Завершение грудного вскармливания – это очень ответственный процесс. Идеальным вариантом является постепенное сокращение кормлений и плавное угасание выработки грудного молока.
Не всегда ситуация складывается мягко и плавно. Бывает, что женщина, по незнанию или оказавшись утомлённой долгим кормлением, решается завершить лактацию с помощью медицинских препаратов.
Либо иногда по определённым показаниям приходится прервать лактацию, использую таблетки для прекращения лактации. Например, Достинекс.
Особенности препарата
Достинекс относится к лекарственным средствам, которые способствуют подавлению выработки гормона пролактина. Именно он отвечает за выработку грудного молока. Но при этом препарат не относится к гормональным средствам.
Благодаря своему составу, он блокирует дофаминовые рецепторы, которые выделяются гипофизом.
Достинекс для прекращения лактации - это грубое вмешательство в физиологию человека.
Воздействие таблеток происходит очень быстро. Практически через 3 часа после приёма таблетки объём молока начинает уменьшаться. Для полного прекращения лактации потребуется курс в 14–21 день.
Параллельно прекращению процесса лактации происходит восстановление менструального цикла, если этого не произошло ранее.
У Достинекса очень обширный перечень противопоказаний для применения.
Прежде чем прекращать лактацию с использованием медикаментозных средств, стоит взвесить все за и против.
Если есть возможность продолжить грудное вскармливание, то обязательно стоит это сделать. Иногда, например, во время болезни, целесообразно проводить сцеживание , а затем продолжить грудное вскармливание.
Нет ни одной ситуации, когда применение таблеток для подавления лактации было бы единственным способом помочь уменьшить выработку молока.
Почему выбирают именно Достинекс?
Врачи назначают применение Достинекса для прекращения лактации в большинстве случаев, потому что они либо не знают как можно плавно уменьшить лактацию, либо им лень заниматься вашей проблемой.
Доктора обычно говорят, что у этого препарата якобы строго избирательное действие, и во время приёма действующие компоненты таблеток не влияют на базальную секрецию других гормонов.
Задумайтесь, почему этот препарат запрещён во всех развитых странах, и лишь в России его спокойно назначают кормящим женщинам?
Принимая препарат, женщина должна строго учитывать инструкцию по применению Достинекса для прекращения лактации, иначе последствия могут быть очень плачевными, вплоть до летального исхода.
Вы готовы так рисковать?
Противопоказания для приёма
Так как препарат оказывает действие на гормональный фон женщины, есть ряд противопоказаний, которые оговорены в инструкции:
- Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, особенно, каберголину.
- Заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.
- Почечная или печёночная недостаточность.
- Послеродовый психоз и другие психические расстройства. Читайте актуальную статью по теме Послеродовая депрессия >>>
- Беременность, кормление грудью.
- Возраст младше 16 лет, так как исследования по действию препарата на эту возрастную группу не производились.
При приёме Достинекса для прекращения лактации могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- нарушение сна;
- чувство тошноты;
- головокружения;
- боли в области живота;
- понижение артериального давления.
Если симптомы нарастают, нужно в срочном порядке обратиться к врачу .
Он, по идее, должен был рассказать, как принимать Достинекс для прекращения лактации и оценить вероятность возникновения побочных явлений в вашем случае.
Как влияет на ребёнка резкое отлучение от груди
Однако не каждая мама готова кормить до такого возраста и начинает действия по сворачиванию лактации гораздо раньше.
Раннее прекращение грудного вскармливания может отрицательно сказаться на состоянии здоровья ребёнка, ведь в грудном молоке содержатся необходимые вещества, которые не встретишь ни в одном детском питании.
Именно они обеспечат правильный рост крохи.
В составе грудного молока есть иммуноглобулины, которые гарантируют укрепление иммунитета. Они покрывают слизистую желудка, не допуская попадания внутрь болезнетворных бактерий.
Если ребенок плохо ест обычную еду – это не повод прекращать кормление. Ситуацию это не улучшит, а вот добавить вам беспокойства вполне сможет.
Да и в психологическом плане резкое отлучение ребёнка влияет на психику, так как малыш лишается дополнительной связи с мамой. Это очень сложная стрессовая ситуация.
Поэтому способы, которые использовали наши бабушки, например, уехать от ребёнка на несколько дней, приведёт к еще большим проблемам.
Так как у малыша не будет и мамы и грудного молока, что само по себе уже сильный стресс.
Когда нельзя отлучать ребенка от ГВ
При решении отлучить малыша от груди важно выбрать подходящий момент.
Не нужно проводить прекращение лактации в следующие моменты:
- После проведения прививки.
- Во время болезни малыша.
- В период, когда режутся зубки. Узнайте что делать, если поднялась температура при прорезывании >>>
- В период стрессовой ситуации для ребёнка, например, после переезда или при выходе в детский сад.
