение слуха, потеря слуха.

Со стороны сердца: тахикардия, сердцебиение, желудочковая тахикардия, что может приводить к остановке сердца; желудочковые аритмия и аритмия типа torsade de pointes (преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT); удлинение интервала QT на ЭКГ (см. раздел «Особенности применения» (Удлинение интервала QT) и раздел «Передозировка»).

Со стороны сосудов: артериальная гипотензия, лейкоцитокластический васкулит.

Дыхательные декабре и медиастинальные расстройства: одышка, бронхоспазм, аллергический пневмонит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея тошнота рвота боль в животе диспепсия вздутие живота, запор диарея геморрагическая, что в очень редких случаях может свидетельствовать о энтероколит, включая псевдомембранозный колит, панкреатит.

Гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов (АЛТ / АСТ, ЩФ, ГГТП) билирубина крови гепатит желтуха и тяжелое поражение печени, включая случаи острой печеночной недостаточности преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями (см. раздел «Особенности применения»).

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, крапивница, повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная мультиформная эритема, гипергидроз, фотосенсибилизация.

Иногда могут возникать кожно-слизистые реакции даже после приема первой дозы.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: поражения сухожилий (см. Раздел «Особенности применения»), в том числе их воспаление (тендинит) (например, ахиллова сухожилия), артралгия, миалгия, разрыв сухожилий, связок, мышц, артрит. Возможна мышечная слабость, которая может иметь особое значение для больных тяжелой миастенией gravis , рабдомиолиз.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: повышенные показатели креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность (например, вследствие интерстициального нефрита).

Общие расстройства и состояния на месте введения средства: астения, повышение температуры тела, боль (включая боль в спине, груди и конечностях), приступы порфирии у пациентов с наличием порфирии.

Передозировка

Симптомы: головокружение, нарушение сознания, судорожные припадки, тошнота и эрозия слизистых оболочек. Согласно результатам исследований, при применении доз, превышающих терапевтические, наблюдалось удлинение QT-интервала.

Лечение симптоматическое и поддерживающее. Следует предусмотреть мониторинг ЭКГ, поскольку возможно возникновение пролонгации интервала QT. Левофлоксацин не выводится ни путем гемодиализа, ни путем перитонеального диализа; специфического антидота не существует.

Применение в период беременности или кормления грудью

Из-за отсутствия исследований на человеке и возможное повреждение хинолонами суставного хряща в организме, который растет, препарат нельзя назначать в период беременности или кормления грудью. Если во время лечения наступила беременность, об этом следует сообщить врачу.

Особенности применения

При очень тяжелом течении воспаления легких, вызванном пневмококками, препарат Глева может не дать оптимального терапевтического эффекта.

Госпитальные инфекции, вызванные P. аеruginosa , могут потребовать комбинированной терапии.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС) резистентный к фторхинолонов, в том числе и к левофлоксацину, так левофлоксацин не рекомендуется назначать для лечения инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком (МРЗС), за исключением случаев, когда подтверждена чувствительность микроорганизма к левофлоксацину.

Частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей может быть резистентная к левофлоксацину E. Coli , что следует принять во внимание, назначая левофлоксацин пациентам с заболеваниями мочевыводящих путей.

Тендинит и разрывы сухожилий

При лечении хинолонами возможно возникновение тендинита, которые могут приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Тендинит и разрывы сухожилий, иногда билатеральные, могут возникать через 48 часов после применения левофлоксацина и даже через несколько месяцев после отмены левофлоксацина. Наиболее подвержены тендинита и разрывов сухожилий пациенты в возрасте от 60 лет, пациенты, которые получают суточную дозу 1000 мг левофлоксацина и при лечении кортикостероидами. Суточную дозу необходимо корректировать у пациентов пожилого возраста, учитывая клиренс креатинина. Таким образом, необходимо проводить контроль за пациентами пожилого возраста, назначая им левофлоксацин. При подозрении на тендинит применения левофлоксацина следует немедленно прекратить и начать необходимое лечение (например, обеспечив иммобилизацию сухожилия).