А также неблагоприятными являются некоторые периоды года:
- зима, так как в это время малыш восприимчив к вирусам и бактериям (читайте статью Как защитить ребёнка от простуды >>>);
- лето, особенно в периоды жары и зноя. Подробнее в статье Почему нельзя отлучать летом >>>
Как правильно отлучить малыша от груди
Правильное отлучение от груди должно проходит постепенно.
Сначала стараются сократить дневное прикладывание к груди, постоянно завлекая и заигрывая ребёнка.
Постепенно кормление сводится только к засыпанию и пробуждению с грудью. Здесь и начинается самый сложный этап.
Затем следует отучать от дневного или ночного прикладывания перед сном – всё зависит от того, какое укладывание даётся ребёнку легче.
Важно! Отлучение от груди должно проходить постепенно, чтобы не навредить малышу, так как резкий отказ от кормления может привести к психологической травме.
Если требуется резкое прекращение грудного вскармливания
Даже в ситуации, когда нужно прекратить грудное вскармливание в более короткие сроки по медицинским или другим показаниям, вовсе не обязательно использовать препараты для подавления лактации Достинекс.
Выработка молока угасает сама собой, если сосание груди сводится к нулю.
Здесь можно воспользоваться следующими советами:
- При наполнении груди вы можете подцеживать её до облегчения, но не полностью.
- В ночное время грудь не сцеживается.
- Можно пить отвары из трав, которые способствуют снижению молокообразования (мята, шалфей).
Отзывы о препарате
Отзывы о препарате Достинекс для прекращения лактации не такие радужные и прекрасные, как вам могут рассказывать врачи.
Женщины пишут о:
- лихорадке, которая не проходит в течение 3–5 дней;
- головных болях (читайте статью Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании >>>);
- тошноте;
- рвоте.
У кого-то нарушается цикл и тратится много времени, денег и сил, чтобы привести организм к равновесию.
Как вы уже поняли, можно прекратить лактацию мягко, и вовсе не обязательно использовать препараты для подавления лактации, имеющие столь тяжёлые последствия для вашего организма.
Достинекс – это медикаментозное средство из группы ингибиторов секреции пролактина, которое предназначено для лечения гинекологических болезней. Действующее вещество лекарства способствует оказанию пролонгированного и выраженного пролактинснижающего действия.
Достинекс: состав и форма изготовления препарата
Средство Достинекс изготавливается в виде таблеток для приема вовнутрь. Таблетки с гравировками с обеих сторон, продолговатые и белого цвета. Лекарство продается в стеклянных коричневых флаконах по 2 или 8 штук в картонной упаковке с подробной инструкцией, которая находится в комплекте. В одной таблетке препарата находится 500 мкг основного активного компонента – . Дополнительными компонентами лекарства являются лейцин и безводная лактоза.
Фармакологическое действие
Средство Достинекс – это агонистом допаминовых рецепторов. Под действием лекарственного препарата
снижается синтез гормона пролактина и понижается его количество в плазме крови.
После применения лекарства вовнутрь уже через три часа понижается в крови количество пролактина. Лечебный эффект длится от 7 дней до 1 месяца. Эффект от препарата является дозозависимым.
Основной действующий компонент лекарства действует лишь на те части гипофиза, которые отвечают за синтез пролактина, причем не затрагивает иные отделы и не влияет на уровень иных гормонов. Под воздействием этого средства, вероятно, определенное уменьшение показателей кровяного давления у пациентов, гипотензивное действие сохраняется в течение шести часов после использования таблеток.
Средство прописывают пациентам для таких целей:
Достинекс: противопоказания к применению
Средство Достинекс можно использовать лишь по назначению врача. Перед началом лечения необходимо внимательно познакомиться с инструкцией, которая находится в комплекте, поскольку гормональные таблетки имеют определенные противопоказания:
- Личная непереносимость компонентов данного средства;
- Возрастная категория до 16 лет.
С осторожностью таблетки прописывают пациентам с такими состояниями:
Лекарство с осторожностью необходимо применять одновременно с препаратами, которые понижают артериальное давление, поскольку это лекарственное взаимодействие может приводить к появлению ортостатической гипотензии.
Достинекс и алкоголь
Употреблять алкоголь во время лечения данным препаратом не следует , поскольку сочетание алкоголя и Достинекса очень негативно воздействует на состояние центральной нервной системы. При этом сочетании эффективность лекарственного препарата значительно понижается.
Достинекс: дозировка и способ применения
Данное средство принимают вовнутрь, во время приема пищи, не разжевывая, запивая обильным количеством воды. С учетом показаний дневная дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке.
Чтобы предотвратить выработку молока после родов препарат назначается в количестве двух таблеток однократно в день родов. Для подавления установившейся лактации женщине прописывают по 1/2 таблетки лекарства с утра и вечером в течение 2 дней.
Для лечения заболеваний , которые обусловлены гиперпролактинемией, средство прописывают по одной таблетке 1 раз в неделю либо по 1/2 таблетки дважды в неделю. Достинекс используют в течение одного месяца.
У женщин из группы риска могут появляться побочные действия , потому средство назначается в уменьшенной дозировке, которую в индивидуальном порядке устанавливает врач. Во время хорошей переносимости и если нет побочных явлений, то дозировку лекарства постепенно повышают до рекомендованной дозы в инструкции.
Применение препарата во время беременности и лактации
Информация от производителя касательно безопасности воздействия средства Достинекс на развитие плода нет, потому этот гормональный препарат можно использовать для лечения беременных женщин лишь с наличием серьезных показаний в случае, если ожидаемая польза для матери превышает риск для ее ребенка.
Когда женщина использовала это средство до беременности и узнала, что зачатие произошло, то необходимо непременно сказать про это врачу и максимально быстро завершить лечение. После завершения курса лечения Достинексом женщине не стоит планировать беременность на протяжении следующего месяца. С учетом медицинской статистики, женщины, забеременевшие тут же после завершения курса лечения препаратом, больше аномалиям подвергается развитие плода и происходит выкидыш на раннем времени.
Поскольку Достинекс подавляет установившуюся лактацию, то лечение этим препаратом не назначается пациенткам, решивших продолжить новорожденного кормить грудью.
Побочные явления
На фоне лечения этим препаратом у женщин вероятно появление таких побочных явлений:
Передозировка
Во время передозировки лекарством у пациента появляются такие симптомы:
- Развитие психозов и галлюцинаций, спутанность сознания;
- Обильная рвота, тошнота, повышение активности печеночных трансминаз, увеличение границ печени и развитие печеночной недостаточности;
- Развитие сосудистой острой недостаточности, коллапс, снижение показателей кровяного давления.
Во время проявления симптомов передозировки лечение данным средством сразу же отменяют, женщине промывают желудок, при необходимости проводят симптоматическое лечение, дают вовнутрь энтеросорбенты.
Особые указания
Было доказано, что время оседания эритроцитов увеличивается при появлении фиброза или плеврального выпота. При обнаружении необъяснимого повышения времени оседания эритроцитов, необходимо провести рентгенографическое обследование грудной клетки. Также в установлении диагноза сможет помочь оценка почечной функции и исследование в плазме крови концентрации креатинина. После завершения приема Достинекс у женщин с наличием вальвулопатии, плеврального фиброза или плеврального выпота было отмечено улучшение симптомов.
Фибротические нарушения развиваются бессимптомно. Поэтому необходимо регулярно проводить контроль пациентов , которым назначено продолжительное лечение этим препаратом и отдельно внимание обращать на такие симптомы:
- фиброз створок клапанов сердца и перикардиальный фиброз зачастую манифестируют сердечной недостаточностью. Поэтому при появлении симптомов сердечной недостаточности нужно исключить конструктивный перикардит и фиброз створок клапанов сердца;
- обструкция органов брюшной полости либо сосудов мочеточников или почечная недостаточность, сопровождающиеся отеками нижних конечностей и болью в области поясницы или в боку, болезненность во время касания в область живота или любые припухлости, что может говорить о появлении ретроперитонеального фиброза;
- плевро-легочные нарушения: такие, как затруднение дыхания, одышка, боль в грудной клетке или непроходящий кашель.
Необходимо регулярно производить мониторинг состояния женщины на предмет появления фибротических нарушений. В первый раз ЭхоКГ обязано проводиться через 4-5 месяцев после начала лечения. После этого обследование нужно производить с учетом клинической оценки состояния женщины, уделяя большое внимание симптомам, которые описаны выше, не менее чем раз в 7-10 месяцев лечения.
Необходимость иных способов мониторинга (к примеру, физикальное обследование, включая компьютерную томографию, рентгенографию, аускультацию сердца) для каждого пациента оценивают индивидуально.
Во время увеличения дозировки пациенты обязаны быть под наблюдением врача для определения минимально эффективной дозы, которая обеспечивает терапевтический эффект.
Затем, когда будет выбран эффективный режим дозы, необходимо производить регулярное определение количество пролактина в крови. Как правило, нормализация содержания пролактина отмечается на протяжении 3-4 недель терапии.
Чаще всего после завершения приема Достинекса отмечается рецидив гиперпролактинемии, но у определенных женщин наблюдается устойчивое подавление концентрации пролактина на протяжении 2-3 месяцев. У многих пациенток сохраняются овуляторные циклы на протяжении не меньше полугода после завершения приема Достинекса.
Достинекс у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом восстанавливает фертильность и овуляцию. Так как беременность может начаться до восстановления месячного цикла, то желательно выполнять тесты на беременность не менее раза в месяц на протяжении периода аменореи, а после восстановления месячного цикла - постоянно, если происходит задержка менструации больше чем на 4-5 дней.
Пациенткам, которые желают избежать беременности, необходимо применять барьерные способы контрацепции при лечении Достинексом, а также после завершения использования этого средства до повторения ановуляции. Пациентки, у которых началась беременность , обязаны быть под присмотром врача для своевременного определения симптомов увеличения гипофиза, так как при беременности вероятно увеличение размеров уже присутствующих опухолей гипофиза.