Заболевания, вызванные Clostridium difficile

Диарея, особенно в тяжелых случаях, персистирующая и / или геморрагическая, во время или после лечения таблетками Глева, может быть симптомами болезни, вызванной Clostridium difficile , наиболее тяжелой формой которой является псевдомембранозный колит. Если возникают подозрения на псевдомембранозный колит следует немедленно прекратить применение таблеток Глева, и пациентов следует незамедлительно лечить поддерживающими средствами ± специфическая терапия (например, пероральный прием ванкомицина). Средства, подавляющие моторику кишечника, противопоказаны в этой клинической ситуации.

Пациенты, склонные к судорогам

Таблетки Глева противопоказаны пациентам с эпилепсией в анамнезе, и, как и в случае с другими хинолонами, следует применять с крайней осторожностью пациентам, склонным к судорогам, таким как пациенты с предыдущими поражениями центральной нервной системы, при одновременной терапии фенбуфеном и подобными ему нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами или лекарствами, повышающими судорожную готовность (снижают судорожный порог), такими как теофиллин. В случае появления судорог лечение левофлоксацином следует прекратить.

Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Пациенты с латентными или имеющимися дефектами активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут быть склонными к гемолитическим реакциям при лечении антибактериальными средствами группы хинолонов, таким образом, левофлоксацин им следует применять с осторожностью.

Пациенты с почечной недостаточностью

Поскольку левофлоксацин выводится преимущественно почками, требуется коррекция дозы для пациентов с нарушенной функцией почек (почечной недостаточностью).

Реакции повышенной чувствительности (гиперчувствительности)

Левофлоксацин может время от времени вызывать серьезные потенциально летальные реакции повышенной чувствительности (например, ангионевротический отек до анфилактичний шока), после применения начальной дозы. В этом случае пациентам следует прекратить лечение немедленно и обратиться к врачу.

Тяжелые буллезные реакции .

При применении левофлоксацина сообщалось о тяжелых буллезные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. При возникновении буллезный реакций необходимо немедленно отменить прием левофлоксацина, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

Изменение уровня глюкозы в крови.

При применении хинолонов, особенно у пациентов, больных сахарным диабетом, одновременно принимающих пероральные гипогликемические средства (в т.ч. глибенкламид) или инсулин, сообщалось об изменениях уровня глюкозы в крови (как гипергликемия, так и гипогликемию). Сообщалось о случаях гипогликемической комы. У больных сахарным диабетом, необходимо контролировать уровень сахара в крови.

профилактика фотосенсибилизации

Хотя фотосенсибилизация возникает очень редко при применении левофлоксацина, с целью ее предотвращения пациентам не рекомендуется без особой необходимости подвергаться воздействию сильных солнечных лучей или искусственного УФ излучения (например, лампы искусственного ультрафиолетового излучения, солярий) во время приема левофлоксацина или в течение 48 часов после отмены левофлоксацина.

Пациенты, получавшие антагонисты витамина К

Вследствие возможного увеличения показателей коагуляционных тестов (ПЧ / международное нормализационное соотношение) и / или кровотечения у пациентов, принимавших Глева в сочетании с антагонистом витамина К (например, варфарин), по коагуляционные тесты следует наблюдать, если эти лекарственные средства применяются одновременно.

психотические реакции

Сообщалось о психотические реакции у пациентов, принимающих хинолоны, включая левофлоксацин. В очень редких случаях они прогрессировали к суицидальные мысли и саморазрушающего поведения, иногда только после приема единой дозы левофлоксацина. В случае, если у пациента возникают эти реакции, прием левофлоксацина следует прекратить и обратиться к ответным мерам. Рекомендуется с осторожностью применять левофлоксацин пацентам с психотическими разделами или пациентам с психотическими заболеваниями в анамнезе.

Удлинение интервала QT

Следует с осторожностью относиться к применению фторхинолонов, включая левофлоксацин, пациентам с известными факторами риска для удлинения интервала QT, такими как, например:

врожденный синдром удлинения интервала QT;
приобретенный синдром удлинения интервала QT
одновременное применение лекарственных средств, известных своей способностью удлинять интервал QT (например, антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотические лекарственные средства);
нескорректированный электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия)
пациенты пожилого возраста и женщины более чувствительны к лекарственным средствам, которые удлиняют интервал QT;
болезнь сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

периферическая нейропатия

Сообщалось о сенсорной или сенсомоторную периферической нейропатии у пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, которая может быстро наступать. Прием левофлоксацина следует прекратить, если у пациента наблюдаются симптомы нейропатии, чтобы предупредить возникновение необратимого состояния.