Достинекс необходимо назначать в более низкой дозировке женщинам с тяжелой печеночной недостаточностью, которым показано продолжительное лечение этим средством. Во время однократного использования у этих женщин при дозировке в 1 мг отмечалось повышение AUC в отличие от пациенток с менее выраженной печеночной недостаточностью.
Данное средство вызывает сонливость. У женщин с болезнью Паркинсона использование агонистов дофаминовых рецепторов может вызвать неожиданное засыпание. В этих случаях нужно уменьшить дозировку Достинекса либо завершить лечение.
Эффективность и безопасность препарата у пациентов возрастом меньше 16 лет не установлена. Исследований по использованию этого средства у женщин пожилого возраста с нарушениями, которые связаны с гиперпролактинемией, не проводилось.
Женщины, которые принимают Достинекс , обязаны воздержаться от управления автомобилем и потенциально опасной работой, которая требует быстроту психомоторных реакций и концентрации внимания.
Достинекс: аналоги препарата
Аналогами средства Достинекс являются Агалотес и таблетки . Перед заменой Достинекса его аналогом женщине необходимо посоветоваться с врачом.
Цена
Приблизительная цена Достинекса в аптеках составляет 700 руб.
Подводя итог
Достинекс - это не самое безопасное средство с большим количеством непредсказуемых последствий и побочных явлений. Прием оправдан только во время необходимости экстренного подавления лактации и, помимо этого, это обязано производиться лишь по назначению врача и с учетом инструкции. Планированное прерывание грудного вскармливания лучше произвести при помощи более мягких способов: корректировки образа жизни, отваров и растительных настоев.
Таблетки Достинекс назначаются для подавления лактации в послеродовой период, но, чтобы медикамент не нанес вред, перед началом терапии нужно внимательно прочитать инструкцию по применению, которая прикладывается к каждой пачке.
Форма выпуска
Медикамент выпускается в форме белых, плоских овальных таблеток. На одной стороне имеются буквы «P» и «U», которые разделены риской, на другой - число «700» и 2 черточки, расположенные над и под цифрами.
В качестве активного компонента медикамент содержит карберголин, в 1 таблетке его 0,5 мг. Кроме него, в состав таблеток входят индифферентные ингредиенты, молочный сахар и 2-амино-4-метилпентановая кислота.
Каберголин относится к производным эрголина и является агонистом допаминовых рецепторов.
Попадая в организм вещество:
- активирует дофаминовые d2-рецепторы лактотропных клеток, локализованные в аденогипофизе;
- оказывает сильный и продолжительный пролактинснижающий эффект;
- оказывает центральный допаминергический эффект, если пить медикамент в дозировках больше, чем требуется для снижения уровня лактогенного гормона в организме;
- действует селективно, не изменяет продуцирование гидрокортизона и выработку гипофизом остальных гормонов, кроме маммотропина;
- понижает кровяное давление (это не лечебный эффект, он является дозозависимым и сильнее всего проявляется в первые 6 ч после приема медикамента).
Показания к применению
Достинекс, инструкция по применению к которому содержит информацию по назначению препарата, применяется с целью:
Противопоказания
Достинекс, инструкция по применению к которому сообщает, в каких случаях препарат запрещено назначать, не рекомендуют, если наблюдается:
- непереносимость состава медикамента;
- разрастание соединительной ткани с возникновением рубцов, в результате чего возникли патологии сердца и легких, в том числе и в анамнезе;
- непереносимость молочного сахара, недостаток лактазы, нарушение всасывания моносахаридов;
- возраст младше 16 лет;
- гиперчувствительность к алкалоидам спорыньи.
Длительно нельзя принимать медикамент, если перед началом терапии с помощью эхокардиографии было подтверждено нарушение функции клапанов сердца.
С осторожностью лечение следует проводить, если у женщины выявлены следующие патологии:
- кровотечения из ЖКТ;
- язвенная болезнь;
- выраженные нарушения работы печени;
- серьезные сердечно-сосудистые патологии;
- болезнь Рейно;
- выраженные психотические нарушения, проблемы с памятью, снижение умственной работоспособности и других познавательных функций, в том числе и в прошлом;
- артериальная гипертония, появившаяся во время вынашивания плода или после родов.
Из-за вероятности возникновения ортостатического коллапса, Достинекс с осторожностью нужно пить с медикаментами, понижающими давление. Из-за отсутствия контролируемых научных испытаний, прописывать лекарство женщинам в положении можно, когда польза для матери превалирует над вредом для плода.
При наступлении зачатия на фоне лечения пролактин снижающим средством следует решить вопрос о целесообразности его дальнейшего применения. Если терапия будет продолжаться, то женщина должна находиться под постоянным наблюдением доктора из-за риска увеличения размеров гипофиза.
Согласно статистике, лечение гиперпролактинемии медикаментом в дозировке до 2 мг в неделю не увеличивало количество самопроизвольных абортов, досрочных родов, многоплодной беременности и аномалий у новорожденных.
Негативное действие на организм
Достинекс, инструкция по применению к которому предупреждает о побочных реакциях, может спровоцировать нежелательный ответ организма:
Эффективность приема таблеток
После орального приема медикамент быстро всасывается из пищеварительного тракта, наивысшая его концентрация в кровотоке наблюдается спустя 30-240 мин.
Уменьшения уровня лактогенного гормона в крови отмечается спустя 3 ч после приема таблетки и сохраняется низким в течение 1-3 недель у женщин с гиперпролактинемией и до 2-3 недель в послеродовый период. Пролактинснижающий эффект характеризуется дозозависимостью в отношении силы и продолжительности действия.
Прием пищи не изменяет адсорбцию и скорость распределения активного компонента в организме.
После того как будет подобрана оптимальная схема лечения гиперпролактинемии, раз в месяц нужно проверять количество лактогенного гормона. Нормализация маммотропина наблюдается у большинства женщин в течение 14-28 дней.
Прием препарата при мастите
При возникновении мастита Достинекс прописывают в комплексе с противомикробными средствами, особенно если заболевание протекает с появлением гноя. Лекарственное средство принимается с целью прекратить выработку молока, так как оно может усилить тяжесть патологического процесса.
Прописывают препарат в этом случае по 0,5 таблетке (0, 25 мг) дважды в сутки, курс терапии 2 дня. На время терапии грудное вскармливание прерывается, так как нет данных выделяется ли активное вещество с молоком, но известно, что оно сохраняется в организме до 2-3 недель.
Как правильно пить таблетки
Достинекс принимать необходимо во время приема пищи в дозировках, прописанных в инструкции:
| Показания | Схема приема |
| Для предупреждения секреции молока | 1 раз в первые сутки после родоразрешения в дозировке 1 мг, что соответствует 2 таблеткам |
| Для завершения кормления грудью | Медикамент пьется по половине таблетки дважды в сутки, курс приема 2 дня, курсовая доза 1 мг |
| При патологических процессах, вызванных высоким уровнем лактогенного гормона | Дозировка:
|
Нужно ли сцеживать молоко после приема Достинекса
Достинекс подавляет выработку пролактина и уменьшает количество молока, поэтому обычно женщине сцеживать молоко не требуется. После приема Достинекса нужно сцеживать молоко из груди, если только молочные железы набухли и болят. Делать это можно вручную или с применением молокоотсоса.
Сцеживать молоко до конца не нужно, процедуру проводят только для того, чтобы избавится от нагрубания и болей в груди.
При сильных болевых ощущениях перед сцеживанием можно выпить обезболивающее средство и поместить молочную железу под теплую воду или проводить все манипуляции под душем. После процедуры требуется наложить на грудь холодный компресс, который замедлит продуцирование молока.
Также сцеживать молоко необходимо, если женщина решила прервать кормления только на время, например, из-за болезни или приема медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием.
Восстановление лактации
Чтобы восстановить лактацию после приема Достинекса, нужно соблюдать ряд правил:
Как и другие препараты, включающие в состав спорынью, Достинекс требуется применять с осторожностью. Инструкция по применению предупреждает, что препарат относится к рецептурным средствам, поэтому самолечение им недопустимо.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о Достинексе
Отзыв о препарате Достинекс, действие лекарства:
Достинекс
- каберголин, допаминергическое средство, производное эрголина. Имеет длительный и выраженный эффект снижения пролактина. Действует за счет блокады секреции пролактина в результате непосредственной стимуляции в лактотрофных клетках гипофиза D2-допаминовых рецепторов. При использовании высоких доз наблюдается также центральное стимулирующее допаминергическое действие на D2-рецепторы. Этим свойством препарат отличается от других пролактинснижающих средств.
Уже через 3 часа после приема Достинекса в крови наблюдается уменьшение уровня пролактина, которое сохраняется на протяжении от 7 до 28 дней у здоровых лиц и больных с повышенным содержанием пролактина. Эффект при использовании в периоде послеродовой лактации длится до 2-3 недель. Из пищеварительного тракта всасывается быстро. Максимальная плазменная концентрация достигается через 0,5-4 часа после внутреннего приема препарата. Период полувыведения оценивали по скорости элиминации каберголина с мочой - он составил у здоровых лиц 63-68 часа, у больных с гиперпролактинемией - 79-115 часов. Из-за значительного периода полувыведения каберголина равновесные концентрации препарата достигаются через 28 дней. Связывается плазменными белками примерно 41-42% каберголина.
Показания к применению
Показаниями к применению препарата Достинекс являются:. У женщин - лечение гиперпролактинемии, которая проявляется бесплодием, нарушением менструального цикла (олигоменорея, аменорея, ановуляторные менструальные циклы), галактореей;
. у мужчин - лечение гиперпролактинемии, которая проявляется снижением либидо или импотенцией;
. пролактинсекретирующая аденома гипофиза (микро- или макропролактинома);
. идиопатическая гиперпролактинемия;
. синдром пустого турецкого седла;
. для подавления физиологической лактации после родов при нежелании или невозможности женщины вскармливать грудью, или наличии противопоказаний к кормлению со стороны ребенка или матери;
. для предотвращения лактации после родов в случае аборта или мертворождения.