лабораторные исследования

У пациентов, получавших левофлоксацин, определение опиатов мочи может дать ложно-положительный результат. Может возникнуть необходимость подтвердить положительные результаты на опиаты с помощью более специфических методов.

Левофлоксацин подавляет рост Mycobacterium tuberculosis и поэтому может отмечаться ложно-отрицательный результат при проведении бактериологического исследования у пациентов с туберкулезом.

гепатобилиарной системы

Сообщалось о случаях некротического гепатита, вплоть до печеночной недостаточности, угрожающей жизни, при применении левофлоксацина, преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, сепсисом (см. Раздел «Побочные реакции»). Пациентам следует порекомендовать прекратить лечение и обратиться к врачу, если возникают такие проявления и симптомы болезни печени как анорексия, желтуха, черная моча, зуд или боли в области живота.

Myasthenia gravis.

Фторхинолоны, включая левофлоксацин, блокируют нервно-мышечную передачу и могут провоцировать мышечную слабость у пациентов с миастенией гравис . При приеме фторхинолонов в пострегистрационный период сообщалось о серьезных побочных реакциях, включая летальные случаи и необходимость применения поддержки дыхания у пациентов с миастенией гравис . Левофлоксацин не рекомендуется применять пациентам с миастенией гравис в анамнезе.

Расстройства зрения.

Если наблюдается нарушение зрения или иное воздействие на глаза, следует немедленно обратиться к офтальмологу (см. Разделы «Побочные реакции», «Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами»).

Суперинфекция.

При применении левофлоксацина, особенно длительном, возможно развитие оппортунистических инфекций и рост резистентных микроорганизмов. При развитии вторичной инфекции необходимо принять соответствующие меры.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

У некоторых пациентов препарат может вызвать головную боль, головокружение / вертиго, сонливость, бессонница, нарушение зрения, спутанность сознания, поэтому во время его применения следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Влияние других лекарственных средств на препарат Глева

Соли железа, антациды, содержащие магний и алюминий, диданозин.

Всасывания левофлоксацина значительно уменьшается, когда одновременно с таблетками Глева принимать соли железа и антациды, содержащие магний или алюминий. Таблетки Глева следует принимать не менее чем за 2:00 после применения препаратов, содержащих двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли железа или антациды, содержащие магний или алюминий. Не было выявлено взаимодействий с карбонатом кальция.

сукральфат

Биодоступность таблеток Глева значительно уменьшается при одновременном применении с сукральфатом. Если пациенту необходимо получать как сукральфат, так и Глева, лучше принимать сукральфат через 2:00 после приема таблеток Глева.

Теофиллин, фенбуфен или подобные нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

Не было выявлено фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином. Однако возможно существенное снижение судорожного порога при одновременном применении хинолонов с теофиллином, нестероидными противовоспалительными препарта и другими агентами, которые уменьшают судорожный порог. Концентрация левофлоксацина в присутствии фенбуфена была примерно на 13% выше, чем при приеме только левофлоксацина.

Пробенецид и циметидин

Пробенецид и циметидин статистически достоверно влияют на выведение левофлоксацина.

Почечный клиренс левофлоксацина снижается в присутствии циметидина на 24% и пробенецида на 34%. Это потому, что оба препарата способны блокировать канальцевую секрецию левофлоксацина. Однако при дозах, испытанных в исследовании, не является вероятным, чтобы статистически значимые кинетические различия имели клиническую значимость. Следует с осторожностью относиться к одновременному применению левофлоксацина с лекарственными средствами, влияющими на канальцевую секрецию, такими как пробенецид и циметидин, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

другая информация

В исследованиях клинической фармакологии было продемонстрировано, что на фармакокинетику левофлоксацина не было вызвано никакого клинически значимого влияния при применении левофлоксацина вместе со следующими лекарственными средствами: карбонатом кальция, дигоксином, глибенкламидом, ранитидином.

Влияние Глева на другие лекарственные средства

циклоспорин

Период полувыведения циклоспорина увеличивается на 33% при одновременном применении с левофлоксацином.

Антагонисты витамина К

При одновременном применении с антагонистами витамина К (например, варфарин), сообщалось о повышении коагуляционных тестов (ПЧ / международное нормализационное соотношение) и / или кровотечения, которые могут быть выраженными. Несмотря на это, пациентам, которые получают параллельно антагонисты витамина К, необходимо осуществлять контроль показателей коагуляции.

Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT

Левофлоксацин, подобно другим фторхинолонам, следует применять с осторожностью пациентам, получающим лекарственные средства, известные своей способностью удлинять интервал QT (например, антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты и макролиды).

Другие формы взаимодействия

Не наблюдалось клинически значимого взаимодействия с пищевыми продуктами. Таблетки Глева таким образом можно принимать независимо от приема пищи.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Левофлоксацин - антибиотик широкого спектра действия из группы хинолонов, содержащий активное вещество - левофлоксацин. Левофлоксацин, как и другие фторированные хинолоны, блокирует бактериальную ДНК-гиразу, вследствие чего нарушается функция ДНК бактерий. Левофлоксацин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, включая штаммы, резистентные к пенициллинам, цефалоспоринам и / или аминогликозидам. Развитие резистентности может значительно влиять на чувствительность к препарату именно местных штаммов, таким образом, при назначении препарата желательно учитывать эту информацию, особенно в случае лечения тяжелых инфекций. Левофлоксацин обладает широким спектром действия в отношении микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo: Enterococcus faecalis , Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes , Streptococcus agalactiae , Viridans group streptococci , Enterobacter cloacae , Enterobacter aerogenes , Enterobacter agglomerans , Enterobacter sakazakii , Escherichia coli , Haemophilus influenzae , Haemophilus parainfluenzae , Klebsiella pneumoniae , Klebsiella oxytoca , Legionella pneumopnia , Moraxella catarrhalis , Proteus mirabilis , Pseudomonas aeruginosa , Pseudomonas fluorescens , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , Acinetobacter anitratus , Acinetobacter baumannii , Acinetobacter calcoaceticus , Bordetella pertussis , Citrobacter diversus , Citrobacter freundii , Morganella morganii , Proteus vulgaris , Providencia rettgeri et stuartii , Serratia marcescens , Clostridium perfri ngens .

Подобно другим фторхинолонам, левофлоксацин неактивен относительно спирохет.

Фармакокинетика.

Всасывания. При приеме внутрь левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается. Пик концентрации в плазме наблюдается через 1:00 после засосування. Биодоступность - почти 100%. Левофлоксацин подлежит линейной фармакокинетике в диапазоне 50-600 мг. Прием пищи несколько влияет на всасывание препарата.

Распределение. Примерно 30-40% левофлоксацина связывается с протеином сыворотки крови. Кумуляционный эффект левофлоксацина при дозировке 500 мг 1 раз в сутки не имеет клинического значения. Существует незначительная, но предполагаемая его кумуляция при дозировании 500 мг 2 раза в сутки. Стабильные показатели распределения достигаются в течение 3 суток.

Распределение в тканях и жидкостях организма. Распределение в слизистой бронхов и секрете бронхиального эпителия. Максимальная концентрация левофлоксацина в слизистой бронхов и секрете бронхиального эпителия при дозе 500 мг per os составляла 8,3 и 10,8 мг / мл соответственно.

Распределение в ткани легких . Максимальная концентрация левофлоксацина в ткани легких при дозе 500 мг per os составляла примерно 11,3 мг / мл и достигалась в течение 4-6 часов после введения. Концентрация в легких постоянно превышала таковую в плазме.

Распределение в жидкости пузырей. Максимальная концентрация левофлоксацина в жидкости пузырей после применения 500 мг 1 - 2 раза в сутки составляла 6,7 мг / мл соответственно.

Распределение в спинномозговой жидкости. Левофлоксацин плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Распределение в ткани простаты . После приема внутрь 500 мг левофлоксацина 1 раз в сутки в течение 3 дней средние концентрации в ткани простаты составляли 8,7 мг / г, 8,2 мг / г и 2 мг / г соответственно через 2, 6 и 24 часа; среднее соотношение концентрации в простате / плазме - 1,84.

Концентрация в моче . Средняя концентрация левофлоксацина в течение 8-12 часов после однократной дозы 150 мг или 300 мг, или 500 мг per os составляла 44 мг / мл, 91 мг / мл и 200 мг / мл соответственно.

Метаболизм. Левофлоксацин метаболизируется в очень незначительной степени, метаболитами являются дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Эти метаболиты составляют менее 5% количества препарата, который выделяется с мочой.