Способ применения
Препарат Достинекс применяется для подавления лактации после родовПо ½ таблетки (0,25 мг) через каждые 12 часов на протяжении 2 суток.
Для предотвращения лактации
Однократно по 1 мг в первые сутки после родов.
В терапии гиперпролактинемии
Режим приема назначенной дозировки - 1-2 раза в неделю в определенные дня (например, каждый вторник при режиме 1 раз в неделю или каждые вторник-пятницу при режиме 2 раза в неделю). Сначала рекомендуется принимать более низкие дозы препарата - по ½-1 таблетке (0,25-0,5 мг) 1 раз в неделю. В случае необходимости дозу постепенно повышать в зависимости от переносимости и терапевтического отклика. Режим повышения дозировки: на 0,5 мг каждый месяц приема.
Средняя терапевтическая доза Достинекса - 1 мг/неделю. Обычно для лечения гиперпролактинемии максимальная доза препарата составляет 4,5 мг/неделю. Если применяется доза свыше 2 мг/неделю, то ее разделяют на 2 приема. Как только будет подобран оптимальный режим дозирования, необходимо 1 раз в месяц осуществлять определение содержания пролактина в крови. В среднем нормализация уровня пролактина наблюдается через 0,5-1 месяц лечения.
Побочные действия
Обычно препарат переносится хорошо. Если Достинекс назначается с целью предотвращения лактации или ее подавления, то часто наблюдаются головокружение, гипотензия, бессонница, головная боль, тошнота, боль в животе. Эти признаки слабо выражены и быстро проходят. Если препарат используется для лечения гиперпролактинемии, то возможны головокружение, головная боль, тошнота, диспепсические явления, боль в животе, гастрит, запор, общая слабость, болезненность молочных желез, депрессия, приливы жара к лицу, гипотензия, парестезии. Указанные признаки слабо или умеренно выражены и проходят быстро. Наиболее часто побочные действия появляются в течение первых 14 дней приема Достинекса.Побочные действия Достинекса являются додозависимыми, поэтому при развитии сильных эффектов рекомендуется вначале снизить дозировку, после чего попробовать ее снова увеличить при необходимости (на 0,25 мг в неделю за 2 недели). Если побочные действия выражены сильно, что требует отмены препарата, симптомы исчезают через 1-2 дня.
Противопоказания
:Противопоказаниями к применению препарата Достинекс являются: печеночная недостаточность; поздний гестоз; повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи, каберголину или другим компонентам Достинекса; анамнестическое указание на послеродовый психоз.
Беременность
:Достинекс не предназначен для лечения беременных женщин. Перед назначением препарата рекомендуется исключить наличие беременности. После окончания приема препарата необходимы адекватная контрацепция на 1 месяц, после чего беременеть можно.
В случае неэффективности Достинекса для подавления лактации грудное вскармливание прекращают. Если на фоне препарата произошло зачатие, Достинекс отменяют.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействия между Достинексом и метилэргоновином малеатом не выявлено. Тем не менее, необходимо воздерживаться от применения комбинации каберголина и алкалоидов спорыньи. На фоне приема препарата не следует назначать антагонисты допамина (бутирофеноны, фенотиазины, метоклопрамид, тиоксантены) Поскольку каберголин стимулирует рецепторы к допамину, антагонисты допамина могут вызвать клиническую неэффективность препарата.Побочным действием каберголина является артериальная гипотензия, поэтому не рекомендуется на фоне приема препарата назначать другие препараты с гипотензивным эффектом.
Передозировка
:При случайной передозировке Достинекса возможны рвота, тошнота, диспепсические явления, нарушение сознания (галлюцинации, психоз), артериальная гипотензия. Для лечения рекомендуется проводить общепринятые мероприятия по удалению из пищеварительного тракта неабсорбированного каберголина. Возможно применение антагонистов допамина. В дальнейшем терапия симптоматическая (нормализация артериального давления).
Условия хранения
Препарат Достинекс следует хранить в условиях комнатной температуры.Форма выпуска
Таблетки по 0,5 мг. В упаковке - 8 таблеток.Состав
:Активное вещество: каберголин.
Неактивные вещества: лейцин и лактоза.
Дополнительно
:Не изучались вопросы эффективности и безопасности Достинекса у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Основным путем элиминации каберголина является экскреция с желчью, поэтому при тяжелых нарушениях функции печени препарат применять не рекомендуется. С осторожностью назначается пациентам с патологией сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях печени, синдроме Рейно, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, почечной недостаточности, психическими заболеваниями (включая заболевания в прошлом), кровотечениями из желудочно-кишечного тракта.
Если Достинекс применяется в длительном режиме, необходимо периодическое проведение гинекологического осмотра, которые включает гистологическое исследование эндометрия и слизистой цервикального канала. Каберголин, как и другие средства спорыньи, категорически не допускается использовать для предотвращения лактации у женщин, перенесших преэклампсию или имеющих послеродовую гипертензию. Установлено, что при применении Достинекса для подавления физиологической лактации в дозе 0,5 мг наблюдается увеличение риска побочных действий в 2 раза. Поэтому не рекомендуется с этой целью использовать дозировку препарата больше 0,25 мг.
До приема препарата с целью лечения гиперпролактинемии необходимо диагностировать состояние гипофиза для установления возможного развития опухоли питуитарного генеза. Питуитарная опухоль наиболее часто ассоциируется с бесплодием, галактореей и амерореей. У женщин с гипогонадизмом гиперпролактинемического происхождения Достинекс восстанавливает фертильность и овуляции. Поэтому необходимо регулярно, каждый месяц приема препарата, проводить тест на беременность (если препарат применяется при наличии аменореи). После восстановления фертильности и менструаций для предотвращения беременности необходимо использовать механические средства контрацепции. Если во время лечения Достинексом наступает беременность, препарат отменяют и наблюдают за состоянием гипофиза, так как возможно возобновление клинических симптомов гипофизарной опухоли.
Препарат имеет длительный период полувыведения, поэтому после возобновления регулярности менструального цикла необходимо отменить Достинекс за 1 месяц до предполагаемого зачатия. Это необходимо для предотвращения влияния каберголина на развивающийся плод. Если на фоне приема препарата зачатие все-таки наступает, Достинекс отменяют. В экспериментах на крысах установлено, что каберголин экскретируется с грудным молоком. Не смотря на то, что исследование на людях не проводились, рекомендуется при необходимости приема препарата во время грудного вскармливания лактацию прекратить. Не изучалась эффективность и безопасность приема препарата у пациентов детского возраста (до 16 лет). В первые дни приема препарата необходимо осторожно управлять автотранспортными средствами и работать на производстве с установками, требующими пристального внимания.
Достинекс(табл.0,5 N2 фл.(1)) Италия Пфайзер Италия С.р.Л.
Торговое название: Достинекс
Международное название: Каберголин
Производитель: Пфайзер Италия С.р.Л.
Страна: Италия
Сведения о зарегистрированных упаковках:
1.Упаковка таблетки 0.5 мг 8 шт., флаконы темного стекла (1) - пачки картонные
Дата регистрации 19.11.2007
НД НД 42-3190-06
Код EAN 4607131040231
2.Упаковка таблетки 0.5 мг 2 шт., флаконы темного стекла (1) - пачки картонные
Регистрационный номер П N013905/01
Дата регистрации 19.11.2007
НД НД 42-3190-06
Код EAN 4607131040224
Всего упаковок: 2
Описание (Видаль 2008г):
ДОСТИНЕКС (DOSTINEX)
Представительство:
ПФАЙЗЕР ИНТЕРНЭШНЛ Эл Эл Си код ATX: G02CB03 Владелец регистрационного удостоверения:
PFIZER ITALIA, S.r.L.
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета, плоские, в форме капсул; одна поверхность таблетки маркирована буквой "Р" по одну сторону от насечки и буквой "U" - по другую; другая поверхность таблетки маркирована цифрой "700" с короткими насечками сверху и снизу цифры.
каберголин 500 мкг
Вспомогательные вещества: лактоза, лейцин.
2 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
8 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор секреции пролактина
Регистрационные №№:
# таб. 500 мкг: 2 или 8 шт. - П №013905/01, 19.11.07
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2008 г.
Фармакологическое действие | Фармакокинетика | Показания | Режим дозирования | Побочное действие | Противопоказания | Беременность и лактация | Особые указания | Передозировка | Лекарственное взаимодействие | Условия отпуска из аптек | Условия хранения и сроки годности
Фармакологическое действие
Агонист допаминовых рецепторов. Каберголин - производное эрголина, характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием. Механизм действия связан с прямой стимуляцией допаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза. В более высоких дозах, чем требуется для подавления секреции пролактина, оказывает центральный допаминергический эффект, обусловленный стимуляцией допаминовых D2-рецепторов.
Снижение уровня пролактина в плазме отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у пациенток с гиперпролактинемией и до 14-21 дня - у женщин в послеродовом периоде. Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия.
Каберголин обладает строго избирательным действием и, следовательно, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза, а также кортизола.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь каберголин быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 0.5-4 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию и распределение каберголина.
Распределение
Css достигается через 4 недели терапии. Связывание с белками плазмы составляет 41-42%.
Выведение
T1/2, оцениваемый по скорости выделения с мочой, составляет 63-68 ч у здоровых добровольцев и 79-115 ч у больных с гиперпролактинемией.
Показания
Предотвращение физиологической послеродовой лактации (только по медицинским показаниям);
Подавление уже установившейся лактации (только по медицинским показаниям);
Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая такие функциональные расстройства, как аменорея, олигоменорея, ановуляция и галакторея;
Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатическая гиперпролактинемия или синдром "пустого" турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.
Режим дозирования
Достинекс следует принимать внутрь, желательно во время приема пищи.
Для предотвращения лактации назначают препарат в дозе 1 мг (2 таб.) однократно в первый день после родов.
Для подавления установившейся лактации назначают по 0.25 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут в течение 2 дней (общая доза равна 1 мг).
Для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, препарат назначают в дозе 0.5 мг в неделю в 1 или 2 приема (по 1/2 таб., например в понедельник и в четверг). Повышение недельной дозы следует проводить постепенно - на 0.5 мг с интервалом в 1 мес до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю, но может колебаться в диапазоне от 0.25 мг до 2 мг в неделю. У пациенток с гиперпролактинемией применяют дозы до 4.5 мг в неделю.
При назначении препарата в дозе 1 мг в неделю и выше прием препарата следует разбивать на 2 или более приемов в неделю в зависимости от переносимости.
Побочное действие
Наиболее часто встречаются такие побочные действия как снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, головная боль, учащенное сердцебиение, боли в эпигастральной области, запор, гастрит, нарушения сна, носовое кровотечение, транзиторная гемианопсия (дефект поля зрения в одной половине каждого глаза), астения, приливы жара к лицу, болезненность молочных желез, депрессия, парестезии.
Редко: спазмы сосудов пальцев, судорожные подергивания мышц ног, обмороки.
Указанные симптомы слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
Противопоказания
Послеродовая артериальная гипертензия;
Преэклампсия;
Беременность;
Повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также к любым алкалоидам спорыньи.
Применение при беременности и кормлении грудью
Следует избегать наступления беременности в течение не менее 1 мес после прекращения лечения Достинексом, поскольку он характеризуется длительным периодом полувыведения, а кроме того, имеются лишь ограниченные данные о воздействии препарата на плод, хотя применение Достинекса по 0.5-2 мг в неделю при заболеваниях, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождается повышенным риском выкидыша, преждевременных родов, различных аномалий беременности и врожденных пороков развития плода.
Особые указания
После подбора эффективного режима дозирования рекомендуется проводить регулярное (1 раз в мес) определение уровня пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.
Достинекс с осторожностью назначают пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, с пептической язвой или желудочно-кишечными кровотечениями, а также пациентам с указаниями в анамнезе на тяжелые психические заболевания, особенно психозы.
После применения Достинекса может развиться ортостатическая гипотензия. С осторожностью назначают Достинекс на фоне терапии препаратами, оказывающими гипотензивное действие.
При длительной терапии Достинекс следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, которым показана длительная терапия Достинексом.
После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако у ряда пациентов отмечается персистирующая супрессия уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин регистрируются овуляторные циклы в течение не менее 6 мес после отмены Достинекса.
Нельзя превышать однократную дозу Достинекса, равную 0.25 мг, у кормящих матерей, которым проводится лечение, направленное на подавление уже установившейся лактации, чтобы не допустить возникновения ортостатической гипотензии.
Перед началом терапии Достинексом показано проведение полного исследования функции гипофиза.
Достинекс восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить еще до восстановления менструаций, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже 1 раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструаций - каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, которые хотят избежать наступления беременности, на период лечения Достинексом, а также после отмены Достинекса и до возвращения ановуляции следует использовать негормональные методы контрацепции.
Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.
Побочные явления, связанные с приемом препарата, носят дозозависимый характер. Вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, если начать терапию Достинексом в более низких дозах (например, по 0.25 мг 1 раз в неделю), с последующим постепенным увеличением дозы до достижения уровня терапевтической дозы. Если возникают персистирующие или тяжелые побочные явления, то временное снижение дозы, а затем более постепенное ее увеличение (например, увеличение на 0.25 мг в неделю каждые 2 недели) будет способствовать лучшей переносимости препарата.
При длительной терапии Достинексом не характерно отклонение от нормы показателей стандартных лабораторных тестов; у женщин с аменореей отмечалось снижение уровня гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после восстановления менструаций.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения Достинекса у пациентов в возрасте до 16 лет не установлена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В течение первых нескольких дней приема Достинекса необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля, работе с механизмами, а также при выполнении работы, требующей повышенного внимания.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диспептические расстройства, ортостатическая гипотензия, спутанность сознания/психоз или галлюцинации.
Лечение: следует проводить мероприятия, направленные на выведение невсосавшегося препарата (промывание желудка) и на поддержание АД. Рекомендуется назначение антагонистов допамина.
Лекарственное взаимодействие
Отсутствует информация о взаимодействии каберголина и других алкалоидов спорыньи; тем не менее одновременное использование этих лекарственных средств во время длительной терапии Достинексом не рекомендуется.
Нельзя одновременно назначать Достинекс и антагонисты допамина (например, фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид), т.к. последние могут ослаблять пролактинснижающее действие Достинекса.
Как и другие производные спорыньи, Достинекс нельзя применять одновременно с антибиотиками-макролидами (например, эритромицином), поскольку это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.
При одновременном применении Достинекса с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов, поскольку это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности - 2 года.